L'intolleranza alle proteine deriva dall'incapacità di digerire o scomporre efficacemente gli amminoacidi
. Quando le proteine alimentari non vengono digerite bene, possono agire come antigeni che causano
allergie alle proteine alimentari. Molto spesso, le proteine del latte vaccino sono la causa dell'intolleranza alimentare durante l'infanzia. La sindrome da enterocolite indotta da proteine alimentari è anche comunemente attribuita all'intolleranza alle proteine del latte vaccino. Gli individui affetti presentano diarrea, edema e ipoalbuminemia. Con l'aumentare dell'età e l'introduzione di alimenti diversi
, l'intolleranza alle proteine delle uova, l'allergia alla soia e alle arachidi diventano più comuni.
L'intolleranza alle proteine può essere riscontrata nelle seguenti condizioni.
Intolleranza immunologica alle proteine alimentari: può o meno essere mediata da IgE.
Le reazioni IgE-mediate si verificano entro pochi minuti fino a un'ora dopo l'ingestione di proteine alimentari e
i sintomi vanno da eruzioni cutanee, orticaria, angioedema, respiro sibilante all'anafilassi, mentre le reazioni non IgE-mediate si verificano entro poche ore o giorni < br />
Le condizioni IgE-mediate includono:
- Allergia al latte vaccino
- Sindrome allergica orale
- Ipersensibilità gastrointestinale immediata
- Esofagite eosinofila
- Gastrite eosinofila
- Gastroenterite eosinofila
Le condizioni non mediate da IgE includono :
- Enterocolite indotta da proteine alimentari
- Enteropatia indotta da proteine alimentari
- Proctocolite allergica indotta da proteine alimentari
Reazione autoimmune: La reazione autoimmune alle proteine del glutine si riscontra nella malattia celiaca, nella sensibilità al glutine
non celiaca, nell'allergia al grano, nell'atassia del glutine e nella dermatite erpetiforme.
Carenza di enzima: Enterokinasi (enteropeptidasi) carenza
Disturbi metabolici:
- Fenilchetonuria (PKU)
- Malattia delle urine a sciroppo d'acero (MSUD)
- Tirosinemia
- Omocistinuria
Disturbo genetico/ereditario: disturbi del ciclo dell'urea, intolleranza alla proteina lisinurica
Farmacologico: uso cronico di farmaci per sopprimere la produzione di acido nello stomaco uso [4]
Reazioni tossiche alle ammine biogene:
- Tiramina nei formaggi stagionati
- Istamina
Non specificato: sindrome dell'intestino irritabile
L'intolleranza alle proteine
può verificarsi a causa di qualsiasi anomalia nel processo digestivo o metabolico. È stato scoperto che le proteine alimentari, quando completamente denaturate dall'acido dello stomaco, causano
sensibilizzazione proteica e allergie alimentari nell'intestino. Come osservato nei pazienti in trattamento a lungo termine per disturbi dispeptici, è stato spesso riscontrato che gli stati ipoacidici sviluppano
allergie alle proteine alimentari.
Recensione
< br /> Nelle allergie alimentari IgE-mediate, le risposte positive al prick test cutaneo alle
proteine alimentari sono solitamente evidenti, con rilevazione di anticorpi IgE specifici per il cibo. Tuttavia, la maggior parte delle
intolleranze alle proteine alimentari non sono mediate da IgE.
Quando si sospetta un'intolleranza alle proteine alimentari, le seguenti misure e test sono utili per la diagnosi
1. Diario alimentare: tenere un diario alimentare è importante poiché aiuta i medici
a mappare i sintomi e a trovare la relazione tra il cibo e i sintomi del paziente.
2. Test cutaneo: questo test consente di individuare le allergie alle proteine alimentari mediate da IgE. Sebbene un risultato positivo del test
possa indicare la presenza di anticorpi IgE, ha un basso valore predittivo
mentre un risultato negativo del test ha un'elevata precisione predittiva.
3. Patch test atopico: test contro il cibo proteine Utilizzate per lo screening di intolleranze ritardate (
reazioni cellulo-mediate).Se si sospetta un'intolleranza o un'allergia alle proteine alimentari, il
paziente deve consumare una
dieta priva della proteina sospetta per un periodo compreso tra 2 e 2 settimane. 4 settimane. Se i sintomi migliorano, un test di provocazione alimentare orale
può essere eseguito come test diagnostico.
6. Test di provocazione alimentare orale: è il test gold standard in medicina
per diagnosticare o escludere la presenza di cibo allergia. Diagnosi dell'intolleranza alle proteine alimentari, eliminazione dalla dieta dell'alimento
rilevante Può essere applicato quando i sintomi regrediscono dopo il trattamento e
quando i sintomi ricompaiono dopo la somministrazione dello stesso alimento.
Trattamento e gestione
Le madri dovrebbero essere informate di stare lontane dal latte vaccino e dai prodotti lattiero-caseari nei bambini allattati al seno
. La formula idrolizzata intensa con ipoallergenicità documentata può essere preferita per il trattamento dell'allergia al latte vaccino, soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli non allattati al seno. Le formule di aminoacidi possono essere raccomandate anche per i pazienti con sintomi più
gravi.
Gli steroidi sono un trattamento per l'intolleranza immunologica alle proteine alimentari
mediata da IgE, compresi i disturbi gastrointestinali eosinofili.
Se si sospettano reazioni allergiche acute o anafilassi, è necessario evitare
gli alimenti potenzialmente dannosi e richiedere assistenza medica di emergenza. Potrebbe essere fornita una prescrizione per un dispositivo di adrenalina autoiniettabile e istruzioni
per il suo corretto utilizzo.
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