L'assistenza prenatale o il monitoraggio della gravidanza mira idealmente a prevenire possibili problemi medici, psicologici e sociali della donna incinta nel processo che inizia con la pianificazione della gravidanza e si estende fino alla nascita; Se si verificano, si propone di trattarli. Gli scopi principali del monitoraggio e della cura della gravidanza sono quelli di determinare lo stato di salute della madre e del feto, determinare con precisione l'età gestazionale, identificare i rischi possibili ed evitabili che possono causare complicanze della gravidanza e correggerli, e preparare la madre ad affrontare la gravidanza. gravidanza, parto e allattamento.
Esame pre-gravidanza
Idealmente, una coppia che pianifica una gravidanza dovrebbe consultare un medico prima della gravidanza. Questa prima applicazione diventa importante soprattutto nelle problematiche dove il controllo della malattia determina il decorso della gravidanza, come diabete, asma, ipertensione, epilessia (Epilessia), malattie della tiroide (Gozzo). Ancora una volta, se applicati prima della gravidanza, gli anticoagulanti, i farmaci per l’ipertensione, alcune vitamine liposolubili e i farmaci per l’epilessia che possono causare difetti alla nascita possono essere sostituiti con farmaci più sicuri. Durante questo periodo possono essere vaccinate le donne che non sono immuni alla rosolia (rosolia) e all'epatite B. L'integrazione di acido folico dovrebbe essere iniziata per le donne che pianificano una gravidanza. Una donna che pianifica una gravidanza dovrebbe consultare un medico in caso di ritardo mestruale.
Primo esame di gravidanza
Entro i primi 6- Dovrebbe essere effettuato 8 settimane dopo il ritardo mestruale. Alla prima visita;
a-Diagnosi di gravidanza
*Test di gravidanza su urine e sangue
b-Determinazione della settimana di gestazione,
c-Esame fisico generale,
*Altezza
*Peso
*Pressione sanguigna
*Esame sistemico
*Esame ginecologico e prelievo di strisci.
d-Esami di laboratorio
*Emocromo completo,
*Esami delle urine e urinocoltura,
* Gruppo sanguigno,
*Rosolia, toxoplasma, epatite B e C, screening della sifilide
*TSH
Sindrome di Down Screening
Il comunemente noto doppio test (screening combinato del primo trimestre), che viene eseguito tenendo conto del valore di trasparenza nucale misurato mediante ecografia tra le 11-14 settimane di gravidanza e i valori di due ormoni misurati nel campione di sangue materno, può determinare casi di sindrome di Down. Se sei malato un 11-14. Se la paziente viene ricoverata durante l'età gestazionale e il medico ha esperienza nella misurazione della trasparenza nucale, è necessario eseguire prima lo screening combinato del primo trimestre. Se il paziente si presenta tardi o il medico non ha sufficiente esperienza nella misurazione della trasparenza nucale, si raccomanda di eseguire uno dei test tripli o quadrupli (test di screening biochimico sul siero materno del secondo trimestre) nel secondo trimestre, indipendentemente dall'età. Non è consigliabile eseguire i test di screening consecutivamente. I metodi di diagnosi genetica possono essere raccomandati per i casi positivi (a rischio) in base al test di screening eseguito. Dal 2011 lo screening per le anomalie cromosomiche può essere effettuato con test basati sulla separazione e valutazione della quantità di DNA fetale rilevabile nel sangue materno, a partire dalla 10a settimana di gravidanza. Consulta il tuo medico per informazioni più dettagliate su questo argomento.
Test di tolleranza al glucosio
24-28 settimane di gravidanza. È necessario eseguire un test da carico di zucchero per il diabete gestazionale (diabete gestazionale). Il test di screening può essere eseguito entro le prime 12-14 settimane per le donne incinte che soffrono di diabete di tipo II a esordio tardivo in parenti di primo grado della famiglia, obesità, parto di bambini grandi, morte inspiegabile del bambino nell'utero nell'ultimo trimestre e a cui è stato diagnosticato il diabete gestazionale nella loro precedente gravidanza.
Altri esami del sangue e delle urine da eseguire durante la gravidanza possono variare a seconda delle malattie sistemiche della donna incinta prima della gravidanza. Tuttavia, le donne incinte che non presentano disturbi e il cui follow-up della gravidanza è normale dovrebbero sottoporsi a un'analisi completa delle urine, a un'urinocoltura e a un emocromo completo di routine ogni 3 mesi.
Quali esami di controllo in gravidanza? Dovrebbero essere eseguiti frequentemente?
Il primo esame dovrebbe essere eseguito entro le prime 6-8 settimane successive al ritardo mestruale. Successivamente, mensilmente fino alla 32a settimana di gravidanza, 32-36. I controlli di gravidanza devono essere eseguiti ogni 2 settimane tra le settimane di gravidanza e settimanalmente dopo la 36a settimana di gravidanza.
Esami da effettuare regolarmente durante il follow-up della gravidanza
Ad ogni esame, la crescita e il benessere del bambino, la salute materna, l'identificazione di possibili rischi, test di screening, nell'ambito della medicina preventiva. Dovrebbero essere effettuate pratiche vaccinali.
Misurazione della pressione arteriosa:
Misurazioni fondo-pupo : Sedici-36. Tra le settimane di gravidanza, l'altezza del fondo, cioè la parte superiore dell'utero, indica la settimana di gravidanza. Tuttavia, per effettuare misurazioni accurate, la vescica deve essere vuota prima delle misurazioni.
Battiti cardiaci fetali (del bambino): A partire dalla 18-20 settimana di gravidanza, i battiti cardiaci di un bambino nel grembo materno possono essere rilevati con strumenti speciali chiamati fetoscopi. In un feto normale, la frequenza cardiaca varia tra 120 e 160 battiti/min,
Manovre di Leopold: viene utilizzata per determinare la postura del feto durante le gravidanze a termine e se è è entrato nel percorso della nascita.
Esame dell'edema: mentre si è sdraiati sulla schiena, è opportuno verificare se è presente un gonfiore tra la caviglia e il ginocchio che collassa e ritorna lentamente nella posizione precedente premendo con il dito.
Oligoelementi durante la gravidanza e supporto vitaminico
Idealmente, quando si pianifica una gravidanza, si dovrebbero somministrare quotidianamente alla futura mamma 0,4 mg di acido folico . Questo supporto di acido folico dovrebbe continuare fino alla 12a settimana di gravidanza. L'integrazione di acido folico diventa più importante per le donne con una storia di difetti del tubo neurale (anomalia del cervello e del midollo spinale) e per le donne che usano farmaci antiepilettici. Allo stesso modo, le donne incinte hanno 16-20 settimane. Si raccomanda dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) l'assunzione di preparati a base di ferro contenenti 30-60 mg di ferro elementare a partire dalla settimana di gravidanza e proseguendo fino al 3° mese dopo la nascita.
Vaccinazione durante la gravidanza
I vaccini virali vivi non devono essere somministrati durante la gravidanza. Il vaccino contro il tetano può essere somministrato alle donne in gravidanza in due dosi somministrate a distanza di 1 mese l'una dall'altra. Assicurati di consultare il tuo medico per le situazioni che richiedono la vaccinazione.
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