Insufficienza tiroidea (ipotiroidismo)

Nei pazienti trattati con iodio radioattivo, l'ipotiroidismo si sviluppa perché la ghiandola tiroidea viene distrutta e non può essere secreta una quantità sufficiente di ormone. A volte, raramente, l'ipotiroidismo può svilupparsi dopo alcuni farmaci (litio, amiodarone, interferone, interleuchina) e radioterapia alla testa e al collo. L’ipotiroidismo è comune anche nei diabetici, in quelli con anemia e in quelli con artrite reumatoide. È comune anche nelle donne di età superiore ai 60 anni. È inoltre necessario indagare sull'ipotiroidismo nei pazienti con livelli elevati di grassi nel sangue (come colesterolo, trigliceridi). L'ipotiroidismo dovrebbe essere ricercato anche nei pazienti con depressione, nelle donne che non hanno figli o nelle donne con irregolarità mestruali.

Quali disturbi e risultati si manifestano in un paziente con ipotiroidismo?

1. Debolezza, debolezza, facile affaticamento

2. Freddezza, intolleranza al freddo

3. Raucedine e abbassamento della voce

4. Gonfiore alle mani, al viso e gambe

5.Gonfiore intorno agli occhi

6.Secchezza, ingrossamento o ispessimento della pelle

7.Perdita di capelli

8 .Crampi muscolari

9.Depressione, disturbi del sonno, sonnolenza

10.Stitichezza

11.Irregolarità mestruali

12.Aumento di peso

13. Indebolimento della memoria, difficoltà a ricordare

14. Diminuzione della frequenza cardiaca

15. Lentezza nei movimenti

16. Diminuzione della sudorazione

Con quale test viene diagnosticato l'ipotiroidismo?

Il test più importante è la "misurazione del livello di TSH nel sangue". Se il livello di TSH è superiore al normale, ciò suggerisce ipotiroidismo nel paziente. I livelli di T4 libera sono bassi nel sangue. Un paziente con un livello di T4 libero basso e un livello di TSH elevato presenta un ipotiroidismo significativo. Se solo il TSH è alto ma i livelli di T4e T3 sono normali, possiamo parlare di lieve insufficienza tiroidea. Anche questa condizione deve essere trattata. Se non trattato, può svilupparsi un ipotiroidismo significativo nel 5% dei pazienti. Il 30-40% dei pazienti con ipotiroidismo sottoposti a emocromo completo presenta 'anemia' e il 15% presenta carenza di ferro. '. Può verificarsi ancheuna carenza di vitamina B12. Nei pazienti con ipotiroidismo, i livelli di "prolattina", un ormone specifico delle donne, possono risultare elevati. In questi pazienti, i livelli di prolattina sono moderatamente elevati e diminuiscono con il trattamento con ormone tiroideo. Se i livelli di ormone tiroideo del paziente rientrano nei range normali ma i livelli di prolattina sono ancora elevati, è necessario indagare su altre cause.

Quali sono le opzioni di trattamento per i pazienti con ipotiroidismo?

Trattamento permanente dell'ipotiroidismo: è una malattia necessaria. Molto raramente, si può verificare una guarigione spontanea nel 10-20%dei pazienti affetti da "tiroidite di Hashimoto". Il trattamento dell’ipotiroidismo viene effettuato somministrando compresse di ormoni tiroidei per normalizzare gli ormoni tiroidei mancanti nel sangue. Questi farmaci sono consigliati dal medico a seconda della gravità della malattia. Inizia nello stesso momento. Il paziente viene chiamato al controllo a intervalli regolari e la dose del farmaco viene aggiustata. L’obiettivo del trattamento è normalizzare i livelli di T4 nel sangue e garantire che il livello di TSH rientri nei limiti normali. La terapia farmacologica è un trattamento permanente e non deve essere interrotta. Dovresti fare un controllo ogni 6 mesi - 1 anno e controllare il tuo livello di TSH. A volte può essere necessario aumentare o diminuire la dose del farmaco. Poiché è necessario un aggiustamento della dose del farmaco nelle donne ipotiroidee che iniziano una gravidanza, è opportuno effettuare un controllo entro il primo mese di gravidanza. I farmaci ormonali devono essere assunti a stomaco vuoto, almeno mezz'ora prima dei pasti. Altri farmaci non devono essere assunti durante lo stesso pasto poiché altri farmaci potrebbero compromettere l'assorbimento del farmaco a base di ormone tiroideo. Soprattutto i farmaci a base di ferro, gli antiacidi (come Talcid) o i farmaci a base di calcio compromettono l’assorbimento dei farmaci per la tiroide. I pazienti affetti da tiroidite di Hashimoto devono mangiare sale non iodato. I pazienti con malattie cardiache e ipotiroidismo dovrebbero essere controllati più frequentemente del solito, poiché questi farmaci possono causare effetti collaterali. Alcuni pazienti con ipotiroidismo (specialmente quelli con tiroidite di Hashimoto) hanno elevati anticorpi anti-TPO e anti-tireoglobulina. Questi anticorpi sono sostanze nella struttura proteica che causano o causano la malattia. Non vi è alcuna diminuzione dei loro livelli con il trattamento. Non esiste ancora alcuna medicina per ridurne i livelli. Questi anticorpi devono essere controllati al momento della diagnosi. Non è necessario controllarlo successivamente durante il follow-up del trattamento. Sebbene negli ultimi anni sia stato scoperto che l'assunzione di selenio riduce questi anticorpi, queste informazioni sono ancora in fase di ricerca.

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