L'otite cronica (cronica, cronica) si riferisce a un'infezione dell'orecchio medio che dura più di 3 mesi, spesso con secrezione. L'infiammazione nell'orecchio medio e nel relativo spazio mastoideo raggiunge quasi sempre il condotto uditivo esterno attraverso il timpano perforato e si manifesta come liquido sporco di colore bianco-giallo all'ingresso del condotto uditivo.
Una forma peggiore di L'otite media cronica è colesteatoma e viene chiamata otite. In questa malattia, il condotto uditivo esterno e lo strato di pelle che ricopre la superficie esterna del timpano entrano nella cavità dell'orecchio medio, dove normalmente non dovrebbero essere presenti, e con l'aggiunta di batteri si forma il colesteatoma, che corrode l'orecchio osso dall'interno e si comporta come un tumore, anche se non è un tumore.
Con colesteatoma. o otite media cronica senza colesteatoma; Generalmente copre un processo che continua fin dall'infanzia. In questa malattia, che colpisce l'umanità fin dall'antichità, periodi di secrezione e infiammazione sono seguiti da periodi secchi, silenziosi, senza secrezione. Il fattore che provoca la secrezione, che indica che l'infiammazione è scoppiata, è l'abbassamento della resistenza del corpo a malattie come raffreddore, influenza o perdita di acqua nell'orecchio medio attraverso il timpano perforato.
Anatomia
Il canale uditivo esterno o Il condotto uditivo è uno spazio cieco alla fine del quale si trova il timpano. Nella parte interna del timpano si trova la cavità dell'orecchio medio, situata tra il canale uditivo esterno e l'orecchio interno. Il timpano separa questo spazio dall'ambiente esterno. La continuazione dell'aria nella cavità dell'orecchio medio è fornita dalla tromba di Eustachio, che collega l'orecchio medio al rinofaringe (area nasale), che è la parte posteriore del naso. Durante lo sbadiglio o la deglutizione, l'aria passa da questo tubo all'orecchio medio. Così, nuova aria raggiunge l'orecchio medio per sostituire l'aria che viene assorbita e persa nel tempo.
L'orecchio medio contiene anche tre minuscoli ossicini, il più esterno dei quali è collegato al timpano e quello più interno che è collegato alla finestra dell'orecchio interno. La funzione della catena formata da questi tre ossicini è quella di amplificare le vibrazioni sonore che raggiungono il timpano e trasmetterle ai fluidi dell'orecchio interno.
Questo sistema, costituito da piccolissimi ossicini, è molto sensibile e cronico l'infezione all'orecchio spesso causa danni permanenti a questi ossicini e porta alla perdita dell'udito.
L'osso dell'orecchio si collega alla parte del cervello chiamata lobo temporale sulla sua superficie superiore e al cervelletto sulla sua superficie posteriore. È adiacente a . Inoltre, all'interno di questo si trovano strutture importanti come l'orecchio interno, l'arteria principale che va al cervello (arteria carotide interna), la vena principale che trasporta il sangue dal cervello al cuore (vena giugulare interna) e il nervo facciale. osso. L'otite cronica può potenzialmente danneggiare queste strutture.
Il processo di formazione della malattia
Questa malattia, che risale all'infanzia o all'adolescenza, si manifesta in due modi:
Un'infezione acuta. oppure a causa del fatto che il foro formatosi nella membrana dopo un trauma non viene chiuso, la cavità dell'orecchio medio, che normalmente è un ambiente isolato, si apre agli influssi esterni e i fattori infettivi raggiungono questa cavità e causano scarica di tanto in tanto. Questo processo influisce negativamente sul sistema della catena ossiculare e quindi sull'udito nel tempo.
Soprattutto la parte superiore più debole del timpano inizia a collassare verso l'orecchio medio a causa di effetti non completamente chiariti. Questo collasso fa sì che le superfici interne dell'osso dell'orecchio e le minuscole cellule d'aria si ricoprano di epitelio squamoso della pelle che produce cheratina, che non dovrebbe essere lì. Allo stesso tempo, anche i tre piccoli ossicini dell'orecchio medio sono ricoperti da questo epitelio squamoso. La cheratina prodotta dall'epitelio cutaneo crea effetti negativi in questo spazio, che nel tempo non dovrebbero essere presenti. Inoltre nel condotto uditivo esterno vengono aggiunti microrganismi ad alto potenziale patogeno, che aumentano ulteriormente il danno e causano un'otite media cronica con colesteatoma, che occasionalmente si manifesta con secrezioni maleodoranti.
Questo processo colpisce l'orecchio medio. Si verifica più frequentemente nei casi in cui vi è un indebolimento nel funzionamento della tromba di Eustachio, che la collega al rinofaringe (zona nasale), che è la parte posteriore del naso.
Chi viene visitato frequentemente?
Mezza età cronica con o senza colesteatoma. Le infezioni dell'orecchio sono più comuni nei seguenti gruppi di pazienti:
Quelli nati con palatoschisi o altre anomalie della zona della testa e del viso
Quelli con uno status socio-economico inferiore, che crescono in un ambiente familiare affollato
Infanzia all'asilo, diurna Quelli che si svolgono in luoghi come come centri di cura realizzati nel nostro Paese Sebbene non esistano studi precedenti, è stato osservato nell'1% dei bambini nel Regno Unito (Inghilterra, Scozia, Irlanda del Nord) e nello 0,5% degli adulti.
Sintomi della malattia
Il sintomo più comune di questa malattia è la secrezione dalle orecchie, che di solito persiste per molti anni e talvolta può avere un odore piuttosto sgradevole. Questa scarica diminuisce o si interrompe di tanto in tanto e si manifesta quando la resistenza del corpo diminuisce o l'acqua entra nell'orecchio medio. Le secrezioni possono essere chiare o rosa-rosse o giallo-verdi miste a sangue. Come accennato in precedenza, a volte può avere un odore piuttosto sgradevole.
Il secondo sintomo più comune è la perdita dell'udito, che tende ad aumentare con il passare degli anni nell'orecchio malato. La causa della perdita dell'udito è la perforazione del timpano, gli ossicini dell'orecchio medio che si sciolgono e si danneggiano nel tempo, nonché il danno causato dal processo infiammatorio nell'orecchio medio all'orecchio interno adiacente.
In questa malattia non si osservano segni e sintomi come dolore e febbre alta, che di solito si osservano in altre malattie infettive. La presenza di mal d'orecchi, arrossamento intorno all'orecchio, forte mal di testa, vertigini, nausea, vomito, debolezza dei muscoli facciali sullo stesso lato, paralisi facciale di solito indicano che la malattia è in un periodo di esacerbazione acuta e persino una complicazione (situazioni che si verificano come conseguenza della malattia e talvolta rappresentano un grave pericolo).
In alcuni pazienti, il tessuto di granulazione (un tipo di tessuto cicatrizzante) che si forma a causa dell'infiammazione nell'orecchio medio può diventare molto grande e trasformarsi in un polipo (escrescenza di carne rossastra) che riempie l'ingresso del condotto uditivo.
>Complicanze dell'otite media
Al giorno d'oggi, quando gli antibiotici sono ampiamente utilizzati e rivolgersi a un medico è relativamente Facile, le complicazioni legate all'otite media cronica (condizioni che insorgono come conseguenza della malattia e che talvolta comportano rischi gravi) sono meno comuni che in passato. Tuttavia, queste condizioni, che possono potenzialmente causare conseguenze gravi e permanenti una volta che si verificano, dovrebbero essere trattate utilizzando tutti i mezzi disponibili prima che sia troppo tardi.
Le complicazioni causate dall'otite cronica possono verificarsi a livello intracranico (all'interno del cavità cranica) e intratemporale (osso dell'orecchio).
Complicazioni intracraniche (all'interno della cavità cranica);
- Meningite (infiammazione della membrana cerebrale)
- Ascesso extradurale (ascesso all'esterno della membrana cerebrale) . )
- Ascesso subdurale (ascesso sotto la membrana cerebrale)
- Ascesso cerebrale
- Tromboflebite del seno sigmoideo (coagulo infiammato nella vena cerebrale)
- Idrocefalo otitico (aumento della pressione del liquido cerebrospinale)
Complicazioni intratemporali (all'interno dell'osso dell'orecchio):
- Mastoidite (distruzione di minuscole cellule d'aria nell'orecchio) dell'osso dell'orecchio mediante infiammazione e accumulo di liquido infiammatorio)
- Petrosite (infiammazione dell'estremità più interna dell'osso dell'orecchio)
- Ascesso sottoperiostale (infiammazione/ascesso sotto la guaina membranosa che circonda la superficie esterna dell'osso dell'orecchio)
- Labirintite (infezione dell'orecchio interno)
- Paralisi del nervo facciale (paralisi facciale)
Valutazione del paziente ed esami
Un esame dettagliato dell'orecchio, del naso e della gola è essenziale nel paziente che presenta sintomi di otite media cronica. Se c'è infiammazione o secrezione sul condotto uditivo e sulla membrana, si pulisce con l'aspiratore e si cerca di comprendere chiaramente il problema. Prima di pianificare un trattamento completo, vengono quasi sempre eseguiti esami come l'esame audiologico (test dell'udito dettagliato) e gli esami radiologici (tomografia computerizzata e risonanza magnetica). Questi esami aiutano a determinare il metodo di trattamento da scegliere e, se si deve eseguire un intervento chirurgico, la portata e l'entità dell'intervento.
Trattamento con medicinali e gocce
Il trattamento definitivo di l'otite media cronica viene spesso eseguita attraverso un intervento chirurgico. Tuttavia, nel trattamento di questa malattia è importante mantenere l'orecchio asciutto fino all'intervento chirurgico e interrompere qualsiasi secrezione in caso di secrezione. Sebbene si tratti di una malattia infettiva in cui sono coinvolti i microbi, la terapia antibiotica sistemica (utilizzando antibiotici per via orale o iniettata) ha un posto limitato nel trattamento dell'otite media cronica. Il trattamento antibiotico sistemico è all'ordine del giorno durante i periodi più esacerbati della malattia o in caso di complicazioni, come la possibilità che l'infezione oltrepassi i confini dell'orecchio medio e si diffonda al cervello o all'esterno dell'osso dell'orecchio.
Il trattamento preferito durante il periodo diarroico comprende sostanze chimiche (ad esempio sostanze chimiche) che impediscono la proliferazione di batteri (acido borico) e antibiotici Si applica sotto forma di gocce nel condotto uditivo e nell'orecchio medio. Questo è un modo più efficace per affrontare l'infezione nel periodo di dimissione dell'otite cronica. Inoltre, se nell'orecchio medio e nel condotto uditivo esterno sono presenti escrescenze carnose (tessuto di granulazione, polipi), l'uso di gocce contenenti cortisone oltre alle gocce antibiotiche può aiutare la guarigione delle secrezioni in un tempo più breve. È importante non scegliere gocce contenenti antibiotici del tipo "aminoglicosidi", che possono danneggiare l'orecchio interno, che è sia l'organo dell'udito che dell'equilibrio. Questi farmaci, che difficilmente possono passare nell'orecchio medio e da lì all'orecchio interno e causare danni quando il timpano è intatto, possono raggiungere i fluidi dell'orecchio interno attraverso il timpano interno, che è permeabile quando il timpano è perforato.
Nei casi in cui la secrezione è eccessiva, la cavità dell'orecchio medio e l'orecchio esterno possono raggiungere i fluidi dell'orecchio interno. L'aspirazione frequente del fluido infiammato nel condotto uditivo da parte dei medici e l'applicazione delle gocce immediatamente dopo questo processo faciliterà l'asciugatura delle secrezioni.
Quando le secrezioni terminano e l'orecchio medio e il condotto uditivo esterno si seccano, il trattamento con gocce ha raggiunto il suo scopo. In questo caso, ciò che bisogna fare è evitare che l’acqua entri nel condotto uditivo per evitare che l’orecchio si infiammi nuovamente. L’acqua che entra nell’orecchio medio attraverso il timpano perforato può trasportare microrganismi nel condotto uditivo e causare la ricomparsa dell’infezione. Il metodo pratico più comune per evitare ciò è quello di mescolare un piccolo pezzo di cotone con un po' di vaselina e posizionarlo nell'ingresso del condotto uditivo sul lato in cui viene forato il timpano prima di fare il bagno o la doccia, quindi rimuoverlo e gettarlo via. dopo aver asciugato i capelli. Inoltre, a volte è possibile utilizzare tappi in silicone morbido per questo scopo.
Trattamento chirurgico
Il trattamento dell'otite cronica con o senza colesteatoma è spesso chirurgico. I grandi fori nel timpano raramente si chiudono da soli. A meno che il foro non sia chiuso, le infezioni del tratto respiratorio superiore o l’ingresso di acqua nell’orecchio medio porteranno nel tempo ad esacerbazione dell’otite, secrezione auricolare e gravi danni all’udito in quell’orecchio. Il modo per evitarlo è riparare il buco nel timpano utilizzando i tessuti del corpo. Purtroppo il colesteatoma è una patologia che non può essere curata senza intervento chirurgico.
Il primo intervento chirurgico eseguito per l'otite media cronica è
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