Un'ernia può essere definita come la protrusione di organi intra-addominali attraverso un'area debole, solitamente nella parete addominale o in un'altra cavità del corpo (cavità toracica, ecc.). Il motivo della formazione di questa zona debole può essere congenito o acquisito.
QUANTI TIPI DI ERNIA ESISTONO?
- Ernia inguinale (ernia inguinale)
- Ernia ombelicale(ernia ombelicale)
- Ernia incisionale postoperatoria(ernia incisionale )
- Oltre a questi tre tipi comuni di ernia, esistono altre rare ernie della parete addominale (lombare–Grynfeltt – parastomale ernie ecc…).
A proposito, c'è un altro tipo di ernia che trovo utile menzionare. Questa ernia è comune e popolarmente chiamata "ernia dello stomaco", ma questa ernia non rientra nel gruppo delle "ernie della parete addominale". Questa ernia, che noi chiamiamo "ernia iatale", che origina dalla giunzione dello stomaco e dell'esofago e si forma quando una parte dello stomaco passa nella cavità toracica, è una delle principali malattie che causano disturbi di "reflusso" nei pazienti.
ERNIA INGUINALE. COME SI VERIFICA?
Le ernie inguinali sono le ernie addominali più comuni. Si riscontrano nel 2-5% della popolazione. È più comune negli uomini (85%) che nelle donne (15%). Il motivo per cui è più comune negli uomini è la potenziale area debole che si sviluppa nella parete addominale a causa del percorso dei testicoli dall'addome durante lo sviluppo embrionale fino allo scroto (sacca) dopo la nascita. Un'ernia inguinale si sviluppa perché quest'area non si chiude completamente nel periodo embrionale o si apre a causa dello sforzo nel periodo successivo. Esistono 3 tipi di ernia inguinale.
- Ernia inguinale indiretta,si verifica nel percorso dei testicoli verso lo scroto (dalle uova al sacco) e di solito è un'ernia inguinale sacco che continua con la membrana addominale (peritoneo). Questa sacca può estendersi allo scroto (borsa) negli uomini e alle labbra vaginali nelle donne.
- Ernia inguinale diretta, questo tipo di ernia si verifica attraverso un punto debole sul la parete posteriore del canale inguinale. si verifica, l'ernia avviene dall'addome direttamente sotto la pelle.
- Ernia femorale, nella zona appena sotto il solco inguinale, gamba È l'ernia della cavità intra- organi addominali attraverso l'apertura nel canale femorale attraverso il quale passano l'arteria, la vena e il nervo che alimentano. È più comune nelle donne anziane; l’85% delle ernie nelle donne sono ernie femorali. Il dolore e il gonfiore sono per lo più sotto la zona inguinale e il dolore può irradiarsi anche alla coscia. La possibilità di strangolamento è elevata e la diagnosi può essere difficile.
COME SI VERIFICA L'ERNIA OMBELICALE?
Costituisce la connessione tra il madre e bambino prima della nascita e della crescita del bambino.Attraverso l'anello ombelicale passano le vene che forniscono il necessario al corpo. Questi vasi si trovano all'interno della struttura chiamata "cordone ombelicale" e si chiudono dopo la nascita. Il gonfiore dell'ombelico causato dall'entrata e dall'uscita degli organi intraddominali attraverso l'apertura non ancora completamente chiusa dell'anello ombelicale si chiama "ernia ombelicale". Queste ernie sono solitamente congenite e possono chiudersi spontaneamente entro i primi 4 anni.
Tuttavia le "ernie ombelicali" possono verificarsi anche in età adulta, poiché l'anello ombelicale crea un'area debole nella parete addominale. Queste costituiscono l'8-10% di tutte le ernie e si riscontrano soprattutto nelle donne. Come nella maggior parte delle ernie, anche nell'ernia ombelicale le condizioni che aumentano la pressione intra-addominale (come gravidanza, tosse cronica, stitichezza, sollevamento di carichi pesanti, ecc.) possono essere considerate tra le cause principali. p>
Queste sono ernie che si verificano nel sito dell'incisione chirurgica dopo interventi chirurgici addominali. Fattori come la presenza di malattie sistemiche, infezioni del sito chirurgico, obesità ed età avanzata sono tra i motivi che aumentano l'insorgenza di "ernia laparocele postoperatoria". Di solito si osserva nell'1-10% dei pazienti sottoposti a chirurgia addominale. Nel primo periodo dopo l'intervento chirurgico addominale, anche vari fattori che aumentano la pressione intra-addominale, nonché movimenti fisici impegnativi, possono contribuire a questo problema.
COME VENGONO DIAGNOSTICATE LE ERNIE DELLA PARETE DELL'ADDOME?
<COME È IL TRATTAMENTO DELLE ERNIE DELLA PARETE ADDOMINALE?
Il trattamento di tutte le ernie è esclusivamente chirurgico.
RIPARAZIONE DELL'ERNIA INGUINALE,
- Chirurgia a cielo aperto interventi, Trattamento delle ernie inguinali dirette e indirette, Lichtenstein, Shouldice, Bassini ecc. Può essere eseguito utilizzando tecniche in cui il rafforzamento viene solitamente eseguito con un cerotto. L'applicazione del cerotto sulla zona dell'ernia deve avvenire senza tensione, in modo da ridurre il dolore e il rischio di recidiva dell'ernia.
- Con interventi chirurgici chiusi (laparoscopici), è possibile rimuovere ernie inguinali dirette e indirette. Il trattamento viene eseguito con due diverse metodiche laparoscopiche identificate con le lettere TAPP e TEP.
TAPP (Riparazione chiusa eseguita attraverso l'addome) In questo riparazione, si inserisce nella cavità addominale circa 0,5-1 cm e, entrando attraverso incisioni con appositi strumenti, si chiude la zona erniaria posizionando il cerotto a livello della membrana addominale e fissandolo alla zona circostante. È preferibile nelle ernie inguinali bloccate e giganti.
TEP (riparazione extraperitoneale chiusa totale) In questa riparazione, il lavoro viene svolto nello spazio creato da un palloncino tra la membrana addominale e il piano fasciale, senza entrare nella cavità addominale. e si posiziona un cerotto davanti alla membrana addominale, sull'anello da cui ha origine l'ernia, e si effettua la sua fissazione.
RIPARAZIONE DELL'ERNIA OMBELICALE ,
- Apri Nella riparazione, la procedura viene scelta in base alla dimensione dell'ernia. Se la dimensione è piccola, è preferibile la riparazione primaria, se invece è di grandi dimensioni è preferibile la riparazione mediante patch, che viene eseguita con l'ausilio di appositi strumenti inseriti nella cavità addominale attraverso incisioni di 0,5 cm. Con questo metodo, indipendentemente dalle dimensioni dell'ernia, la zona dell'ernia viene sempre chiusa con l'applicazione di un cerotto.
RIPARAZIONE DELL'ERNIA DELLA SEDE OPERATORIA,
- La riparazione aperta dovrebbe essere preferita, soprattutto nei casi che non sono adatti all'intervento laparoscopico. Spesso è necessario l'uso di un cerotto.
-
Riparazione chiusa (laparoscopica), se le aderenze dovute a precedenti interventi chirurgici intraddominali non sono ad un livello tale da impedire la l'intervento e le caratteristiche del paziente non impediscono l'esecuzione di questa procedura. In caso contrario, è da preferire.
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