Spondilite in realtà significa "reumatismi della colonna vertebrale" nel linguaggio medico. La spondilite anchilosante è popolarmente conosciuta come "infiammazione della colonna vertebrale" o "reumatismo lombare infiammatorio". La spondilite anchilosante (SA) è una malattia infiammatoria della colonna vertebrale e di solito inizia nella parte bassa della schiena, nel bacino, nell'articolazione nota come sacroiliaca, che collega il coccige e il bacino. Successivamente, con il progredire della malattia, inizia l'anchilosi (fusione della colonna vertebrale), la struttura delle vertebre lombari, dorsali e del collo si deteriora, il che può portare a restrizioni e gobbi nei movimenti della vita e del collo. Tuttavia, l’AS non è solo una forma di reumatismo lombare; può anche causare dolore ai piedi, ai talloni o alle costole/sterno per anni. Poiché la SA è una malattia dal decorso insidioso e lento, spesso viene confusa con l'artrite o con l'ernia del disco. Sfortunatamente, se la malattia non viene diagnosticata precocemente, la struttura della colonna vertebrale può deteriorarsi. Alla maggior parte dei pazienti con diagnosi di AS nel nostro paese è stata diagnosticata un'ernia del disco da anni e alcuni di loro hanno subito un intervento chirurgico per l'ernia del disco ma non ne hanno tratto beneficio. La malattia di AS di solito inizia nei giovani uomini (soprattutto nella fascia di età 17-25 anni), ma la SA non è solo una malattia maschile e può essere più insidiosa nelle donne.
Quali sono i sintomi dell'anchilosante Spondilite?
La AS di solito provoca un'insorgenza insidiosa di dolore alla parte bassa della schiena o all'anca. L'AS è considerata una malattia nei casi di mal di schiena che dura più di 3 mesi ed è inferiore ai 40 anni. Il dolore lombare dei pazienti con SA non migliora con il riposo e spesso hanno dolori notturni. Si nota un miglioramento del mal di schiena con l’esercizio e il movimento. Quando si svegliano al mattino, notano rigidità nella zona della vita e dei fianchi, e questa rigidità dura più di 30 minuti. Questo modello di lombalgia è generalmente chiamato lombalgia infiammatoria.
Inoltre, può verificarsi un'infiammazione oculare ricorrente chiamata uveite. Ecco perché l'uveite è talvolta conosciuta dal pubblico come "reumatismi oculari". Possono verificarsi tendiniti/tendiniti ed entesiti ricorrenti. Questi compaiono più comunemente come infiammazione nel punto in cui il tendine di Achille si attacca all'osso dei talloni o nel punto in cui la fascia plantare si attacca all'osso della pianta del piede. In questo caso, i pazienti soffrono di forti dolori al tallone e alla pianta del piede quando muovono i primi passi al mattino, e questi dolori si attenuano durante il giorno. Diventa più difficile. Inoltre, può verificarsi un gonfiore simile a una salsiccia delle dita delle mani o dei piedi, noto come dattilite, accompagnato da dolore, arrossamento e limitazione dei movimenti.
Cosa significa "lombalgia infiammatoria" nella spondilite anchilosante?
La lombalgia è un problema molto comune in tutto il mondo e può avere decine di cause.
La maggior parte dei dolori alla schiena sono dovuti a ragioni "meccaniche" come disturbi strutturali, ernia del disco ed ernia del disco. La maggior parte di questo tipo di dolore meccanico è innescato da fattori come lo sforzo nella zona della vita, come il sollevamento di qualcosa di pesante o il movimento eccessivo. In generale, la maggior parte del dolore meccanico diminuisce con il riposo.
Tuttavia, il mal di schiena infiammatorio si manifesta in modo insidioso, senza alcuno sforzo o trauma. La caratteristica più distintiva della lombalgia infiammatoria è; Peggiora con il riposo e diminuisce con il movimento. È quasi l’opposto del mal di schiena meccanico. Il mal di schiena infiammatorio è noto anche come mal di schiena infiammatorio in termini medici, ma è un'infiammazione che non è dovuta a un'infezione. La maggior parte dei dolori infiammatori della parte bassa della schiena rientrano nel gruppo delle spondiloartropatie, popolarmente conosciute come malattie "reumatiche infiammatorie della parte bassa della schiena". La più grave di questo gruppo di malattie della spondiloartropatia è la spondilite anchilosante (SA).
Il mal di schiena infiammatorio è una condizione che va assolutamente presa in considerazione. Soprattutto nei pazienti di età inferiore ai 40 anni, se si avvertono rigidità mattutina (almeno 45 minuti) e lombalgia per più di 3 mesi, e se la lombalgia peggiora con il riposo e diminuisce con il movimento, questi sintomi sono molto probabili causata da lombalgia infiammatoria. Molti pazienti affermano che aprire semplicemente gli occhi quando si svegliano la mattina non è sufficiente per essere pronti per la mattinata. Quando il paziente si sveglia al mattino, ha difficoltà nella cura personale e nell'indossare i vestiti. Questi pazienti avvertono forti dolori o rigidità lombare nella seconda metà della notte, soprattutto tra le 3:00 e le 05:00 del mattino. La caratteristica del mal di schiena infiammatorio è che diminuisce durante la giornata e in molte persone scompare completamente. Viene alleviato dal movimento o dagli esercizi e molti pazienti hanno la sensazione di camminare. Fornisce descrizioni simili come "Sono una persona diversa al mattino, il mio dolore o rigidità scompaiono completamente, ma quando mi sveglio la mattina mi sento ancora rigido".
Se la lombalgia infiammatoria non viene controllata, può successivamente diventare una malattia progressiva perché può progredire in modo insidioso. Ecco perché è una patologia che cerchiamo di diagnosticare in modo accurato e definitivo il prima possibile. Se il mal di schiena infiammatorio non viene trattato in tempo, può portare alla fusione della colonna vertebrale. Il dolore al tallone, alla schiena, al collo, all’anca o alle costole può anche accompagnare per anni il dolore infiammatorio alla parte bassa della schiena. I pazienti che si ritiene soffrano di lombalgia da molto tempo dovrebbero essere esaminati da un reumatologo se il dolore alla schiena persiste ancora. Un paziente che soffre di dolori "meccanici" da anni può in realtà sviluppare una spondiloartropatia, nota come lombalgia infiammatoria. Purtroppo, alla maggior parte dei pazienti con diagnosi di spondilite anchilosante nel nostro Paese è stata diagnosticata per anni un'ernia del disco "meccanica" e alcuni di loro hanno subito un intervento chirurgico alla schiena ma non ne hanno tratto beneficio. Ecco perché dovremmo prendere in considerazione e preoccuparci della lombalgia, soprattutto nei giovani, e diagnosticare se è infiammatoria il prima possibile.
Perché l'anchilosante Si sviluppa spondilite?
Non esiste una causa specifica della spondilite anchilosante, ma esiste una predisposizione genetica. In particolare, un gene noto come HLA-B27 aumenta notevolmente il rischio di sviluppare la spondilite anchilosante. Tuttavia, questo gene non si trova in tutti i pazienti turchi affetti da spondilite anchilosante e la presenza del solo gene HLA-B27 non significa che la malattia con SA sarà osservata nel 100% dei casi.
Come viene diagnosticata la spondilite anchilosante?
La maggior parte delle volte, viene diagnosticata la spondilite anchilosante da un ortopedico o da un medico.Si comincia con il sospetto dello specialista curante. Soprattutto quando non c'è risposta al "trattamento dell'ernia lombare", la malattia AS viene presa in considerazione nella diagnosi differenziale e viene indirizzata a un medico specialista in reumatismi. La diagnosi definitiva viene fatta da questo specialista reumatologo. La questione più importante per il reumatologo è l’anamnesi della malattia, soprattutto se è presente dolore alla vita/lombalgia che dura da più di 3 mesi e la suddetta “infiammazione” Se è compatibile con “Lombalgia”, la diagnosi è confermata. Durante l'esame obiettivo vengono eseguiti test di limitazione del movimento e manovre speciali dell'articolazione sacroiliaca. Quindi, la diagnosi definitiva è spesso supportata da immagini radiologiche (raggi X e risonanza magnetica) e test di laboratorio.
Come viene trattata la spondilite anchilosante?
Nei casi molto lievi, solo le articolazioni sacroiliache e della colonna vertebrale.I pazienti affetti da spondilite anchilosante iniziano la terapia con FANS (antidolorifici antinfiammatori che non contengono cortisone) e, nei casi in cui non vi è risposta, vengono somministrati farmaci antireumatici che modificano il decorso della malattia. Se dopo 3 mesi non c'è una risposta sufficiente al trattamento con i farmaci sopra menzionati o se non c'è risposta a 3 diversi farmaci FANS, vengono somministrati trattamenti biologici. I trattamenti biologici comprendono farmaci come i bloccanti del TNF o l’inibitore dell’interleuchina 17. Questi tipi di agenti biologici aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore delle articolazioni e la rigidità mattutina.
La terapia fisica ha un ruolo nella spondilite anchilosante?
La terapia fisica è una parte molto importante del trattamento ed è spesso consultato da un Reumatologo.Assieme ai farmaci viene coordinato un programma di Fisioterapia. Lo scopo della terapia fisica nella spondilite anchilosante è molto utile per alleviare il dolore e aumentare la resistenza e la flessibilità. Il fisioterapista di solito progetta un programma di esercizi specifico per il paziente. Nella maggior parte dei casi, il programma di esercizi progettato dal fisioterapista dovrebbe essere eseguito regolarmente e a lungo termine. Tuttavia, il programma e gli esercizi FTR non dovrebbero essere eseguiti durante un attacco acuto. Inoltre, se la malattia non è sotto controllo e "infiammazione" attiva è visibile negli esami del sangue, trattamenti con acqua calda/termale/spa/bagno turco ecc. e movimenti bruschi e bruschi dovrebbero essere evitati.
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