Il follow-up della gravidanza viene effettuato per determinare l'età gestazionale dall'inizio della gravidanza al periodo postpartum, per valutare lo stato di salute della madre e del feto (bambino), per creare un piano di assistenza in gravidanza e per informare i genitori, per prevenire o curare i problemi che possono insorgere durante la gravidanza. controlli regolari.
Come viene effettuato il follow-up della gravidanza nel nostro Paese?
Ogni donna incinta dovrebbe essere seguita da un operatore sanitario o da un istituto durante la gravidanza. Sarà più accurato iniziare gli esami una volta completata la pianificazione della gravidanza. Perché gli effetti delle malattie esistenti nella madre prima della gravidanza sul processo della gravidanza, indagando sull'esistenza di un problema legato alla gravidanza o qualsiasi altra questione, pianificando le cure mediche necessarie per prepararsi alla gravidanza, informando la coppia sulla gravidanza e avviando una sana la gravidanza della madre può essere rivelata da esami pre-gravidanza.
Ministero della Salute. Secondo la "Guida alla gestione delle cure prenatali", il medico dovrebbe concedere al paziente 30 minuti per il primo controllo e il follow-up entro il prime 14 settimane di gravidanza. il tempo è consigliato. Se la gravidanza arriva dopo la 14a settimana di gestazione, viene considerata come primo controllo indipendentemente dalla settimana di gestazione. Vengono applicate tutte le procedure che dovrebbero essere eseguite nel primo follow-up. Inoltre, vengono eseguite ulteriori procedure di follow-up in base alla settimana di gestazione.
Quali sono le procedure nelle prime 14 settimane di gravidanza?
Informazioni di contatto, informazioni personali, famiglia storia, malattia concomitante della futura mamma Vengono raccolte informazioni sulla storia di ostetricia e ginecologia, inclusa la gravidanza in corso, durante l'esame fisico vengono misurati altezza, peso, pressione sanguigna e valori del polso dell'inizio della gravidanza. Viene effettuato un esame generale del corpo e un esame ostetrico (ginecologico). Sono richiesti esami di laboratorio.
Questi esami sono:
- Esame delle urine (proteinuria, batteriuria),
- Esami del sangue (emoglobina, ferritina, gruppo sanguigno, test indiretti se necessari , HbsAg), TSH,
- La glicemia a digiuno (FAG) è compresa tra 100-126 mg/dl, test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)= Sugar Loading Test),
- Aneuploidia cromosomica test di screening (11 -Test combinato alla 14a settimana di gestazione; se non effettuato, test triplo o quadruplo tra la 16a e la 20a settimana di gestazione). vi.
- Ferro: se viene rilevata anemia, il trattamento con ferro deve essere iniziato immediatamente, altrimenti dopo la 16a settimana di gestazione.
- Vitamina D: 9 gocce/die a partire dalla 12a settimana di gestazione. gestazione,
- Vaccinazione contro il tetano e l'epatite B: se necessario,
- Vaccino antinfluenzale: se il 2° e 3° trimestre coincide con la stagione influenzale,
- Dare le necessarie trattamento in presenza di infezione.
Come effettuare lo screening del diabete durante la gravidanza?
24-28. Durante le settimane di gestazione, dovrebbero sottoporsi a un test di screening del diabete.
Glucosio postprandiale (PPG) Il glucosio postprandiale viene misurato 1 ora dopo aver bevuto 50 grammi di glucosio puro disciolto in acqua. Un test di tolleranza al glucosio orale (test da carico di zucchero) con 100 grammi viene applicato alle future mamme i cui risultati del test PPG sono elevati. Successivamente viene misurata la glicemia alla 1a, 2a e 3a ora. Se due o più di queste quattro misurazioni sono elevate, verrà effettuata una diagnosi di diabete gestazionale (diabete mellito gestazionale). 32-34, anche se i risultati del test sono normali. L'OGTT viene ripetuto durante le settimane di gestazione.Quali sono i pericoli per il bambino nel diabete gestazionale?
Poiché il diabete gestazionale (diabete mellito gestazionale) si verifica dopo il completamento dello sviluppo degli organi nel bambino , non causa anomalie nel bambino. Tuttavia, un livello elevato di zucchero nel sangue non controllato e non trattato può causare la morte improvvisa del neonato.
Il bambino nasce più grande del normale e il liquido amniotico aumenta. Anche la sofferenza fetale e la mancanza di ossigeno nel bambino sono condizioni comuni durante il travaglio. >Che cos'è il test del triplo screening? Cosa mostra?
Ü� Il triplo test di screening viene solitamente eseguito tra la 16a e la 20a settimana di gravidanza. Non può essere fatto prima o dopo queste settimane.
Prima viene eseguito un esame ecografico sulla madre. La madre dona il sangue lo stesso giorno. Nel sangue vengono controllati i valori di B-HCG, u-E2 (estriolo libero), alfa-fetoproteina (AFP), i risultati di laboratorio, i valori misurati con ecografia e il profilo della madre (età, ultima mestruazione, peso , storia di fumo, ecc.) vengono immessi nel programma per computer.
Tre diversi risultati di rischio vengono calcolati per la trisomia 21 (sindrome di Down), la trisomia 18 (sindrome di Edwards) e il difetto del tubo neurale nel programma per computer.Che cos'è il test di screening quadruplo? Cosa indica?
Il test quadruplo è un test eseguito per lo stesso scopo del test triplo, ma con una percentuale di successo più elevata. La percentuale di rilevamento di un feto con sindrome di Down nel quadruplo test è dell'80%.
Mentre nel triplo test, B-hCG ed estriolo libero (uE3), vengono controllati i livelli di AFP nel sangue prelevato dalla madre nel triplo test, la misurazione dell'inibina A viene aggiunta a queste nel test quadruplo. Il miglior test che può essere raccomandato alle future mamme che non si sottopongono al doppio test, al test combinato e alle misurazioni NT nel primo trimestre è il quad test. indica semplicemente che il rischio è superiore al normale. Pertanto, per la diagnosi definitiva è necessaria l’amniocentesi. Poiché il rischio è elevato nelle donne incinte di età superiore ai 35 anni, l'amniocentesi viene "solitamente" eseguita direttamente senza quadrupli test.Cosa si dovrebbe fare nel follow-up della seconda gravidanza (18-24 settimane di gestazione) )?
A partire dalla prima visita si dovrebbero interrogare lo sviluppo di reclami e sviluppi; L'esame obiettivo deve essere ripetuto in caso di aumento di peso.
Devono essere ripetuti l'esame completo delle urine del paziente, l'emocromo (emogramma), il test di tolleranza al glucosio (OGTT) e deve essere eseguita l'ecografia ostetrica.
Farmaco sostegno, immunizzazione e cure: se non si iniziano ferro e vitamina D, si iniziano; Se è necessaria l'immunizzazione contro il tetano, viene eseguita.
Informazioni e consulenza: ciò che è stato fatto nel primo follow-up dovrebbe essere rivisto di nuovo.Quali sono le procedure nel terzo follow-up di gravidanza Visita di -up (28-32 settimane di gravidanza)?
Le procedure nelle prime due visite di follow-up vengono nuovamente riviste. In questa visita viene data importanza all'edema e all'esame del seno. Se hai ferro e Se la vitamina D non è stata avviata, viene avviata. Se non è stata effettuata l'immunizzazione contro il tetano, viene somministrato il vaccino antitetanico.
La donna incinta viene informata sull'importanza dei movimenti del bambino, sulle informazioni sulla nascita, sull'importanza del latte materno e dell'allattamento al seno e sulla pianificazione familiare dopo la nascita.
Visita di controllo dell'ultima gravidanza (36-38. Nelle procedure della settimana gestazionale), la valutazione pelvica deve essere eseguita insieme all'edema, all'esame del seno. Se le strutture pelviche consentono un parto normale viene determinato mediante esame vaginale (inferiore). Nella parte di consulenza di questa visita, ci si concentra sull'importanza dei movimenti del bambino, sui segni di inizio del travaglio e sul metodo di parto.Che cos'è lo screening delle nascite premature?
Soprattutto quelle con un rischio maggiore di parto pretermine. La nascita pretermine può essere prevista misurando la lunghezza della cervice con l'ecografia transvaginale nelle donne in gravidanza (come gravidanze multiple, donne incinte con una storia di parto pretermine, donne in gravidanza con utero anomalie e coloro che hanno subito un intervento chirurgico cervicale in precedenza).
Il rischio di parto prematuro poiché la cervice si accorcia aumenta. Misurando la lunghezza della cervice con l'ecografia bidimensionale, si mira a rilevare l'aumento del rischio di parto pretermine che può verificarsi prima delle 34 settimane di gestazione.
Nelle pazienti con aumentato rischio di parto pretermine, 11- 14. L'esame anatomico dettagliato viene eseguito entro poche settimane. 18-23. È anche utile ripetere ogni settimana l'esame ecografico dettagliato. Questa ecografia viene preferibilmente eseguita per via transvaginale. Nei casi in cui non è possibile eseguire l’ecografia transvaginale, è possibile eseguire l’ecografia transperineale. Idealmente, la lunghezza della cervice misurata pari o inferiore a 25 mm è chiamata "cervice corta" e indica un aumento del rischio di parto pretermine.
La lunghezza della cervice superiore a 27 mm è confortante. Non bisogna però dimenticare che il collo dell'utero, cioè la cervice, è dinamico e può accorciarsi in caso di contrazione o nel tempo. Pertanto, può essere necessario un follow-up seriale in base all'anamnesi e alle condizioni della donna incinta. Negli ultimi anni, quando viene rilevata una cervice corta, molte nascite premature possono essere prevenute semplicemente fornendo supporto con progesterone.leggi: 0
