PERDITE DI GRAVIDANZA RIPETUTE
Aborto spontaneo, mancata continuazione della gravidanza, morte dell'embrione o del feto nel grembo materno o perdita del feto a causa di sanguinamento vaginale.
Aborti ricorrenti (TGK) sono aborti che si verificano almeno 3 volte di seguito e sono inferiori a 20 settimane e di peso inferiore a 500 gr.
Può essere primario e secondario.
1-TGK primario: 20. Donne che hanno subito 3 o più aborti consecutivi al di sotto della settimana gestazionale
TGK 2-Secondario: si verifica dopo una gravidanza che ha partorito durante la 20a settimana di gestazione o si è conclusa in nati morti e aborti postpartum. Donne che hanno subito 3 o più aborti in gravidanza.
Gli esami genetici dei materiali relativi agli aborti spontanei mostrano che anomalie cromosomiche vengono rilevate nel 50% delle perdite dei primi 3 mesi, nel 30% delle perdite dei secondi 3 mesi perdite e il 3% di nati morti. .
È accettato che il rischio di anomalia cromosomica nella gravidanza successiva non aumenta nelle coppie con cromosomi normali che hanno un aborto spontaneo a causa di un'anomalia cromosomica.
<1- Età della giovane madre
2-Molteplici aborti ricorrenti in gravidanza
3-Una precedente storia di aborto spontaneo con cromosomi normali
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È possibile che una coppia che ha avuto una perdita di gravidanza a causa di un altro motivo subisca una perdita con un anomalia cromosomica. Per questo motivo, il riscontro di un'anomalia cromosomica fetale non è un reperto che rende superflui altri esami.
Il valore diagnostico della determinazione della struttura cromosomica del materiale della gravidanza in caso di aborti ricorrenti è ancora una questione controversa.
- Ragioni ormonali per le perdite ricorrenti di gravidanza:
Ci sono molti cambiamenti ormonali affinché un bambino possa svilupparsi in modo sano e raggiungere il termine . C'è un fattore. Si ritiene che i fattori ormonali svolgano un ruolo nell'8-12% di tutte le perdite di gravidanza.
Mentre il funzionamento rapido (ipertiroidismo) della ghiandola tiroidea è associato a problemi successivi alla gravidanza, il funzionamento lento è stato associato a ricorrenti interruzione della gravidanza.
Nell'ipotiroidismo grave, i cicli sono senza ovulazione e spesso provocano infertilità, quindi gli aborti ricorrenti sono meno comuni. Nelle forme lievi, si osservano aborti ricorrenti. Pertanto, il limite superiore del TSH è ridotto da da 4,5 mU/L a 2,5 mU/L.
Si ritiene che l'ipotiroidismo renda difficile l'impianto dell'embrione nell'utero a causa del fallimento della fase luteinica.
Tiroidite (sviluppo di anticorpi contro la ghiandola tiroidea) è una condizione comune negli aborti ricorrenti. La presenza di anticorpi tiroidei aumenta il rischio di aborti ricorrenti.
L'iperandrogenemia è stata rilevata nel 15-20% dei pazienti con aborti ricorrenti. L'iperandrogenemia+iperinsulinemia nella sindrome dell'ovaio policistico è in fase di studio per l'RPL.
HbA1c nei pazienti con diabete insulino-dipendente. Un livello inferiore al 7,5% riduce gli aborti spontanei.
Elevati livelli di PRL (prolattina) (>100 ng/ml) causano anche il fallimento della fase luteale e prevengono la l'embrione si stabilizzi nell'utero.
Resta inteso che non vi è fallimento della fase luteinica se il livello di progesterone misurato il 21° giorno delle mestruazioni è superiore a 10 ng/ml.
Progesterone l'integrazione all'inizio della gravidanza nei pazienti con RPL, con diagnosi di insufficienza della fase luteinica o meno, riduce il rischio di recidive di gravidanza. .
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