Se il paziente ha perso meno del 50% del peso in eccesso entro 18 mesi dal primo intervento bariatrico;
Se si sono sviluppate complicazioni lunghe o tardive a causa del primo intervento;
Dopo aver perso peso, se il paziente ha guadagnato peso, il primo intervento è considerato infruttuoso e un intervento chirurgico di revisione è all'ordine del giorno.
Molti chirurghi bariatrici hanno modificato una procedura chirurgica restrittiva che non ha avuto successo in una procedura malassorbitiva o metodo combinato (restrittivo + malassorbitivo), preferisce ruotare.
Oltre ad essere un intervento restrittivo della manica gastrica, influisce anche sul metabolismo in termini di metabolismo poiché aumenta i livelli di GLP-1 e del peptide YY dopo dell'intervento chirurgico. Questa caratteristica lo distingue dagli altri interventi restrittivi sull'obesità. Grazie a questi effetti metabolici, ha preso il suo posto tra le procedure chirurgiche di revisione che possono essere applicate dopo interventi restrittivi falliti (re-sleeve).
Gastrectomia a manica revisionale (re-sleeve) bendaggio gastrico fallito o complicato, ricrescita dello stomaco dopo il primo intervento di gastrectomia a manica. È diventato un metodo considerevole per la chirurgia di revisione in pazienti idonei in caso di bendaggio gastrico e dopo switch duodenale/pancreaticobiliare operazioni di deviazione.
Un intervento chirurgico di revisione dopo un bendaggio gastrico non riuscito è generalmente raccomandato 3-6 mesi dopo la rimozione del bendaggio.
Poiché presenta meno complicazioni rispetto all'operazione di bypass gastrico (stomaco) utilizzata per la revisione e i risultati sono soddisfacenti, l'intervento chirurgico di gastrectomia con manica (ri-manica) può essere applicato per la revisione nel gruppo di pazienti appropriato. (manicotto) Indicazioni:
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Aumento di peso dopo bendaggio gastrico
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Alcune complicazioni dovute al bendaggio gastrico
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Pazienti ad alto rischio che richiederanno una revisione
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Pazienti obesi con malattia infiammatoria intestinale (in particolare sindrome di Chron)
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Pazienti avanzati con grave adesione intestinale
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Fumatori
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Pazienti patologicamente obesi in adolescenza
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Pazienti in età avanzata
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Pazienti che potrebbero dover sottoporsi a un secondo intervento chirurgico diverso dall'intervento chirurgico per l'obesità
Pancia regolabile Sarebbe più appropriato eseguire il bypass gastrico come intervento di revisione dopo la rimozione della fascia per i pazienti i cui movimenti dell'esofago sono compromessi a causa dell'eccessiva espansione dell'esofago dopo l'applicazione della fascia.
Polmonite ab ingestis dovuta a reflusso avanzato , Esofago di Barrett (esofago continuo a causa di reflusso). È necessario eseguire un bypass gastrico per un intervento di revisione in pazienti con alterazioni delle cellule nell'ultima parte dell'esofago a causa di infiammazione) e tosse cronica a causa di reflusso.
Sindrome metabolica dopo procedure chirurgiche restrittive (inserimento di bendaggio, manica gastrica, ecc.). Sarebbe più appropriato applicare il bypass gastrico ai pazienti che presentano reflusso grave e stenosi dello stomaco dopo un intervento di gastrectomia a manica.
È necessario applicare il bypass gastrico per la revisione ai pazienti con reflusso grave e stenosi dello stomaco dopo un intervento chirurgico alla manica gastrica.
Per i pazienti obesi che non riescono ad adattarsi alle proprie abitudini alimentari, è più appropriato eseguire un bypass gastrico invece di manicotto gastrico (ri-manicotto) per revisione.
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