Informazioni generali
Le malattie cardiache congenite, che di solito vengono diagnosticate nel grembo materno o dopo la nascita, sono una situazione che causa estrema preoccupazione nelle famiglie. Tuttavia, con lo sviluppo della tecnologia, la maggior parte delle cardiopatie congenite può essere completamente eliminata sia con l'aiuto di un angiocatetere sia con metodi chirurgici aperti o chiusi. Quasi tutti questi bambini continuano la loro vita come individui del tutto normali e produttivi in età adulta.
Possiamo esaminare le malattie cardiache osservate durante l'infanzia in 3 sottogruppi:
1- Malattie cardiache congenite,
2- Malattie cardiache reumatiche,
3- Disturbi del ritmo e della conduzione
1- Congenite Malattie cardiache
Disturbi della forma e della funzione del cuore che esistono fin dalla nascita, a partire dallo stadio embrionale (la prima forma iniziale di vita) durante la gravidanza, durante lo sviluppo degli organi del bambino nel grembo materno, ma anche a causa di danni causato da fattori genetici ed esterni, tutto qui. Comprende una gamma estremamente ampia di problemi come pause nello sviluppo del cuore e dei vasi, problemi di sviluppo delle cavità cardiache, buchi nelle pareti che separano le cavità cardiache, deterioramento della struttura delle valvole cardiache, perdite o restringimenti.
In termini di malattie cardiache congenite: fattori di rischio; ı- Esposizione a raggi X o radiazioni nelle prime 8 settimane di gravidanza, ii- infezioni virali come la rosolia nello stesso periodo, iii- uso di farmaci senza il controllo del medico, iv- diabete mellito, in particolare bambini di madri che usano insulina, v- età avanzata dei genitori, vi- malattie genetiche familiari, disturbi vi- nutrizionali
Reperti di cardiopatie congenite; vengono rilevati mediante esami effettuati a causa dei suoni uditi in cuore durante l'allattamento, iii- lividi, iii- stancarsi facilmente, iv- rilasciare rapidamente il seno durante l'allattamento, v- ritardo della crescita, respiro rapido, viii- infezione frequente delle vie respiratorie superiori, viii- svenimento.
Fai Esaminiamo le malattie cardiache comuni sotto due titoli principali: malattie cardiache che progrediscono con malattie cardiache cianotiche (cianotiche) e acianotiche = malattie cardiache senza lividi. Il modo in cui si manifestano queste malattie e le caratteristiche del loro trattamento variano. Nelle cardiopatie asiatiche, il flusso sanguigno tra i fori del cuore è generalmente da sinistra a destra, e sono malattie che progrediscono con un grave aumento del flusso sanguigno ai polmoni, e l'aspettativa e la qualità della vita sono generalmente molto migliori in questo gruppo . Le cardiopatie cianotiche sono generalmente più complicate e la direzione del flusso sanguigno è da destra a sinistra, quindi entra in circolo sangue con basso contenuto di O2 e sangue con CO2 aumenta in HB, che è ciò che chiamiamo cianosi, che si verifica con un leggero sforzo e l'allattamento al seno o pianto e continua dopo un certo periodo di tempo.
Nel gruppo di pazienti acianotici; Esistono malattie come ASD (buco tra le camere superiori del cuore), VSD (buco tra le camere inferiori del cuore), PDA (il vaso tra l'arteria principale e l'arteria bianca non si chiude, che dovrebbe essere chiuso dopo nascita) e insufficienza valvolare cardiaca.
Cardiopatie cianotiche; TOF (tetralogia di Fallot), Atresia della valvola cirpide o della valvola polmonare, anomalia totale del ritorno venoso polmonare anormale, cuore sinistro ipoplasico sindrome.
Generalmente, la diagnosi viene fatta nel grembo materno alla 14a-23a settimana, viene applicata tra una settimana e l'altra e si possono tentare soluzioni temporanee nel grembo materno, così come il trattamento può essere effettuato in tutte le età dell'infanzia, come la prima infanzia, l'età del gioco, durante il parto. Gli integratori sono essenziali per proteggere il bambino dalle infezioni e accelerarne lo sviluppo fino al raggiungimento del periodo di cura.
Cardiopatie congenite
Le cardiopatie congenite si manifestano entro le prime 8 settimane di gravidanza e rappresentano l'anomalia congenita più comune. Avere questo tipo di malattia in famiglia aumenta la probabilità. È più comune nelle gravidanze di donne diabetiche che usano insulina. L'uso di farmaci nei primi 8 mesi di gravidanza, le radiografie e le infezioni come la rosolia aumentano la possibilità di anomalie. Possono verificarsi disturbi maggiori o anomalie minori che non provocano alcun sintomo, che possono modificare la struttura dinamica e anatomica del cuore. lividi, respiro frequente Affaticamento, difficoltà respiratorie, ritardo dello sviluppo, frequenti infezioni del tratto respiratorio e svenimento sono sintomi comuni. Le cardiopatie congenite si dividono in due: acianotiche (senza lividi) e cianotiche (con lividi). Se c'è uno shunt nelle cardiopatie congenite acianotiche (ASD, VSD, PDA, EYD)è prevalentemente da sinistra a destra, e il flusso polmonare è maggiore del flusso sistemico. Nelle cardiopatie congenite cianotiche, lo shunt è generalmente da destra a sinistra e il flusso di sangue ai polmoni è ridotto. La cardiopatia congenita cianotica più comune è la Tetralogia di Fallot (5-7%). La stenosi aortica è riscontrata nel 4-7%, la trasposizione della grande arteria nel 3-5%, mentre altre cardiopatie congenite cianotiche (atresia tricuspide, atresia polmonare, tronco arterioso, ritorno venoso polmonare anomalo totale e cuore sinistro ipoplasico) è compreso tra 1-3%.
La prognosi è migliore nelle cardiopatie congenite acianotiche. I bambini con cardiopatia congenita cianotica, diversa dalla tetralogia di Fallot, raramente vivono oltre l'anno di età a meno che non venga effettuato un intervento. L'aspettativa di vita dei pazienti non trattati con Tetralogia di Fallot è di 2,5 - 7 anni, solo il 10% di loro sopravvive fino a 20 anni senza trattamento. Nell'intervento chirurgico della Tetralogia di Fallot, la prognosi è abbastanza buona e si ottiene una vita vicina alla normalità.
I disturbi cardiaci possono essere diagnosticati nell'utero eseguendo l'ecocardiografia fetale dopo la 14a settimana prima della nascita. Tuttavia, esami più sensibili possono essere eseguiti alla 23a settimana.
Tutte le persone con cardiopatie congenite corrono il rischio di infezione della valvola prima e dopo l'intervento. Un antibiotico deve essere utilizzato prima di qualsiasi altra operazione o intervento (come l’estrazione del dente) per prevenire l’infezione. Garantire l'igiene orale è anche un fattore importante che riduce il rischio di endocardite.
Dotto arterioso pervio (PDA)
Circa il % di tutte le malattie cardiache congenite. 10 di queste sono PDA. Dotto arterioso, vena che collega l'arteria polmonare (arteria polmonare) e l'arteria principale (aorta) struttura. Tutti i bambini hanno un dotto arterioso (PDA) normale alla nascita. Questa è una struttura vitale per la circolazione sanguigna nell'utero, che è diversa dal normale. La chiusura deve però avvenire poche ore dopo la nascita. L'incidenza è molto più elevata nei neonati prematuri e nei figli di madri che hanno avuto un'infezione da rosolia nei primi tre mesi di gravidanza, in luoghi in cui il tasso di ossigeno è basso. Se rimane aperto, si chiama PDA . Parte del sangue ricco di ossigeno che arriva all’aorta ritorna ai polmoni attraverso questa connessione. La pressione aumenta nell'arteria polmonare. Il lato sinistro del cuore è sovraccarico. Se la connessione è ampia, il bambino si stanca facilmente, la sua crescita è ritardata, la sua respirazione diventa difficile e si ammala facilmente di infezioni polmonari. Sintomi come difficoltà di respirazione sotto sforzo, palpitazioni e dolore toracico sono dovuti all'insufficienza cardiaca sinistra e all'ipertensione polmonare. Se la connessione è piccola, potrebbe non avere lamentele. A volte i sintomi possono comparire dopo alcuni mesi. Se si sviluppa uno shunt destro-sinistro a causa dell'ipertensione polmonare, può verificarsi un aspetto chiamato cianosi differenziale, con lividi sul braccio sinistro e sulla parte inferiore del corpo, ma non sul braccio destro, che varia a seconda della larghezza dello shunt. Come trattamento farmacologico, l'indometacina, la digossina e i diuretici possono essere somministrati ai pazienti con insufficienza cardiaca. Se non si chiude entro 6 mesi o se c'è un'insufficienza cardiaca che non risponde al trattamento, viene eseguito un intervento chirurgico. Dispositivi chiamati ombrelli o bobine applicati tramite un catetere possono chiudere la connessione. Tuttavia, potrebbe essere necessario anche un intervento chirurgico a cuore chiuso. La circolazione tornerà alla normalità dopo il trattamento.
Difetto del setto ventricolare (VSD)
La cardiopatia congenita più comune è il VSD strong>' è (25-30%). Se c'è un'apertura tra i due ventricoli del cuore, molto sangue passerà dal ventricolo sinistro al ventricolo destro a causa della differenza di pressione. Il sangue ricco di ossigeno proveniente dai polmoni a sinistra del cuore passa a destra e viene pompato nuovamente nei polmoni. Aumenta la quantità di sangue che arriva ai polmoni e la pressione sanguigna nell'arteria polmonare (arteria polmonare). Pertanto, il cuore che lavora più duramente diventa più grande.
Sintomi clinici della malattia, VSD. Potrebbero essere necessarie più di qualche settimana prima che compaiano i sintomi postpartum. Se il VSD è grande, i bambini hanno problemi a mangiare e ad ingrassare, hanno difficoltà a respirare e si stancano facilmente. Può verificarsi ipertensione polmonare. L'alta pressione può causare dopo un po' danni permanenti ai vasi polmonari. Questo buco nel cuore deve essere chiuso con un intervento chirurgico il prima possibile. Perché se si sviluppa un'ipertensione polmonare permanente, la possibilità di un intervento chirurgico può essere eliminata. Se l'apertura è piccola, il carico sul cuore sarà minore. In questo caso, potrebbero non esserci sintomi diversi da un soffio al cuore. Può chiudersi da solo senza bisogno di un intervento chirurgico. Per questo bisogna aspettare una certa età e, se non si chiude da solo, si può procedere ad un intervento chirurgico e poi coprirlo con un cerotto (che sarà ricoperto con tessuto cardiaco normale). Se i bambini hanno un'infezione a lungo termine, più di un DIV o se non è possibile eseguire un intervento chirurgico a cuore aperto a causa di altre malattie, è possibile eseguire un intervento chirurgico a cuore chiuso per eliminare i disturbi e prevenire lo sviluppo di ipertensione polmonare. In questa operazione, il diametro dell’arteria polmonare viene ristretto (fasciatura polmonare) e il sangue che affluisce ai polmoni viene ridotto, riducendo così la pressione sanguigna polmonare. La crescita e lo sviluppo del bambino riprendono, anche se non completamente. In età avanzata, il bendaggio viene rimosso e l'apertura viene chiusa con un intervento chirurgico a cuore aperto. La chiusura del VSD consente al flusso sanguigno di ritornare alla normalità e all'insufficienza cardiaca di migliorare. Esiste un'aspettativa di vita normale a lungo termine.
Difetto del setto atrioventricolare (ASD)
È la presenza di un grande buco nel mezzo del cuore. Questa apertura riguarda sia le camere superiori che quelle inferiori del cuore (atrio e ventricolo) image003. Inoltre, le valvole che separano gli atri e i ventricoli (valvole mitrale e tricuspide) non sono completamente formate ed entrambe hanno la forma di un'unica, grande valvola. Questo difetto cardiaco può essere associato alla sindrome di Down (mongolismo).
Entrambi gli atri,
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