Problema di incontinenza urinaria nei bambini
L'enuresi notturna in orari inappropriati durante l'infanzia è una condizione comune e costituisce il 40% dei casi che si rivolgono all'ambulatorio di urologia pediatrica. Questa condizione può manifestarsi come incontinenza urinaria solo di notte o come incontinenza urinaria sia di giorno che di notte.
Normalmente, i bambini raggiungono il controllo urinario notturno all'età di 4 anni, mentre il controllo diurno viene raggiunto prima. Come dimostrano studi condotti nel nostro Paese e all'estero, il 15% dei bambini di 5 anni e l'1% dei bambini di 15 anni soffrono di incontinenza urinaria durante la notte. Anche se ogni anno il 15% dei bambini affetti da incontinenza urinaria notturna guarisce spontaneamente senza alcun trattamento, l'indicatore più importante della necessità di trattamento è che il problema dell'enuresi notturna causa problemi sociali e psicologici sia al bambino che alla famiglia durante questo periodo.
Enuresi primaria notturna:
È la condizione in cui si bagna il letto solo di notte senza disturbi durante il giorno.
La ragione di ciò è multifattoriale e comprende una i principali sono: storia familiare positiva, ridotta capacità funzionale della vescica, carenza di ADH e problemi di veglia notturna.
Enuresi diurna e notturna:
a. Minzione disfunzionale: è un problema che si manifesta come minzione intermittente e incapacità di svuotare completamente la vescica dopo la minzione, derivante dal fatto che il bambino urina contraendo lo sfintere e i muscoli del pavimento pelvico che trattengono l'urina alla base della vescica durante la minzione. la fase di svuotamento della vescica a causa di un errato allenamento alla minzione e il deterioramento della dinamica della vescica da ciò causato. Anche la stitichezza è una condizione comune in questi casi.
b. Sindrome da urgenza:è una condizione in cui si verifica incontinenza urinaria a causa della contrazione involontaria della vescica durante la fase di riempimento della vescica, prima che la quantità di urina nella vescica raggiunga la sua capacità, e dell'aumento di pressione derivante da queste contrazioni.
c. Vescica ipoattiva:è la condizione meno comune in questo gruppo e si manifesta con la vescica che non è in grado di contrarsi sufficientemente e svuota l'urina e l'urina rimanente nella vescica dopo la minzione.
Incontinenza urinaria mentre si ride:< br /> Sebbene sia riscontrata soprattutto nelle ragazze adolescenti, può verificarsi anche nei ragazzi. È una condizione in cui si perde il controllo urinario durante una risata molto intensa. È definito come un problema dello sviluppo ed è causato dalla stretta vicinanza dei centri di controllo della risata e della vescica nel cervello. È una malattia che si risolve spontaneamente nel tempo e in alcuni casi può essere aggiunta una terapia farmacologica.
Trattamento
Il successo del trattamento dipende dalla corretta diagnosi del bambino secondo alla classificazione di cui sopra e pianificare il trattamento di conseguenza. Le alternative di trattamento in base alla classificazione sono le seguenti.
Enuresi notturna primaria
Limitazione di bevande liquide e alimenti assunti prima di coricarsi: ridurre l'assunzione di liquidi nel periodo di 1-2 ore prima di andare a dormire e zuccherati, è un metodo basato sull'evitare le bevande contenenti caffeina poiché si ritiene aumentino le contrazioni della vescica.
Svegliare il bambino a determinate ore per urinare di notte: questo metodo, che la maggior parte delle famiglie applica prima di consultare un medico medico, non è molto utile a lungo termine, ma può essere applicato con la limitazione dei liquidi come parte del trattamento.
/> Dispositivi di allarme:Si basa sul principio che il bambino si sveglia con l'aiuto di un allarme che avverte quando l'urina tocca il dispositivo durante il sonno e poi va in bagno per urinare, ed è un metodo di grande successo a lungo termine. Uno svantaggio è che richiede una costante supervisione da parte dei genitori.
Minzione disfunzionale:
Terapia della minzione:
Abitudini e problemi igienici nei bambini con incontinenza urinaria. È una forma di trattamento che mira a correggere la dieta, se necessario.
Terapia di biofeedback:
È un metodo di trattamento che mira insegnare al paziente le normali attività fisiologiche del corpo, che normalmente non conosce, utilizzando computer e dispositivi simili. Con questo metodo si mira a correggere i comportamenti sbagliati che il paziente ha tenuto per molti anni, che sono la causa dell'incontinenza urinaria e che interrompono la dinamica della vescica, e a prevenire l'incontinenza urinaria.
Nel fascia d'età dei bambini, soprattutto nei casi in cui non è possibile rilassare lo sfintere che deve contrarre e successivamente rilassare la vescica per urinare, 4-6 mesi di età, garantisce l'apprendimento dopo la seduta di una fisiologia del tutto normale. Il biofeedback viene utilizzato in casi selezionati per prevenire altre complicazioni della disfunzione urinaria derivanti da situazioni difficili come un intervento chirurgico. Consente la correzione senza alcun ritardo.
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