È normale che i bambini sani espellono 150 mg di proteine nelle urine al giorno (24 ore). Questa quantità di proteinuria viene mostrata come “negativa” nelle strisce reattive per le urine e in altri metodi che misurano le proteine urinarie. La presenza di proteine nelle urine dei bambini in quantità superiore al normale è chiamata proteinuria ed è spesso considerata un sintomo di malattia renale. Quando viene rilevata la proteinuria, la difficoltà principale è trovare una risposta alla domanda se si tratti di una proteinuria temporanea o benigna o se sia causata da una malattia renale significativa.
Proteinuria nei bambini con stick reattivo; negativo, traccia, 1+, 2+, 3+ e 4+. Con metodi biochimici, queste positività; tracce di proteinuria: 15-30 mg/dl, 1+ proteinuria: tra 30-100 mg/dl, 2+ proteinuria: 100-300 mg/dl, 3+ proteinuria: 300-1000 mg/dl e 4+ proteinuria: >1000 È considerato equivalente a mg/dl. Le ragioni della proteinuria falsamente positiva con il dipstick, cioè di mostrare falsamente proteinuria quando in realtà non è presente; nelle urine vengono mescolate urina eccessivamente concentrata, urina alcalina, antisettici e sostanze utilizzate nelle riprese radiologiche. Per questo motivo, se l'imaging radiologico viene eseguito mediante somministrazione di materiale di contrasto, il test della proteinuria nelle urine prima delle 24 ore darà risultati fuorvianti.
Il metodo che può essere utilizzato per rilevare la proteinuria nei bambini più grandi è misurare 24 proteine nelle urine di ogni ora. Per fare ciò, vengono raccolte le urine delle 24 ore del bambino e la quantità di proteine ottenute nel laboratorio di biochimica viene calcolata con la formula. Nei bambini sani, le proteine nelle urine delle 24 ore sono inferiori a 4 mg/m2/ora. La proteinuria della nefrite è da lieve a moderata ed è compresa tra 4 e 40 mg/m2/ora; La proteinuria nefrotica (grave) è una proteinuria superiore a 40 mg/m2/ora. Tuttavia, poiché è difficile e talvolta impossibile raccogliere l'urina delle 24 ore nei bambini piccoli, il livello di proteinuria può essere valutato osservando il rapporto proteine/creatinina nell'urina istantanea. Il rapporto proteine/creatinina nelle urine spot inferiore a 0,2 significa normale, tra 0,2 e 2,0 significa nefrite proteinuria e superiore a 2,0 indica proteinuria nefrotica (grave).
La proteinuria nei bambini può essere temporanea o permanente. La proteinuria può essere una condizione benigna o un precursore di una condizione come la nefrite, una malattia sistemica o una malattia renale cronica. sola luce Sebbene la proteinuria sia solitamente una condizione benigna, la proteinuria persistente che aumenta gradualmente di quantità può essere considerata un segno di malattia renale progressiva. La proteinuria transitoria non è dovuta a una malattia renale, ma spesso si sviluppa a causa di febbre, esercizio fisico, stress o perdita di liquidi dall'organismo e la proteinuria migliora quando queste cause passano.
La proteinuria ortostatica è il luogo in cui si verifica la proteinuria. in posizione eretta nei bambini senza ulteriori sintomi della malattia. È una condizione innocua che migliora in posizione sdraiata. La proteinuria ortostatica è osservata nel 2-5% dei bambini più grandi e degli adolescenti. L'assenza di proteinuria nelle urine notturne (la prima urina prelevata al mattino) e la presenza di proteinuria nei campioni di urina prelevati durante il giorno confermano questa diagnosi. Si osserva soprattutto negli adolescenti, ha un decorso benigno e migliora nella posizione sdraiata. La causa è sconosciuta, il futuro è buono e non c'è bisogno di trattamento.
Quando si valuta un paziente pediatrico con proteinuria, è necessario prendere in considerazione i seguenti punti: durante la raccolta dell'anamnesi del paziente; Dovrebbero essere interrogati gonfiore del corpo, mal di testa, sangue nelle urine (ematuria), dolori articolari, eruzioni cutanee, aumento della pressione sanguigna, infezioni del tratto urinario, recenti infezioni alla gola o alla pelle, perdita di appetito, perdita di peso e farmaci assunti di recente. Nell'anamnesi familiare, ci si dovrebbe chiedere se i membri della famiglia soffrono di malattia renale cistica, sordità, deficit visivo, malattia renale, insufficienza renale o dialisi. Se all'analisi delle urine è presente un'infezione del tratto urinario con proteinuria e la proteinuria persiste anche dopo il trattamento dell'infezione, devono essere eseguiti ulteriori accertamenti. Un paziente pediatrico con proteinuria persistente e un rapporto proteine/creatinina >1 nell'urina spot deve essere indirizzato a un nefrologo pediatrico.
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