La spondilite anchilosante (SA), popolarmente conosciuta come "reumatismi della colonna vertebrale", è una malattia reumatica infiammatoria. È una malattia progressiva, dolorosa e cronica che di solito si manifesta nell’adolescenza e nella prima età adulta, coinvolgendo più comunemente la colonna vertebrale. Nello stadio avanzato della malattia la colonna vertebrale si piega in avanti e gli spazi vertebrali si fondono. Il dolore si intensifica. Può anche colpire le articolazioni tra l’estremità inferiore della colonna vertebrale e il bacino, la colonna vertebrale, le estremità dei muscoli e i legamenti che si attaccano alle ossa e altre articolazioni, tra cui la gabbia toracica, la spalla e l’anca. Oltre ai disturbi legati alla malattia dei pazienti affetti da spondilite anchilosante, a lungo termine si sviluppano problemi legati alla funzionalità come una diminuzione della qualità della vita e l'incapacità di continuare la vita sociale e lavorativa.
Quali sono i Sintomi della spondilite anchilosante?
AS I sintomi spesso iniziano nella tarda adolescenza o nella prima età adulta. L'esordio dopo i 40 anni è raro. Può anche iniziare durante l'infanzia. È più comune negli uomini. Poiché si tratta di una malattia sistemica, è possibile riscontrare un coinvolgimento di altri organi oltre al sistema muscolo-scheletrico.
Criteri diagnostici della spondilite anchilosante;
- iniziazione prima dei 40 anni,
- durata superiore a tre mesi,
- reazione con riposo e diminuzione con il movimento
- dolore alla parte bassa della schiena, alle anche, alla schiena e rigidità del collo,
- dolore alle anche che ti sveglia nel cuore della notte,
- rigidità mattutina che dura più di 30 minuti.
- Occhio: può causare attacchi infiammatori ricorrenti chiamati uveite anteriore nella parte anteriore dello strato uveale dell'occhio.
- Cuore: L'aorta può allargarsi dopo l'infiammazione dell'aorta, che è l'arteria più grande del corpo. . Ciò può portare a disfunzioni distorcendo la forma della valvola aortica. Più raramente si possono osservare infiammazione pericardica e disturbi del ritmo.
- Polmone: in alcuni pazienti con AS, l'espansione del polmone durante la respirazione può essere limitata a causa del coinvolgimento della gabbia toracica e della colonna vertebrale. Inoltre, nelle parti superiori del polmone stesso, la chiamiamo fibrosi. Possono svilupparsi gonfiore e perdita di tessuto. Pertanto, possono verificarsi una diminuzione della capacità polmonare e una disfunzione respiratoria.
- Reni: negli stadi avanzati della AS, può svilupparsi una disfunzione renale a causa dell'accumulo di una proteina chiamata amiloide nei reni.
- Intestino: l'intestino può raramente sviluppare ulcere. . Nella maggior parte dei casi, queste ulcere non danno alcun sintomo.
- Sistema nervoso: i pazienti con SA possono presentare fratture da compressione e incurvamento delle vertebre a causa dell'osteoporosi secondaria all'infiammazione della colonna vertebrale. Nel periodo tardivo possono svilupparsi nuove formazioni ossee e stenosi del canale. A seconda di questi, a causa della pressione sul midollo spinale e sui nervi che escono dal midollo spinale, possono svilupparsi disturbi e reperti neurologici a seconda del luogo di coinvolgimento.
Quali sono le implicazioni extramuscoloscheletriche nell'AS?
Sebbene l'AS sia conosciuta come una malattia infiammatoria dell'apparato muscolo-scheletrico sistema, può coinvolgere anche altri apparati. Tra questi, i più comuni sono:
Come diagnosticare l'AS?
La malattia è insidiosa. Ha una prognosi e i pazienti non presentano disturbi evidenti fino allo sviluppo della rigidità mattutina.
Di solito i pazienti si rivolgono al medico lamentando rigidità mattutina e limitazione dei movimenti. La malattia da spondilite anchilosante deve essere presa in considerazione nella diagnosi differenziale dei pazienti maschi giovani adulti che presentano questi disturbi.
Poiché la AS è ereditaria geneticamente, l'anamnesi familiare del paziente, l'anamnesi della malattia e l'esame obiettivo, compresi i test che valutano le caratteristiche specifiche della malattia, vengono eseguiti i movimenti. Viene fatta una diagnosi clinica per coloro che soddisfano i criteri diagnostici AS.
Tra gli esami di laboratorio richiesti dopo l'esame obiettivo, i risultati della radiografia HLA-B27 e dell'articolazione sacroiliaca costituiscono la diagnosi definitiva. In alcuni pazienti, la spaziatura articolare può essere valutata in modo più dettagliato con la risonanza magnetica.
Come viene trattata l'AS?
Non esiste un trattamento definitivo per l'AS. Lo scopo del trattamento è alleviare il dolore e la rigidità, prevenire o rallentare la disabilità permanente a lungo termine e i relativi effetti indesiderati ed eliminare altri coinvolgimenti sistemici. I FANS da soli possono essere sufficienti nei pazienti precoci e lievi.
Trattamenti di seconda linea come la sulfasalazina e il metotrexato possono essere utili nei pazienti con coinvolgimento delle articolazioni extravertebrali. L'iniezione regionale di corticosteroidi può essere applicata a pazienti selezionati.
Terapie anti-fattore di necrosi tumorale (terapie anti-TNF) Si tratta di farmaci che occupano un posto importante nei pazienti per i quali i FANS e altri trattamenti non sono sufficienti o non possono essere utilizzati e dai quali i pazienti possono trarre notevoli benefici. Esistono forme di questi trattamenti che vengono somministrati per via endovenosa o sottocutanea. I trattamenti devono essere somministrati a pazienti idonei con le necessarie precauzioni e uno stretto follow-up medico.
I bifosfonati e altri trattamenti per l'osteoporosi possono essere presi in considerazione nel trattamento dell'osteoporosi secondaria a infiammazione.
Fisioterapia (terapia fisica): gli esercizi quotidiani sono molto importanti per mantenere una buona postura, mantenere l'allungamento della gabbia toracica e riducendo al minimo i possibili infortuni..
Il nuoto dovrebbe essere incluso nel programma di esercizi poiché preserva la capacità di espansione dei polmoni. Esercizi di stretching come il Pilates aiutano a mantenere la mobilità delle gamme articolari. Considerando i potenziali rischi della malattia al torace e ai polmoni, il fumo non dovrebbe essere fumato.
Nutrizione per proteggere la salute delle ossa: sebbene non esista una dieta specifica definita per la SA, una dieta che prevenga i problemi che possono insorgere a lungo termine garantisce un'elevata qualità della vita.
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Dovrebbe essere data importanza ad una dieta ricca di calcio. Uomini e donne di età compresa tra 18 e 50 anni dovrebbero assumere un apporto giornaliero di calcio di 1000 mg. La vitamina D è necessaria per un adeguato assorbimento del calcio. L'organismo dovrebbe trovare sufficienti riserve di vitamina D prendendo il sole o sostituendola in caso di carenza di vitamina D.
L'alcol e le bevande contenenti caffeina dovrebbero essere limitati poiché accelerano la perdita di calcio e ossa. Impediscono il carico di peso articolazioni come il ginocchio devono sostenere un peso maggiore.
C'è posto per la chirurgia nel trattamento della SA?
La protesi totale dell'anca può essere applicata in pazienti con dolore grave e limitazione della funzionalità movimento. La chirurgia della colonna vertebrale può essere eseguita in alcune deformità avanzate. Con una diagnosi precoce e un trattamento appropriato, la qualità della vita dei pazienti produttivi può essere mantenuta e produttiva. Si può garantire che vivano una vita.
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