Le morti dovute a malattie cardiovascolari costituiscono la metà di tutti i decessi nei paesi sviluppati. Il 75% dei pazienti cardiopatici soffre di malattie coronariche aterosclerotiche. Negli Usa, 600mila persone muoiono ogni anno per malattie coronariche, la metà delle quali improvvisamente. È quattro volte più comune negli uomini che nelle donne. Il rischio aumenta nelle donne in post-menopausa. La malattia coronarica è più comune negli uomini di età compresa tra 50 e 60 anni e nelle donne di età compresa tra 60 e 70 anni
Anatomia delle arterie coronarie
Ci sono 2 arterie coronarie principali che alimentano il cuore. Mentre le arterie coronarie principali destra e sinistra, l'arteria discendente anteriore sinistra (LAD) decorre nella parte anteriore del ventricolo sinistro, l'arteria circonflessa (Cx) decorre dietro il cuore . Esistono interconnessioni tra le arterie coronarie. L'arteria coronaria destra fornisce il ventricolo destro. Nel 90% delle persone, l'arteria coronaria destra è più prominente. Il tronco più corto dell'arteria coronaria principale sinistra è più incline all'aterosclerosi. L'arteria coronaria principale sinistra si divide immediatamente in due rami: il ramo discendente anteriore sinistro e i rami circonflessi.
Il flusso sanguigno nei vasi coronarici avviene principalmente durante il periodo di rilassamento del cuore, chiamato periodo diastole. I vasi coronarici, come gli altri vasi, sono costituiti da tre strati costituiti da intima, strato muscolare e avventizia.
Circa il 75% del ritorno venoso coronarico. È fornito da una struttura chiamata "seno coronarico". Questo vaso si apre direttamente nell'atrio destro.
Malattie delle arterie coronarie A causa del restringimento e delle occlusioni delle arterie coronarie, possono verificarsi danni permanenti o temporanei al muscolo cardiaco alimentato da questi vasi.
Oggi le arterie coronarie sono le più comuni e di conseguenza si verificano aterosclerosi e conseguente cardiopatia ischemica. L'aterosclerosi si sviluppa più comunemente nella regione cruciale dell'arteria coronaria destra e seconda più frequentemente nelle aree vicine al centro della LAD. La terza sede più comune della malattia è il tratto compreso tra l'origine dell'arteria coronaria destra e il suo ramo marginale. L'aterosclerosi si verifica tipicamente in più regioni e spesso in più di un'arteria.
Malattia coronarica. Le ragioni che causano la malnutrizione del muscolo cardiaco e i relativi disturbi nutrizionali del muscolo cardiaco sono le seguenti.
1-Aterosclerosi (99%)< br /> 2-Arterite (Lupus eritematoso sistemico, Pan arterite nodosa, Takayasu .)
3-Embolia
4 -Ispessimento dell'arteria coronaria (amiloidosi, radiazioni)
5-Altre cause (spasmo, dissezione aortica)
6-Malattie coronariche congenite (fistole artero-venose, anomalie del deflusso dell'arteria coronaria)
A volte può verificarsi una malattia coronarica senza fattori di rischio classici. I ricercatori stanno studiando anche altri fattori.
proteina C-reattiva. Il tuo fegato produce proteina C-reattiva(CRP)in risposta a un'infezione o infortunio. La CRP è prodotta anche dalle cellule muscolari all'interno dell'arteria coronaria. La CRP è un indicatore generale dell'infiammazione che svolge un ruolo centrale nell'aterosclerosi,
L'omocistina. L'omocistina è un amminoacido che l'organismo utilizza per produrre le proteine necessarie per costruire e mantenere i tessuti. Tuttavia, quantità eccessive di omocistina aumentano il rischio di malattia coronarica.
Fibrinogeno. È una proteina che svolge un ruolo importante nella coagulazione del sangue. Ma quantità eccessive causano l’aggregazione delle piastrine, le piastrine sono le cellule responsabili della coagulazione del sangue. Ciò provoca la formazione di coaguli nelle arterie e provoca ischemia coronarica e infarto. Il fibrinogeno può anche innescare l'infiammazione che accompagna l'aterosclerosi.
Lipoproteina (a). Quando le particelle di colesterolo si attaccano a una proteina specifica, formano lipoproteine a bassa densità (LDL) . La proteina trasportata dalle lipoproteine compromette la capacità del corpo di sciogliere i coaguli di sangue. Livelli elevati di lipoproteine sono associati ad un aumento delle malattie cardiovascolari, tra cui la malattia coronarica e l'infarto.
Aterosclerosi
Gli accumuli di grasso sono le lesioni precursori dell'aterosclerosi, che è la causa più comune di malattie coronariche e placche fibrose. L'aterosclerosi e il restringimento dei vasi coronarici si sviluppano lentamente, senza sintomi, per anni. restringere il campo È causata non solo dalla massa della placca aterosclerotica ma anche dal deterioramento delle funzioni vasodilatatrici della parete vascolare
L'aterosclerosi è una malattia patologica che si verifica a causa dell'accumulo di particelle lipidiche nella parete vascolare e blocca il lume dei vasi, impedendo il normale flusso sanguigno. È un processo. Gli accumuli di grasso sono il primo segno di aterosclerosi, osservato anche nei bambini di età inferiore ai 3 anni.
La placca fibrosa è la lesione patologica più importante dell'aterosclerosi ed è la fonte dei reperti clinici osservati nella malattia. Se la placca provoca un blocco del 50% o più nel vaso, si verifica resistenza, si verifica una differenza di pressione e si sviluppa malnutrizione. Successivamente nella placca fibrosa possono svilupparsi diverse complicazioni come calcificazione, formazione di coaguli, sanguinamento nella placca e aneurisma.
Sebbene non esista un'eziologia chiara e specifica, è noto che vari fattori giocano un ruolo nella eziologia dell'aterosclerosi. L’aterosclerosi ha fattori di rischio reversibili come fumo, ipertensione, diabete, colesterolo alto, inattività, uso di contraccettivi orali, alcol, obesità, personalità stressante, o fattori di rischio irreversibili come invecchiamento, sesso maschile, storia familiare di malattia coronarica sotto i 55 anni di età. età. Negli ultimi anni un batterio chiamato Chlamydia pneumoniae è emerso come un importante fattore di rischio, soprattutto nei pazienti con sistemi di difesa soppressi.
È noto che l'aterosclerosi precoce si verifica nelle persone con livelli di omocisteina nel sangue superiori al normale. Quando due fattori di rischio sono insieme, il rischio di infarto aumenta di 4 volte e quando tre fattori di rischio sono insieme, aumenta di 10 volte.
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