I miomi, che si sviluppano dai muscoli uterini e sono popolarmente conosciuti come tumori, sono tumori benigni. I miomi colpiscono il 20-50% delle donne in età fertile e la loro incidenza aumenta con l'età. I miomi possono essere singoli o multipli e di diverse dimensioni. Possono rimanere molto piccoli per lungo tempo, crescere improvvisamente rapidamente o crescere lentamente nel corso degli anni.
I miomi, che si riscontrano in circa il 5 - 10% delle donne con infertilità, possono essere l'unica causa di infertilità nell'1-2,4% delle donne. La relazione tra miomi e infertilità e aborti ricorrenti in gravidanza, nonché la probabilità che le donne con miomi rimangano incinte sono state studiate in molti studi. Prima del trattamento dell'infertilità, la questione relativa a quali dimensioni e posizione dei miomi dovrebbero essere rimossi e quando, e se il trattamento dell'infertilità o l'intervento chirurgico per i miomi debba essere eseguito prima è controversa.
Come viene fatta la diagnosi nei miomi?
Le posizioni dei miomi, le loro dimensioni, la loro relazione con la cavità uterina sono determinate dall'esame ginecologico e dagli ultrasuoni eseguiti durante questo periodo. Inoltre, test che supportano la diagnosi:
Sonografia con infusione salina (SIS): la soluzione salina fisiologica viene iniettata nell'utero e l'utero viene esaminato mediante ecografia. In questo modo è possibile effettuare la diagnosi differenziale di miomi o polipi nell'utero.
Isteroscopia: l'interno dell'utero viene osservato con un isteroscopio, uno strumento sottile con una telecamera all'estremità.
Isterosalpingografia (HSG): è una speciale pellicola radiografica. Rileva cambiamenti anomali nella forma e nelle dimensioni dell'utero e delle tube.
Laparoscopia: l'interno dell'addome, dell'utero, delle ovaie e delle tube vengono visualizzati con un laparoscopio, uno strumento sottile inserito attraverso una piccola incisione praticata nell'ombelico.
Miomi. Si localizzano in 3 diverse regioni dell'utero
1. Miomi sottomucosi
Sono miomi che crescono dalla superficie interna dell'utero nella cavità uterina. Sebbene sia il tipo meno comune di mioma, può prevenire la gravidanza e causare aborto spontaneo. Anche se a volte non provoca alcun disturbo, in questo tipo di mioma sono comuni problemi di sanguinamento. Il sanguinamento di solito si manifesta sotto forma di un aumento del sanguinamento mestruale e di un periodo prolungato.
2. Miomi intramurali
Sono miomi localizzati all'interno del tessuto muscolare della parete uterina. p; È il tipo più comune di mioma. Come i miomi sottomucosi che crescono verso la superficie interna dell'utero, causano un aumento del sanguinamento mestruale, un prolungamento del periodo mestruale e la relativa anemia. Allo stesso tempo, possono causare problemi come dolori addominali, sensazione di pienezza a causa della crescita dell’utero e minzione frequente a causa della pressione sulla vescica. Sebbene questi miomi non impediscano la gravidanza, possono crescere durante la gravidanza e causare problemi indesiderati durante la gravidanza, come dolori e dolori dovuti al parto prematuro.
3. Miomi sottosierosi
Sono miomi che crescono verso la superficie esterna dell'utero. Causano sintomi come dolore addominale, mal di schiena, sensazione di pienezza, minzione frequente e stitichezza. Non causano problemi di sanguinamento. Non impediscono la gravidanza, ma possono crescere durante la gravidanza, come i miomi intramurali, che si trovano all'interno del tessuto muscolare uterino, e possono causare problemi indesiderati durante la gravidanza, come dolori e dolori dovuti al parto prematuro.
In che modo i miomi causano infertilità?
I miomi influiscono sulla riproduzione e si è cercato di spiegare in molti modi i suoi possibili effetti sulle sue funzioni. I miomi possono causare cambiamenti nelle contrazioni uterine e nell’afflusso di sangue e possono influenzare negativamente il trasporto dello sperma e l’impianto dell’embrione nell’utero. Si suggerisce inoltre che i miomi causino cambiamenti nella microvascolarizzazione della parete muscolare uterina, interrompendo gli stretti legami tra le cellule e influenzando la formazione di fattori di crescita regionali necessari per la vascolarizzazione. Si ritiene che questi cambiamenti causati dai miomi possano influenzare negativamente l'impianto dell'embrione nell'utero.
Anatomicamente, mentre i miomi allargano l'utero e distruggono la cavità uterina, modificano la superficie e i confini dell'utero. cavità e possono bloccare i canali delle tube che si aprono nell'utero o nel canale cervicale e possono modificare la posizione della cervice. Questi disturbi strutturali acquisiti possono interrompere il trasporto dello sperma, dell'ovulo o dell'embrione, impedendo all'embrione di stabilirsi nell'utero e di provocare la gravidanza. Inoltre, i miomi possono causare contrazioni nella parete muscolare uterina, impedendo all’embrione di muoversi e stabilirsi nell’utero. I miomi interrompono anche la vascolarizzazione dell'endometrio, ovvero la parete interna dell'utero che li ricopre, causando infiammazione, ulcerazione, assottigliamento e atrofia, che impedisce all'embrione di stabilirsi. Possono ostacolare la tua ispirazione.
In quali circostanze è opportuno eseguire l'intervento chirurgico?
Miomi sottomucosi che crescono verso la cavità interna dell'utero, miomi intramurali che sono incorporati nella parete uterina ma si inarcano verso la cavità interna dell'utero l'utero e i grandi miomi influenzano negativamente i risultati della fecondazione in vitro e della fecondazione in vitro.Questi miomi devono essere rimossi prima del trattamento. I miomi sulla superficie esterna dell'utero non hanno un effetto negativo sulle funzioni riproduttive e l'intervento chirurgico non è raccomandato. Nelle pazienti con piccoli miomi situati all'interno della parete uterina, se c'è una buona risposta dell'ovulazione, gravidanze fallite ricorrenti nonostante embrioni di qualità o in caso di aborto precoce, la rimozione di questi miomi può aumentare le possibilità di rimanere incinta.
leggi: 0
