La capsulite adesiva, o in altre parole la sindrome della spalla congelata, è una malattia che causa l'indurimento dei tessuti molli dell'articolazione della spalla e della capsula articolare per un motivo sconosciuto e causa difficoltà di movimento. Si osserva nel 5% della popolazione generale ed è più comune nelle donne di età compresa tra 40 e 60 anni.
La causa della sindrome della spalla congelata non è completamente nota. Nelle fasi iniziali si sviluppa una reazione infiammatoria e l'articolazione della spalla si gonfia, creando edema, successivamente il liquido si congela e crea rigidità nella capsula che circonda l'articolazione della spalla e nei legamenti intraspalla.
Sindrome della spalla congelata Può verificarsi anche dopo un precedente trauma o intervento chirurgico. La spalla congelata secondaria a questi è chiamata sindrome. La sua patologia è la stessa della sindrome primaria della spalla congelata, che si manifesta senza una causa sconosciuta.
Presenza di sindrome della spalla congelata nella spalla opposta, malattie del sistema endocrino come diabete e tiroide, malattie del sistema cardiovascolare, ictus e malattie neurologiche come il Parkinson sono fattori di rischio per la sindrome della spalla congelata.
Il primo stadio della malattia della spalla congelata è lo stadio dell'edema. È il primo periodo di 2,5 -3 mesi. Il dolore si avverte soprattutto di notte. Poiché l'indurimento della capsula articolare è ancora minimo, quando la spalla viene spostata passivamente si verifica un movimento fino a un certo livello.
La seconda fase è la fase di congelamento. Si tratta di un periodo di 3 mesi - 1 anno e i movimenti sono limitati. Poiché la fase infiammatoria è terminata, non si avverte alcun dolore simile all'infiammazione, ma si avverte un forte dolore al momento del movimento dovuto al congelamento.
La terza fase è la fase di scongelamento e rilassamento. È un periodo che va da 1 a 3 anni. Si osserva un graduale miglioramento spontaneo dei movimenti e delle funzioni della spalla.
La diagnosi della sindrome della spalla congelata può essere fatta principalmente mediante esame fisico. L'osservazione di ispessimenti e restringimenti della capsula con l'esame MRI può aiutare nella diagnosi. Altre patologie e diminuzione della densità ossea che possono verificarsi a causa di malattie possono essere rilevate con i raggi X.
Nella sindrome della spalla congelata, non -è preferibile il trattamento chirurgico per primo. I farmaci antinfiammatori orali possono essere più efficaci nel controllare il dolore piuttosto che nel trattare la malattia. Allo stesso modo, l’uso di cortisone orale nella prima fase della malattia può ridurre il sollievo dal dolore a breve termine. È efficace nel controllare e fornire libertà di movimento.
Le iniezioni di cortisone nell'articolazione sono un'applicazione altamente efficace se combinate con la terapia fisica. Tuttavia, l'iniezione deve essere effettuata completamente nella capsula. Non tutte le applicazioni di cortisone sulla spalla possono fornire lo stesso beneficio in termini di punto target anatomico.
Il trattamento chirurgico viene applicato ai pazienti che non migliorano dolore e mobilità nonostante 6 mesi di trattamento.Le aderenze nella spalla vengono rimosse in artroscopia, cioè con metodi chiusi.La spalla viene pulita e la capsula articolare viene tagliata e allentata.La chirurgia aperta è preferibile molto raramente e solo in caso di congelamento sindrome della spalla secondaria a grave trauma.
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