Il canale spinale può essere più stretto del normale nel collo a causa di motivi quali congenitezza, invecchiamento della colonna vertebrale e artrite. Il diametro anteroposteriore del canale spinale nel collo è di 17±5 mm tra la 3a e la 7a vertebra delle vertebre cervicali. Nel corso del tempo, il processo inizia con la degenerazione dei dischi intervertebrali, causando il restringimento degli spazi discali, la comparsa di formazioni ossee a forma di becco chiamate osteofiti alle estremità della colonna vertebrale e la crescita delle articolazioni e dei tessuti connettivi. Se questo processo restringe il midollo spinale e il canale radicolare del nervo e provoca pressione sui nervi, si verificano segni e sintomi clinici. La stenosi del canale spinale cervicale si riscontra nelle vertebre cervicali tra 3 e 7, e più frequentemente in aree mobili come 5/6 e 6/7, e può verificarsi in un unico spazio o in più di uno spazio.
La compressione del midollo spinale e dei nervi può verificarsi in una colonna vertebrale stazionaria o può aumentare con i movimenti del collo. Nel midollo spinale inizia un processo di danno cellulare chiamato mielopatia. In caso di danno al paziente, è necessario un intervento chirurgico. La risonanza magnetica, la tomografia computerizzata, gli esami elettrofisiologici come sep, mep, emg e la radiografia normale del collo vengono utilizzati nella diagnosi della malattia chiamata radicolopatia mielopatia spondilotica cervicale. Il piano di trattamento per questa malattia dovrebbe essere preparato in modo diverso per ciascun paziente. I casi lievi possono essere trattati in modo conservativo. Lo scopo del trattamento chirurgico è alleviare la pressione sul midollo spinale e sulle radici nervose. Quando si effettua un piano di trattamento chirurgico; Dovrebbero essere prese in considerazione la compressione-stenosi a singolo livello multiplo, la compressione fronte-retro, la curvatura del collo (lordotica, neutra, cifotica), il movimento eccessivamente basso, l'instabilità.
Interventi chirurgici
Dalla parte anteriore del collo: Discectomia, Discectomia + Strumentazione + Fusione, Rimozione del corpo vertebrale, Corpectomia + Posizionamento della gabbia + Strumentazione + Fusione
Quelle eseguite dalla nuca: Laminectomia, Laminectomia + Strumentazione + Fusione, Laminoplastica
Possono essere elencate come segue. Gli interventi chirurgici possono essere a livello singolo o a più livelli. Gli interventi di stenosi del canale spinale cervicale mirano ad aprire e allargare i canali dove il diametro del canale scende a 5-6 mm. Pertanto, rientra nel gruppo degli interventi chirurgici critici sulla colonna vertebrale e sul midollo spinale. Un sistema di allarme precoce viene utilizzato contro il deterioramento neurologico durante l'intervento chirurgico.
Trattamento chirurgico della stenosi del canale spinale cervicale
Il canale spinale può essere più stretto del normale a causa di congenite o, più comunemente, acquisite. Il diametro anteroposteriore del canale spinale è di 17 ± 5 mm tra le 3-7 vertebre del rachide cervicale. Per la maggior parte delle persone, la stenosi deriva da cambiamenti dovuti all’artrite. Il canale spinale può restringersi. Gli spazi aperti tra le vertebre possono iniziare a ridursi. La tensione può pizzicare il midollo spinale o i nervi attorno ad esso, causando dolore, formicolio o intorpidimento alle gambe, alle braccia o al busto. La stenosi del canale spinale del collo è osservata nelle vertebre del collo tra 3 e 7 e più spesso nelle regioni in movimento 5/6 e 6/7 e può verificarsi in un unico intervallo o su più livelli. La compressione del midollo spinale e dei nervi può verificarsi nella colonna vertebrale in posizione eretta o può aumentare con i movimenti del collo. La mielopatia descrive qualsiasi sintomo neurologico correlato al midollo spinale ed è una condizione grave. Può causare lesioni permanenti al midollo spinale. Il processo di danno cellulare chiamato mielopatia inizia nel midollo spinale. La mielopatia si verifica a causa della stenosi spinale che provoca pressione sul midollo spinale. Se non trattato, questo può portare a danni ai nervi significativi e permanenti, inclusa la paralisi e la morte. È possibile utilizzare diversi test diagnostici, tra cui radiografie standard e altre immagini come una risonanza magnetica o una TC e test neuropsicologici. Il piano di trattamento di questa malattia dovrebbe essere diverso per ciascun paziente. I casi lievi possono essere trattati in modo conservativo. Tutti gli interventi chirurgici condividono l’obiettivo di alleviare la pressione sul midollo spinale. Esistono diverse procedure chirurgiche utilizzate per trattare la stenosi spinale cervicale che causa mielopatia cervicale come;
1- Dalla parte anteriore del collo (approccio anteriore): discectomia, discectomia + strumentazione + fusione, rimozione del corpo vertebrale, Corpectomia + Inserimento di Cage + Strumentazione + Fusione
2- Dalla parte posteriore del collo (approccio posteriore): Laminectomia, Laminectomia + Strumentazione + Fusione, Laminoplastica
Gli interventi possono essere eseguito un solo livello o più di due livelli. Durante l'intervento viene utilizzato il monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio per evitare il deterioramento neurologico. Pertanto, è una delle parti critiche della chirurgia della colonna vertebrale e del midollo spinale.
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