Il ginocchio è l'articolazione più grande e mobile del corpo. I legamenti laterali e i legamenti crociati forniscono la stabilità del ginocchio.
I cuscinetti situati tra il femore (femore) e la tibia (tibia) nel corpo sono chiamati menisco. I menischi sono due tessuti a mezzaluna o a forma di C nella struttura cartilaginea di ciascun ginocchio, uno all'interno e l'altro all'esterno.
I menischi aumentano la compatibilità tra il femore (femore) e la tibia (tibia) e garantiscono l'equilibrio del peso corporeo nell'articolazione del ginocchio. Svolgono un ruolo nel trasferimento e nella riduzione dell'impatto dell'impatto (assorbimento degli urti).
In assenza di menischi, le superfici articolari tra femore e tibia non sono completamente compatibili tra loro, quindi il carico aumenterà eccessivamente in alcuni punti e il carico non sarà distribuito in altri punti. In questo caso sarà inevitabile riscontrare problemi di usura prematura e calcificazione nelle zone di applicazione del carico. Pertanto, è importante che i menischi funzionino in termini di salute del ginocchio.
I menischi sono spesso feriti a causa di traumi (osservati nei giovani atleti). Tuttavia, le rotture dovute a calcificazione (osservate nei pazienti anziani) non sono rare.
Il meccanismo più comune in cui si verificano è la rotazione del corpo sul ginocchio mentre il piede è fissato a terra
Lesioni del legamento crociato anteriore e lesioni del legamento collaterale interno insieme a rotture del menisco. Le lesioni possono anche verificarsi insieme e devono essere valutate insieme per il trattamento.
I primi sintomi riscontrati nella rottura del menisco sono dolore e gonfiore. Il blocco del ginocchio (incapacità di aprire o chiudere completamente il ginocchio) è uno dei risultati associati e indica che il menisco lacerato impedisce i movimenti dell'articolazione.
Dolorabilità quando si preme sul menisco, rumore durante i movimenti dell'articolazione e limitazione del movimento del ginocchio sono altri possibili risultati.
Ogni paziente con dolore al ginocchio dovrebbe essere valutato per la rottura del menisco. Una buona anamnesi del paziente e un esame del ginocchio consentono di distinguere facilmente la rottura del menisco da altri problemi del ginocchio.
La radiografia del ginocchio e la risonanza magnetica (MRI) sono gli strumenti di esame più comunemente utilizzati. La calcificazione e i relativi cambiamenti nel ginocchio vengono valutati con una radiografia del ginocchio. La risonanza magnetica è molto utile per l'imaging del menisco. Tuttavia, avere una lesione del menisco solo alla risonanza magnetica non è l’unica ragione. Non è sufficiente decidere sull'artroscopia.
In ogni infortunio al ginocchio, l'applicazione precoce del freddo, il riposo e l'immobilizzazione sono le prime pratiche da eseguire. Gli antidolorifici vengono utilizzati per rilassare il paziente e ridurre l'edema.
Nella seconda fase, si decide se il paziente necessita di un intervento chirurgico per le lesioni del menisco.
Se c'è dolore nelle lesioni del menisco e influisce sulla vita quotidiana, dovrebbe essere presa in considerazione la chirurgia.
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Ci sono due opzioni che possono essere applicate frequentemente in caso di lesioni del menisco:
Riparazione del menisco:La riparazione è possibile a seconda della forma della lesione del menisco. Non tutti i pazienti sono idonei alla riparazione. È possibile la riparazione artroscopica. Tuttavia, il processo di guarigione è più lungo rispetto ai pazienti in cui viene rimossa la parte lacerata del menisco (meniscectomia).
Meniscectomia: è il metodo con cui viene rimossa la parte lacerata del menisco. Si applica alle lesioni della parte interna del menisco che non hanno possibilità di guarigione. Se eseguito in artroscopia, il processo di recupero è molto rapido e il paziente può alzarsi lo stesso giorno.
Rottura e trattamento del legamento crociato anteriore:
I legamenti crociati si trovano all’interno dell’articolazione del ginocchio e collegano insieme le ossa della coscia (femore) e della tibia (tibia) come una corta corda. Forniscono la stabilità necessaria quando il ginocchio è piegato e dritto. Quello nella parte anteriore è chiamato legamento crociato anteriore (ACL), e quello nella parte posteriore è chiamato legamento crociato posteriore (PCL).
Il legamento crociato anteriore può essere lesionato nei seguenti modi;
Cambiamento improvviso di direzione, rotazione del ginocchio
Rallentare durante la corsa o lo scivolamento
Quando si atterra dopo un salto
Colpo diretto al ginocchio
Non appena si verifica un trauma descritto al ginocchio, l'attività (sport, camminata, ecc.) deve essere interrotta.
L'applicazione a freddo con una borsa del ghiaccio attorno al ginocchio dovrebbe essere applicato per 20 minuti e l'applicazione deve essere continuata ogni 2 ore.
Sarà valutato da uno specialista in ortopedia e traumatologia e la diagnosi definitiva verrà effettuata mediante risonanza magnetica (MRI). Il carico dovrebbe essere evitato il più possibile fino alla diagnosi con strumenti di imaging come la risonanza magnetica.
La diagnosi può essere fatta solo dopo l'esame necessario e l'imaging MRI, che è il gold standard.
Chirurgia. Non trattamento;
• Strappi incompleti (parziali)
• Età o condizioni generali Quelli con scarsa attività fisica
• Il trattamento chirurgico potrebbe non essere necessario per le ginocchia con una buona stabilità generale nei test di stabilità (come il test di spostamento del perno).
Il trattamento chirurgico potrebbe non essere necessario per questi pazienti. Si raccomanda di eseguire esercizi regolari per sviluppare i muscoli anteriori e posteriori della coscia (quadricipiti e tendini del ginocchio) e di utilizzare speciali ginocchiere nelle attività rischiose.
Trattamento chirurgico;
Legamento crociato anteriore.È necessario per i pazienti con rotture che sono attivi e vogliono fare sport. Si raccomanda di tanto in tanto alle persone con rotazione del ginocchio meno attiva di ripristinare la fiducia nel ginocchio e prevenire danni alla cartilagine.
Nel trattamento chirurgico, l'anatomia originale del legamento crociato anteriore viene solitamente utilizzata in artroscopia, utilizzando un tendine (o una parte di esso) attorno al ginocchio. Viene fornita un'adeguata ricostruzione.
Tuttavia, il fattore più importante che determina il futuro del paziente è lo stato di altre lesioni come il menisco e la cartilagine che accompagnano il ginocchio. legamento crociato.
A parte i rischi generali dell'intervento chirurgico, anche se eseguito con una buona tecnica. Specifici di questo intervento chirurgico, complicazioni come infezione, trombosi venosa profonda (coagulo di sangue) e incapacità di guarire il legamento si può vedere il legamento dell'osso, anche se a velocità molto basse.
Il giorno dopo l'intervento, al paziente viene assegnato il carico massimo che può tollerare con l'aiuto di doppie stampelle Kanedian.
Può tornare al lavoro d'ufficio entro 4-7 giorni.
Può iniziare a guidare entro 3 settimane.
A condizione che la fisioterapia venga iniziata immediatamente dopo la intervento chirurgico, la 2a settimana. Alla fine, l'obiettivo è camminare con una stampella e, alla fine della 3a settimana, camminare senza stampelle.
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