La ragade anale, o in termini medici "ragada anale", è una piccola lacerazione nella pelle che copre l'area dell'ano, causando dolore, sanguinamento e prurito nell'ano. Generalmente la fessura inizia superficialmente e guarisce rapidamente. A volte può approfondirsi e raggiungere il muscolo interno dell’ano sottostante (muscolo dello sfintere). In questo caso la malattia è diventata cronica. La causa della ragade anale è l'aumento della resistenza e l'ispessimento del muscolo interno dell'ano (muscolo dello sfintere). Durante ogni defecazione, le feci entrano in contatto con la ferita e ritardano la guarigione. Ciò provoca la contrazione del muscolo interno dell’ano. La contrazione del muscolo anale interno o il mancato rilassamento (anismo) impediscono la guarigione della fessura. Mentre una contrazione eccessiva dei muscoli anali si osserva in media nel 25% delle persone sane, questa percentuale è determinata al 90% nei pazienti con ragadi anali. Le ragadi anali si localizzano nella parte posteriore dell'ano nel 90% dei casi; È stato riferito che si trovano nella parte anteriore dell'ano nel 25% delle donne e nel 10% degli uomini.
Cosa significa triade delle ragade?
Pazienti con ragade anale cronica ( ragade anale) sono spesso chiamate "triade delle ragadi". Si osserva un triplice sintomo. 1. La presenza di un beccuccio sulla pelle anale, chiamato "piega sentinella" o "etichetta cutanea". 2. Le fibre del muscolo anale interno (sfintere anale interno) sono visibili alla base dei bordi ispessiti della fessura. 3. Sul bordo superiore della ragade anale si vedono peli e ghiandole sudoripare chiamate papille ingrossate (papille anali ipertrofiche). La presenza di dolore anale per più di 4 settimane e i sintomi chiamati ragadi di cui sopra per 8-12 settimane sono chiamati crack o strappi anali, "ragadi anali croniche".
Perché si verifica una fessura o una lacerazione nell'ano?
• Stitichezza intensa: si verifica quando le feci dure e secche (simili a pietre) lacerano quest'area durante il loro passaggio forzato attraverso dell'ano.
• Diarrea profusa
• Cambiamenti nella dieta
• Uso continuo di emollienti delle feci (lassativi)
• Morbo di Crohn: il trattamento della malattia di base di solito guarisce la ragade.
• Durante la gravidanza e all'inizio del puerperio Si osservano entro due mesi.
• Dopo il rapporto sessuale anale (rapporto sessuale, sesso anale, sesso anale)
• Leucemia
• Indebolimento del sistema immunitario
Si verifica una ragade anale perché l'ano non è sufficientemente pulito? < br /> È noto che l'igiene personale, la defecazione o la pulizia della zona anale non hanno nulla a che fare con lo sviluppo di ragadi anali o ragadi anali.
Quali sono i sintomi di una fessura o di una lacerazione nell'ano?
• Dolore nell'ano: i pazienti spesso descrivono una sensazione di bruciore o lacerazione e un forte dolore durante la defecazione. Il dolore può durare minuti o ore dopo la defecazione. Dolore; Dipende dalla contrazione (spasmo) del muscolo interno dell'ano (muscolo dello sfintere). I pazienti possono spesso evitare la defecazione a causa del dolore e, poiché ritardano la defecazione, le feci diventano più dure, causando un ulteriore approfondimento della lacerazione. Pertanto, il paziente sperimenta questi disturbi in un circolo vizioso e i suoi disturbi diventano sempre più evidenti.
• Gonfiore nell'ano: il gonfiore della pelle può svilupparsi a causa del gonfiore sul bordo esterno della fessura. Può essere notato dal paziente durante la pulizia dell'area anale.
• Sanguinamento anale: di solito si tratta di una piccola quantità di sanguinamento rosso vivo e il sangue è visibile sulla carta igienica e sulle feci in circa il 70% dei pazienti. Tuttavia è opportuno sapere che gli stessi disturbi possono verificarsi anche nella malattia delle emorroidi e nel cancro del colon.
• Prurito nell'ano: la secrezione durante la successiva guarigione e riapertura della fessura e dello strappo nell'ano può causare prurito.
Con quali malattie si può confondere la ragade anale?
• Fistola anale
• Ascesso anale
• Verruca anale
• Prolasso anale
• Cancro anale
• Polipo rettale< br /> • Morbo di Crohn
• Tubercolosi
• AIDS anale (HIV)
• Psoriasi (psoriasi)
La ragade anale presenta una sporgenza (papilla ipertrofica) e un'estensione sulla pelle (etichetta cutanea). La maggior parte dei pazienti pensa che l'estensione cutanea della ragade anale sia un'emorroide.
La ragade anale è una causa di cancro?
No, non lo è, ma i segni e i sintomi della ragade o della lacerazione anale possono essere simili ai sintomi del cancro del colon e di altre malattie dell'apparato digerente.
Come si cura la ragade anale?
È possibile trattare la ragade anale senza intervento chirurgico o con un intervento chirurgico.
CHIRURGIA della ragade anale
1. Fissurectomia: è il processo di taglio e rimozione chirurgica della ragade anale.
2. Allargamento dell'ano (dilatazione anale)
È il processo di allargamento dell'ano da parte di un chirurgo in anestesia generale o anestesia spinale. Poiché il solo intervento chirurgico di allargamento o dilatazione anale, utilizzato in passato per trattare la ragade anale, ha portato un tasso di recidiva del 10-50%, è ora preferito nei pazienti anziani o a rischio che potrebbero avere problemi di ritenzione fecale.
3. Sfinterotomia interna laterale (recisione del muscolo anale interno)
Oggi, il metodo più comunemente utilizzato nel trattamento chirurgico della ragade anale è la sfinterotomia interna laterale. La base di questa tecnica si basa sul principio della sezione del muscolo anale interno (sfintere anale interno) da parte del chirurgo, che provoca elevate pressioni di riposo nella zona dell'ano, ma in alcuni pazienti, nonostante il tentativo di sfinterotomia, possono rimanere pressioni anali di riposo alto.
a. Tecnica aperta: l'intervento di sfinterotomia interna laterale viene spesso eseguito praticando un'incisione di circa 0,5-1 cm nella pelle tra il muscolo anale interno ed esterno (area intersfinterica), separando il muscolo dell'ano interno dall'intestino e tagliando il muscolo anale interno ( sfintere anale interno). Si chiama "sfinterotomia aperta".
b. Tecnica chiusa: viene praticata una piccola incisione nella pelle tra il muscolo interno ed esterno dell'ano (zona intersfinterica), si entra nella zona intersfinterica con un coltello e la punta del bisturi viene diretta verso il muscolo anale interno (sfintere anale interno) e il muscolo anale interno (sfintere anale interno) viene tagliato dalla mano del chirurgo. e questa tecnica è chiamata "sfinterotomia chiusa".
Durante l'intervento, alcuni chirurghi rimuovono la parte rotta (fissurectomia) o la bruciano con uno strumento chiamato elettrocauterizzazione, mentre altri non rimuovono la fessura. Nella sfinterotomia laterale interna viene rimossa anche la sporgenza della fessura (papilla ipertrofica) e la sua estensione sulla pelle (etichetta cutanea). L'intervento di sfinterotomia nel trattamento della ragade anale viene eseguito con tecnica aperta o chiusa. Il punto tecnicamente più importante nell’intervento di sfinterotomia laterale interna è che il muscolo dell’ano esterno (sfintere esterno) non venga danneggiato durante questa procedura. Durante la procedura di sfinterotomia interna laterale, il danno al muscolo dell'ano esterno (sfintere esterno) causa il problema dell'incapacità di trattenere feci e gas. Dopo la sfinterotomia interna laterale, si osserva un miglioramento del 90-92% nei pazienti entro due mesi. A lungo termine si osservano lo 0-15% (in media 5%) di recidive e lo 0-15% di complicanze legate all'incontinenza fecale e gassosa.
4. Sfinterotomia a pressione controllata: il taglio inadeguato del muscolo anale interno può essere responsabile della recidiva della ragade anale. D'altro canto, il taglio di alcune fibre del muscolo esterno dell'ano può provocare incontinenza gassosa e fecale. È possibile eseguire una sfinterotomia graduale e controllata controllando le pressioni anali con l'aiuto di un apparecchio chiamato manometria anale, che viene utilizzato per misurare la pressione pressioni dei muscoli dell'ano. In questo modo è possibile eliminare in larga misura il rischio di complicanze derivanti dall'incontinenza gassosa e fecale.
5. Tecnica della fissurectomia e del lembo: dopo aver rimosso chirurgicamente l'area in cui si trova la fessura, lo strappo o la fessura anale, l'area rimossa viene riempita con un lembo dei tessuti circostanti (anoplastica).
6. Bruciatura della ragade con il laser: la ragade anale o l'area della ragade anale viene bruciata e vaporizzata (vaporizzazione) in condizioni di sala operatoria con raggi laser.
7. Sfinterotomia con radiofrequenza (RF): il muscolo anale interno (sfintere anale interno) può essere tagliato con radiofrequenza (RF).
Quanto tempo impiega il paziente per riprendersi dopo l'intervento?
• Il dolore all'ano spesso si manifesta per pochi giorni e scompare in breve tempo.
• Il paziente può tornare al lavoro in media entro 3-4 giorni.
• Si verifica un recupero completo entro poche settimane.
Che tipo di complicazioni possono verificarsi dopo un intervento chirurgico alla ragade anale?
1. Infezione: l'infezione si osserva raramente dopo un intervento chirurgico alla ragade anale, è noto che l'ascesso anale può svilupparsi a una velocità di 1-2%.
2. Incontinenza fecale e da gas: mentre l'incontinenza da gas è riscontrata in una percentuale del 12-27% dopo interventi chirurgici per ragade anale, l'incontinenza fecale o una leggera bagnatura (sporcizia) è riscontrata in una percentuale del 10-2%. 15%.
3. Sviluppo della fistola anale: una fistola anale (fistola perianale) si sviluppa dopo che la superficie intestinale (mucosa) è stata aperta durante un intervento chirurgico ed è osservata in meno dell'1% dei pazienti.
4. Sanguinamento dalla ano: sanguinamento a un livello che richiede un trattamento. È molto raro.
5. Recidiva della ragade anale: recidiva o recidiva dopo l'intervento chirurgico è osservata nell'1-6% dei pazienti. È stato stabilito che circa il 50% dei pazienti con ragadi anali ricorrenti ha un problema con una malattia infiammatoria intestinale chiamata morbo di Crohn.
Come dovrebbero mangiare i pazienti con ragadi anali?
Nella ragade anale malattia, è importante proteggersi dalla malattia ed è molto importante che seguano una dieta adeguata e si sentano a proprio agio durante i periodi di esacerbazione della malattia. Affinché l'atto della defecazione sia confortevole, è necessario consumare circa 2 litri di acqua al giorno e scegliere una dieta naturale ricca di fibre. La quantità giornaliera di fibre nella dieta delle persone di età compresa tra 20 e 50 anni dovrebbe essere in media di 40 grammi per gli uomini e di 25 grammi per le donne. Un apporto equilibrato di cereali, legumi, soia, orzo, riso e frumento, verdure e frutta aumenta i movimenti intestinali ed è molto utile per combattere la stitichezza.
Alimenti dannosi per i pazienti con ragade anale
Alimenti piccanti (pepe rosso, pepe nero, peperoncino, pepe di cayenna, isot, ecc. )
Kebab
Hamburger
Sottaceti
Pizza
Alcolici
Tè e caffè (consumo eccessivo)
Agrumi (limone, mandarino, arancia, pompelmo)
Latticini (formaggio, latte, latticello)
Ketchup
Cioccolato
Alimenti benefici per i pazienti con ragade anale
Alimenti a base di cereali Frutta
Crusca Mela (con buccia)
Mais Albicocca
Corn flakes (muesli)
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