L'idrocele è definito come l'accumulo di liquido tra le foglie interne ed esterne della membrana (tunica vaginalis) che circonda uno o entrambi i testicoli nei ragazzi. La condizione, nota anche come "ernia idrica", può essere congenita o manifestarsi in età avanzata o in età adulta.
Come si sviluppa?
ADurante lo sviluppo nel grembo materno, i testicoli nell'addome raggiunge le sacche testicolari verso la nascita.discende. Durante questa discesa, il peritoneo si sposta insieme al testicolo dalla regione inguinale alle sacche e forma un percorso. Anche se dovrebbe chiudersi da solo poco prima della nascita, in alcuni casi la chiusura potrebbe non avvenire e questo percorso potrebbe rimanere aperto. A seconda del grado di apertura, l'ernia inguinale che consente il passaggio dell'intestino può verificarsi in grandi aperture, ma una condizione chiamata idrocele può svilupparsi in aperture più sottili che consentono il passaggio del liquido intra-addominale. L'idrocele di solito progredisce insieme all'ernia inguinale.
Quali tipi esistono?
L'idrocele secondo alla ragione dello sviluppo primario e secondario possono essere descritti come correlati e non correlati a seconda del modo di sviluppo. Sebbene l'idrocele osservato nei bambini sia per lo più primario, negli adulti l'idrocele si verifica principalmente in modo secondario ad altre malattie del testicolo. In presenza di idrocele comunicante, mentre il bambino è in piedi, la pressione intra-addominale aumenta, mentre il liquido nel sacco idrocele aumenta e il sacco si gonfia. Quando il bambino dorme, il gonfiore diminuisce, ma non scompare del tutto. Negli idroceli non correlati, non esiste alcuna connessione intra-addominale e la dimensione del sacco non cambia durante il giorno.
Come viene diagnosticato?
La diagnosi di idrocele viene fatta quando la famiglia se ne accorge a casa e dopo essersi rivolta al medico. Le famiglie si lamentano che un testicolo del bambino è più grande dell'altro o che entrambi i testicoli sono più grandi. L'anamnesi e l'esame obiettivo dello specialista in Chirurgia Pediatrica sono solitamente sufficienti per la diagnosi. L'esame ecografico può essere necessario anche quando si sospettano altre patologie del testicolo.
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Quando consultare un medico?
Quando si nota gonfiore nei testicoli, è necessario consultare un medico senza attendere troppo lungo. Sebbene l’idrocele non sia un’emergenza, il gonfiore dei testicoli può anche essere un sintomo di altre emergenze. Dopo la conferma della diagnosi di idrocele durante la visita medica, la maggior parte dei bambini vengono seguiti fino all'età di un anno. Durante questo periodo, alcuni bambini possono sperimentare una riduzione delle dimensioni dell'idrocele e la completa scomparsa. Tuttavia, nei bambini il cui idrocele non regredisce fino all’età di un anno, è necessario eseguire un intervento chirurgico in modo che i testicoli non siano influenzati dal calore del fluido dell’idrocele.
L'idrocele non provoca dolore e disagio. In caso di presenza prolungata, il liquido nella sacca diventa caldo, il che influisce negativamente sullo sviluppo dei testicoli.
Come viene trattato?
Il trattamento dell'idrocele nei bambini è un intervento chirurgico. L’intervento viene eseguito quotidianamente. Prima dell'intervento i bambini vengono esaminati dettagliatamente dai medici di Chirurgia Pediatrica e Anestesista e vengono effettuate le analisi necessarie. L'orario di alimentazione del bambino viene determinato in base al giorno dell'intervento.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Si raggiunge il sacco erniario attraverso un'incisione di 2-3 cm praticata nell'inguine e si lega il sacco. Il sacco idrocele viene quindi svuotato e una parte di esso viene rimossa. L'incisione viene chiusa con suture riassorbibili. Non sono necessari punti di sutura successivamente. La circoncisione simultanea può essere eseguita su richiesta della famiglia.
I pazienti vengono solitamente nutriti due ore dopo l'intervento e vengono dimessi a casa lo stesso giorno. Supposte o sciroppi vengono utilizzati per alleviare il dolore. Viene chiamato per il controllo uno o due giorni dopo l'operazione e nel primo mese. La medicazione viene aperta al primo controllo e non viene ripetuta. Dopo aver aperto la medicazione, i bambini possono fare il bagno. Alla fine della prima settimana possono tornare alle normali attività.
Il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico è basso. Si possono osservare complicazioni come infezioni e sanguinamento, sebbene rare. Anche se il gonfiore si attenua subito dopo l'intervento, ricomincia a manifestarsi verso sera e ritorna normale nel giro di circa due settimane. Ciò non significa che l'idrocele recidivi ed sia correlato all'edema nel sito dell'intervento.
Cisti del cordone
Il peritoneo, che rimane aperto durante la discesa dei testicoli nel il sacco, successivamente Se lo scroto è chiuso da entrambi i lati, si sviluppa una formazione cistica nella regione inguinale, con entrambi i lati chiusi. Questa patologia, chiamata cisti cordonale, si manifesta solitamente nell'età di 1-2 anni.
Il trattamento di una cisti del midollo è chirurgico e deve essere rimossa con un'incisione praticata nell'inguine. Se non viene rimosso, può causare deturpazioni estetiche all'inguine, rischio di esposizione a traumi e danni ai testicoli a causa dell'effetto termico del fluido all'interno. Il suo trattamento è chirurgico.
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