Che cos'è l'appendicite e in chi si manifesta?
L'appendicite acuta è la malattia infantile più comune che richiede un intervento chirurgico d'urgenza. L'appendicite è una malattia infiammatoria dell'appendice, che fa parte dell'intestino crasso e si sviluppa come una protuberanza cieca. Sebbene sia più comune nei bambini di età compresa tra 10 e 14 anni, può avere un decorso più grave nei bambini più piccoli a causa della diagnosi tardiva. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze.
Cosa fa l'appendice?
In passato si credeva che l'appendicite fosse un organo disfunzionale e non necessario , e il paziente lo era anche per un altro motivo: se ci fosse stata un'operazione, l'appendice del paziente sarebbe stata rimossa con la stessa operazione. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che nella parete dell’appendice sono presenti molte cellule immunitarie (tessuto linfoide) e che questo organo è una parte importante del sistema immunitario. Sebbene sintomi simili all'appendicite acuta possano essere osservati in caso di gonfiore del tessuto linfoide nella parete dell'appendice in qualsiasi momento dell'infezione, l'intervento chirurgico potrebbe non essere necessario quando la condizione non progredisce in appendicite acuta. Tuttavia, se si è sviluppata un'appendicite acuta, in questo momento è necessaria la rimozione chirurgica dell'appendice. Si ritiene che questa situazione non causerà in seguito gravi effetti collaterali nella vita dei bambini.
Come si sviluppa l'appendicite?
Poiché l'appendice è un organo con terminazione cieca, dopo qualsiasi evento che ne ostruisca l'ingresso, è possibile impedire lo scarico del muco secreto. In questo caso, l’aumento del fluido nell’appendice provoca il rigonfiamento dell’appendice e interrompe gradualmente la circolazione sanguigna. La compromissione del flusso sanguigno provoca gonfiore e infiammazione della parete dell'appendice. Sebbene i calcoli nelle feci siano la causa più comune di ostruzione dell'ingresso dell'appendice, possono esserlo anche alimenti come chicchi di piccole dimensioni e gusci di semi di girasole. Oltre a questo, poiché ci sono molte cellule immunitarie (tessuto linfoide) nella parete dell'appendice, queste cellule linfatiche possono gonfiarsi e causare un'ostruzione dopo altre infezioni di organi come l'intestino, la gola o i polmoni.
Nella prima fase in cui si sviluppa l'infiammazione, l'infezione è limitata all'appendice (appendicite acuta9. Tuttavia, se l'appendice non viene diagnosticata e trattata in tempo, La parete dell'appendice si assottiglia e si rompe (appendicite perforata), l'infezione e le feci all'interno dell'appendice si diffondono nell'addome. Nel caso dell'appendicite perforata, il trattamento della malattia diventa difficile e, in casi molto avanzati, può causare condizioni pericolose per la vita (shock settico).
Quali sono i sintomi?
Il sintomo più importante dell'appendicite è il dolore addominale. In genere inizia in modo lieve nella parte anteriore e attorno all'ombelico, si intensifica entro 24 ore e si deposita nella parte medio-bassa destra dell'addome. Sebbene questa storia sia facile da comprendere nei bambini più grandi, i bambini più piccoli potrebbero non comprendere appieno la sede del dolore ed esprimere chiaramente le loro lamentele. Per questo motivo, ai bambini sotto i 5 anni viene diagnosticata l'appendicite più tardi e il rischio di sviluppare un'appendicite rotta è maggiore.
Inoltre, nei bambini con appendicite si riscontrano i seguenti sintomi:
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Anoressia (uno dei risultati più importanti)
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Nausea e vomito (iniziano dopo il dolore)
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Diarrea
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Febbre (più comune nell'appendicite perforata )
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Camminare piegato a destra
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Sdraiato in silenzio e con i piedi sull'addome
Appendice pianificata Dopo che l'infezione progredisce, i bambini diventano più pigri e pigri. In questa condizione si possono osservare frequentemente anche febbre persistente, vomito ricorrente e diarrea.
Come viene fatta la diagnosi?
la diagnosi di appendicite richiede l'acquisizione di un'anamnesi dettagliata. Vengono interrogati dettagliatamente come è iniziato e come è continuato il dolore, lo stato dell'appetito, quali ulteriori sintomi e la storia della malattia conosciuta del bambino. Viene quindi eseguito un esame fisico. Il criterio più importante nella diagnosi di appendicite è l'esame fisico eseguito dal chirurgo pediatrico. La diagnosi può essere fatta mediante esame fisico e può essere presa la decisione per l'intervento chirurgico. Oltre a questo, lo stato del bambino viene appreso in dettaglio eseguendo esami del sangue ausiliari. Anche l'ecografia (ecografia) viene utilizzata nella diagnosi. Nei casi in cui non si sospettano altre patologie nella diagnosi di appendicite acuta in un bambino, non è necessaria l'imaging come la tomografia computerizzata.
Quali altre malattie può essere l'appendicite confuso con?
L'appendicite acuta nei bambini può essere confusa con alcune malattie con sintomi simili.
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Gastroenterite
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Stitichezza
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Infezioni del tratto urinario
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Cisti ovariche nelle ragazze
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Malattie infiammatorie intestinali
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Noduli intestinali (invaginazioni)
Come viene trattata l'appendicite?
Il trattamento dell'appendicite consiste nella rimozione chirurgica dell'organo: l'appendicectomia.
Se l'appendice non si è rotta in anticipo, i pazienti vengono dimessi a casa il giorno successivo. In caso di rottura di appendicite, i pazienti continuano a rimanere in ospedale da 3 a 7 giorni, a seconda della situazione, per ricevere antibiotici per via endovenosa. In media, sono 1 – 2 settimane, con tempo di recupero totale dopo il ricovero.
Cosa succede se l'intervento chirurgico non viene eseguito?
Se l'appendicite non viene diagnosticata o curata , si sviluppa un'appendicite perforata e poi l'infezione si diffonde all'addome. L'infezione che si diffonde nell'addome provoca una peritonite, che può successivamente portare a un'infezione disseminata, come uno shock settico potenzialmente letale, se il paziente non viene ancora trattato.
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