Cos'è il linfedema?
Il linfedema è l'accumulo di liquido linfatico che si verifica a seguito dell'interruzione del flusso linfatico negli arti di una persona, più comunemente nelle braccia e nelle gambe, a causa di fattori quali interventi chirurgici congeniti o successivi. La causa più comune di successivo linfedema è la rimozione dei principali linfonodi degli arti a seguito di cancro al seno o di un altro cancro.
Stadi del linfedema
Linfedema; Inizialmente, il liquido linfatico si accumula nell’arto interessato. L'edema che si verifica alle estremità è relativamente lieve. Tuttavia, con il passare degli anni, questo liquido linfatico accumulato aumenta l’accumulo di grasso sotto la pelle dell’arto. Nel frattempo, l'arto edematoso diventa più duro. Nella fase finale, questo fluido linfatico accumulato ispessisce la struttura della pelle e crea crepe, provocando attacchi di infezione frequentemente ricorrenti chiamati linfangite nell'arto. Per questo motivo, il paziente deve essere ricoverato frequentemente e ricevere un trattamento antibiotico a lungo termine.
Fasi del trattamento del linfedema
I principi del trattamento sono divisi in due parti principali: chirurgico e non chirurgico. p>
Trattamento non chirurgico
La terapia fisica, compresa la terapia compressiva e il massaggio, viene applicata all'arto del paziente. Il drenaggio del liquido linfatico accumulato viene tentato attraverso la compressione e la massoterapia. Tra questi periodi di trattamento, il paziente continua la compressione nella sua vita normale utilizzando indumenti speciali. Nei casi in cui il beneficio di questo trattamento diminuisce e il trattamento dell'edema non può essere completamente risolto con questi trattamenti, si iniziano ad applicare metodi di trattamento chirurgico.
Trattamento chirurgico
Esistono diversi metodi qui. A seconda delle condizioni cliniche del paziente, è possibile scegliere uno di questi metodi di trattamento oppure è possibile applicare anche metodi di trattamento combinati.
Rimozione del tessuto. Interventi chirurgici
Liposuzione
Interventi chirurgici di unione di vene e linfa (shunt linfo-venoso)
Trapianto di linfonodi vascolari
Interventi chirurgici di rimozione di tessuti
Linfedema Questi sono le prime procedure chirurgiche utilizzate nel trattamento di Anche se esteticamente sembrava difficile da accettare, all’inizio si trattava di un metodo chirurgico alternativo. Tuttavia, quando altri metodi iniziarono ad essere utilizzati in chirurgia plastica, divennero meno preferiti e iniziarono ad essere applicati solo a pazienti selezionati. Nella mia clinica utilizzo questa tecnica chirurgica a tappe, diversa dalla metodica definita classica, in pazienti selezionati che presentano linfedema cronico e una quantità eccessiva di tessuto cutaneo e adiposo in eccesso. Successivamente, eseguo il trapianto di linfonodi vascolari sui miei pazienti.
Sebbene sia stato utilizzato più frequentemente negli ultimi anni, scelgo i miei pazienti con molta attenzione nella mia pratica clinica. A mio avviso, se la liposuzione viene eseguita su pazienti non idonei, rimuoverà il tessuto adiposo dal paziente, mentre dall'altro potrebbe danneggiare i canali linfatici che potrebbero essere rimasti intatti.
Per questo motivo , utilizzo la liposuzione sui miei pazienti che non accettano interventi chirurgici di rimozione di linfonodi vascolari o tessuti.
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Interventi chirurgici di unione di linfa e vene
In questi interventi, prima dell'area dei vasi linfatici bloccati, viene eseguita una procedura per superare questa area bloccata combinando il canale del vaso linfatico intatto con una vena con una tecnica supermicrochirurgica. Questa metodica chirurgica ha rivoluzionato il trattamento microchirurgico del linfedema definendo nel mondo scientifico la tecnica supermicrochirurgica.
Schema dell'anastomosi dei vasi linfatici e delle vene
Vista schematica dell'anastomosi dei vasi linfatici e delle vene l'anastomosi (vaso linfatico giallo e se blu è vena)
Utilizzo questo metodo da solo su pazienti molto rari. Penso che questo metodo, combinato con il trapianto di linfonodi vascolarizzati, dia risultati di grande successo in pazienti idonei.
Trapianto di linfonodi vascolari
Negli ultimi anni è stato introdotto nel mondo scientifico e dopo aver iniziato a vedere i risultati positivi di questo metodo nei congressi nazionali, ho iniziato ad applicare questo metodo come primo metodo in molti dei miei pazienti sottoposti a chirurgia del linfedema. In questo metodo, i linfonodi di un'altra parte del corpo vengono vascolarizzati nell'arto affetto da linfedema e trasportati nei vasi di quell'arto utilizzando tecniche microchirurgiche.
Nei pazienti in cui questa tecnica è adatta all'applicazione, in media del 30% della perdita dell'arto viene persa nel primo mese senza alcuna terapia fisica o compressione dopo l'intervento chirurgico. Vedo che diminuisce di volume. Sebbene vari da paziente a paziente nel lungo termine, questa riduzione del volume continua ad aumentare.
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