Se la valvola cardiaca si deteriora

Il Il primo è congenito, lo sviluppo embrionale, e può essere dovuto ad un errore nel periodo in cui la valvola cardiaca non si chiude sufficientemente o si sviluppa in modo tale da creare una stenosi che non riesce a creare un'apertura sufficiente. Si tratta di malattie che colpiscono neonati e bambini.

Il secondo gruppo principale si presenta sotto forma di usura, deterioramento, rottura e perdita delle valvole cardiache a causa di gravi malattie microbiche in infanzia o successivamente nell’età adulta. Una volta superata la malattia microbica, può verificarsi una stenosi con sviluppo di tessuto fibroso e calcificazione durante il processo di guarigione e le funzioni delle valvole possono diventare anormali.

Il terzo gruppo principale è quello che vediamo in età avanzata, di solito tra i 60 e i 70 anni. Si tratta di disturbi sotto forma di perdite o stenosi, calcificazioni o rotture, che sono caratterizzati da usura nel corso degli anni.

Fondamentalmente possiamo classificarli in questi 3 gruppi principali. Ma a parte le malattie microbiche Ci sono anche altre malattie che incontriamo meno frequentemente, come le malattie reumatiche, che vediamo di più in età adulta, cioè il malfunzionamento di queste valvole dovuto ad alcuni disturbi del sistema immunitario, o la disfunzione delle valvole dovuta allo sviluppo di alcuni tumori o tumori simili al cancro nella valvola. Anche il deterioramento del tessuto muscolare che sostiene i lembi valvolari o i cambiamenti nella geometria del ventricolo in relazione all'infarto miocardico possono compromettere le funzioni della valvola.

Che tipo di sintomi comporta il deterioramento della causa della valvola cardiaca?

Generalmente classifichiamo i disturbi della valvola cardiaca in due gruppi principali: stenosi o perdita retrograda. In questi casi, il cuore, che deve lavorare di più per fornire la quantità di sangue necessaria a causa del sovraccarico, crescerà e si espanderà gradualmente. Una velocità di lavoro e un carico superiori al normale possono anche portare ad un ispessimento dei muscoli cardiaci e a disturbi del ritmo.

Di solito possono causare sintomi come mancanza di respiro, palpitazioni e disturbi del ritmo. Negli stadi più avanzati possono verificarsi sintomi come edema alle gambe o grave mancanza di respiro, incapacità di respirare correttamente anche a letto e mancanza di ossigeno, che si verificano in altri stadi avanzati di insufficienza cardiaca.

Cuore. Come si riconosce una malattia valvolare?

Oltre a questi sintomi, l'esame del medico comprenderà l'ascolto del cuore con uno stetoscopio durante l'esame cardiaco generale, cioè , ascoltando se c'è qualche anomalia nei suoni creati dal sangue che passa attraverso le valvole - e se c'è qualche stenosi o perdita nelle valvole. Nella maggior parte dei casi è comprensibile. Ma oggi, oltre a questo esame fisico approssimativo, metodi di esame più avanzati sono:

• ULTRASONOGRAFIA (ecocardiografia ed ecografia Doppler)

Ecografie, cioè sono esami eseguiti sul cuore utilizzando onde sonore, senza alcun intervento esterno (come un ago, ecc.). Con l'ecocardiografia e l'esame ecografico Doppler, che sono sottogruppi dell'ecografia, si capisce facilmente se ci sono perdite o stenosi nelle valvole. Vengono valutati gli ingrossamenti e gli ispessimenti delle cavità cardiache e di conseguenza si determina se la malattia o il disturbo richiedono un trattamento. La decisione è presa.

• ANGIOGRAFIA

Sebbene lo strumento diagnostico più prezioso per l'esame delle valvole cardiache sia l'ecocardiografia, oggi la tomografia angiografia o angiografia classica Con queste metodiche si valutano altre caratteristiche del cuore, lo stato dei vasi, se i vasi coronarici sono aperti o meno e la presenza di altri disturbi. È possibile eseguire anche altri esami riguardanti la funzionalità del cuore con l'angio-RM.

• ECG (Elettrocardiografia)

Oltre all'ecocardiografia, è anche l'esame più basilare. Uno degli esami è l'elettrocardiografia, in cui si rileva il sistema di conduzione del cuore e anomalie di conduzione. In sintesi, esiste un metodo di esame chiamato ECG, che valuta se l'attività elettrica e i battiti cardiaci sono regolari.

Sono necessari tutti questi esami?

Un solo l'esame è solitamente sufficiente, ma non avviene. Innanzitutto, dopo aver eseguito l'esame, vengono effettuati gli esami necessari in base alla condizione rilevata o sospettata e viene formulata la diagnosi. Nella maggior parte delle malattie valvolari, potrebbe non essere necessario un intervento immediato o metodi di trattamento immediati ed è molto importante fornire il trattamento al momento giusto. Potrebbe quindi essere necessario controllare il paziente ad intervalli di 3 mesi, 6 mesi o annualmente e monitorare le variazioni delle perdite o delle stenosi delle valvole tramite esame ecografico e determinare il corretto tempo di intervento. A volte questo follow-up dura anni.

L'individuazione della presenza di una malattia della valvola cardiaca è l'inizio di un processo di follow-up?

Questo periodo di follow-up è estremamente importante in termini di applicazione del trattamento giusto al momento giusto. Perché i tentativi precoci di trattamento possono portare il paziente a sottoporsi a più di un intervento chirurgico non necessario o a essere esposto ad alcuni rischi inutili.

METODI DI TRATTAMENTO

Fondamentalmente, sebbene esistono alcuni trattamenti farmacologici da applicare durante i periodi acuti legati a malattie infettive o al sistema immunitario; Nei casi di insufficienza progressiva o di stenosi, la valvola viene riparata o sostituita con una valvola artificiale. Ciò richiede una procedura chirurgica. Gli interventi al cuore non sono interventi semplici ma molto dettagliati. È di vitale importanza .

Quali valvole vengono utilizzate nella sostituzione della valvola cardiaca?

Abbiamo due alternative fondamentali: valvole metalliche e biologiche. Sono valvole realizzate in un metallo molto leggero, il cui anello interno è solitamente in titanio, che impedisce al sangue di rifluire. Queste valvole sono rivestite di carbonio e hanno una struttura speciale che impedisce al sangue di coagularsi in quella zona quando il sangue colpisce questa superficie. La copertura danneggiata viene sostituita da anelli di cucitura che ne permettono il fissaggio dal bordo con punti di sutura. Viene prodotto già pronto in vari diametri. Si posiziona correttamente selezionando un diametro adeguato alle dimensioni del cuore del paziente e alla larghezza dell'anello della valvola. Oltre al tappo metallico esistono anche i tappi biologici. Si tratta di valvole con struttura tissutale biologica ottenuta direttamente da vari animali come bovini o suini.

Come si decide se installare una valvola metallica o biologica?

COPERTURE IN METALLO

• Le coperture in metallo sono migliorate sempre di più nel corso degli anni e sono realizzate per durare molto a lungo. In altre parole, una valvola metallica montata su un giovane paziente può servirgli per tutta la vita.

• Tuttavia, in termini di superficie di coagulazione, ha una struttura che può causare sangue coagulazione rispetto alle valvole biologiche. Per questo motivo, il paziente deve utilizzare anticoagulanti per tutta la vita dopo l'installazione della valvola.

• Problemi come sanguinamento o coagulazione si verificano a una velocità fino a 1-2 % annuo nelle valvole metalliche. Ciò aumenta a livelli significativi con l'aumentare degli anni, ad esempio 10-20 anni. Il tasso annuo dell'1% raggiunge il 20% in totale dopo 20 anni, il che significa circa un quinto dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

BIOLOGICO VALVOLE

• La caratteristica più importante delle valvole biologiche è la loro bassa tendenza a coagulare. Non è necessario utilizzare anticoagulanti a lungo termine, tranne che per i primi mesi nei pazienti trattati.

• Il non utilizzo di anticoagulanti nelle valvole biologiche comporta una grave differenza in termini di complicanze. rispetto alle valvole metalliche.

• Per questo motivo le valvole biologiche dovrebbero essere utilizzate soprattutto nelle pazienti giovani, nelle donne che non hanno partorito e nelle donne che desiderano partorire. È particolarmente preferito nei pazienti più anziani o anziani, cioè pazienti di età superiore ai 65-70 anni che non hanno un'aspettativa di vita a lungo termine e che hanno un rischio maggiore di sanguinamento a causa degli anticoagulanti.

• La caratteristica restrittiva delle valvole biologiche è che la loro durata di vita è breve. In generale si può parlare di una vita media di 10-15 anni. L'usura aumenta gradualmente dopo 7-8 anni e la maggior parte di essi deve essere sostituita dopo 15 anni. A causa della sua durata limitata, richiede un secondo intervento chirurgico per installare una nuova valvola.

È anche possibile la riparazione della valvola cardiaca...

Se non sono presenti danni gravi alle valvole, metodi di riparazione come la riparazione dei lembi della valvola senza utilizzare materiale artificiale o aggiungendo un piccolo anello di sutura per supportare la valvola e se è presente una struttura cordale rotta, aggiungendo invece un nuovo cordale. Potrebbe essere possibile aprire la stenosi esistente o, in caso di insufficienza o perdita, eliminare la perdita e rendere la valvola richiudibile e flessibile. I metodi di riparazione sono frequentemente utilizzati, soprattutto nei pazienti con valvola mitrale, cioè se vi è una perdita di sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro o se il flusso sanguigno dall'atrio al ventricolo è limitato a causa di una stenosi. Per utilizzare questi metodi chirurgici è necessaria un po’ più di esperienza e conoscenza tecnica chirurgica. Una riparazione riuscita fornirà benefici per almeno 5 anni, solitamente 8-10 anni o anche di più, e talvolta fino a 15-20 anni. Questo è preferibile rispetto all'impianto di valvola artificiale e dovrebbe essere valutato come priorità.

Come viene eseguita la riparazione della valvola cardiaca?

Fondamentalmente, quasi tutte le tecniche di riparazione vengono eseguite con il metodo della chirurgia a cuore aperto. Tuttavia, con le nuove metodiche sviluppate negli ultimi anni, si è cominciato a sviluppare protesi speciali e valvole artificiali con stent, soprattutto per la valvola aortica, che è il punto di passaggio dal ventricolo sinistro all'arteria principale, cioè la vena aortica. , viene fornito entrando direttamente dall'inguine o praticando un piccolo foro nella gabbia toracica senza fermare il cuore. Persone con problemi estremi, come malattie renali, polmonari, epatiche, che comportano rischi molto gravi, soprattutto in termini di interventi al cuore.

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