Le lesioni che differiscono dal parenchima tiroideo circostante e che possono essere separate radiologicamente sono chiamate noduli tiroidei. Mentre la frequenza dei noduli palpabili è del 3-7%, la frequenza dei noduli clinicamente non rilevabili rilevati mediante ecografia è del 20-76%. La maggior parte dei noduli viene rilevata incidentalmente durante l'esame per immagini (ecografia). L'incidenza dei noduli aumenta con l'età: nella pratica clinica, quando viene rilevato un nodulo nella tiroide, il timore più temuto è che possa essere maligno. Non bisogna però dimenticare che la maggior parte di queste lesioni sono benigne e il paziente verrà semplicemente seguito dopo una buona valutazione. I noduli tiroidei possono essere singoli o multipli, solidi, cistici o misti, funzionali o non funzionali.
Quando viene rilevato un nodulo tiroideo, l'approccio più importante è determinare se il nodulo è benigno o maligno. La probabilità che si verifichi una neoplasia maligna nei noduli è del 5%.
Fattori che aumentano il rischio di malignità nei noduli:
- Presenza durante l'infanzia
- Sesso maschile,
- Nuovo nodulo oltre i 45 anni
- Rapida crescita del nodulo
- Raucedine accompagnata
- Esposizione a radiazioni o radioterapia al collo nell'infanzia
- Presenza di cancro alla tiroide in famiglia
- Nodulo freddo alla scintigrafia (La probabilità di malignità nei noduli freddi raggiunge il 15% , mentre il tasso di malignità nei noduli caldi è <1%.) strong>
- Presenza di un nodulo duro, fisso, di grandi dimensioni con bordi irregolari all'esame
- Ecografia rischiosa aspetto
Ecografia che aumenta la possibilità che i noduli siano reperti maligni:
- Nodulo di grandi dimensioni (>4 cm) ,
- Nessun alone,
- Bordi irregolari,
- Linfonodi del collo a rischio,
- Struttura ipoecogena,
- Bordi irregolari,
- Microcalcificazioni,
- Misto Aumento del flusso sanguigno all'interno del nodulo,
- L'altezza del nodulo in posizione trasversale è maggiore della sua larghezza.
Per quali noduli dovrebbe essere eseguita l'agoaspirazione tiroidea con ago sottile?
La biopsia con ago dovrebbe essere eseguita su tutti i noduli nelle persone che hanno una storia familiare di cancro alla tiroide e che sono state esposte a radioterapia o radiazioni durante l'infanzia.
In noduli cistici puri, se non vi è alcun aspetto rischioso sulla parete della cisti, la biopsia non è necessaria. Le cisti di tipo Bpossono essere drenate se sono grandi.
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