Saldo; È la capacità di una persona o di un oggetto di stare in piedi senza cadere. Le vertigini, che sono un'illusione di movimento, sono una definizione generale chiamata vertigine nel linguaggio medico e non sono una malattia, ma un sintomo che può indicare molte malattie o condizioni.
Come facciamo mantenere l'equilibrio?
Mentre il corpo umano mantiene l'equilibrio, entrano in gioco tre sistemi fondamentali; Sistema visivo, orecchio interno e sistema sensoriale muscolo-scheletrico profondo. Gli avvertimenti provenienti da questi sistemi vengono elaborati, percepiti e valutati nel cervello e nelle strutture correlate, e così la persona continua a mantenere l'equilibrio. Quando c'è un problema nella percezione o nella valutazione delle informazioni sull'equilibrio in una di queste strutture, ad esempio nelle strutture dell'orecchio interno o nelle strutture correlate al cervello, la persona perde l'equilibrio e lamenta vertigini.
In questo caso, la persona può avere la sensazione che se stessa o l'ambiente stiano girando, anche se in realtà non si sta muovendo. I pazienti che presentano vertigini possono lamentare barcollamento o squilibrio, come se il terreno si muovesse sotto i loro piedi, oppure possono descrivere una situazione così grave da pensare che i muri stiano crollando su di loro o un terremoto.
Per tutti questi motivi, ascoltare in dettaglio le lamentele del paziente e dedicare tempo sufficiente a questo è il passo più importante per raggiungere una diagnosi differenziale. Informazioni importanti come la durata delle vertigini del paziente, come vengono descritte dal paziente e se sono presenti risultati di accompagnamento forniscono una guida per la diagnosi. Pertanto, i pazienti che presentano vertigini potrebbero dover essere valutati insieme a molte branche, in particolare ORL, Neurologia, Medicina interna e Oftalmologia.
Il sistema di equilibrio dell'orecchio interno (sistema vestibolare) rileva i movimenti della testa, interagisce con i muscoli oculari e scambia informazioni con il sistema muscolo-scheletrico. Di conseguenza, il lavoro di tutti questi sistemi insieme in "Equilibrio" è il passo più importante e necessario per mantenere il nostro equilibrio.
Come risultato delle connessioni tra il sistema di equilibrio dell'orecchio interno e occhi, in alcune patologie possono verificarsi movimenti oculari involontari chiamati 'nistagmo'. Il sintomo più oggettivo delle vertigini, che è un disturbo soggettivo, che può essere osservato da un medico otorinolaringoiatra, sono questi movimenti oculari involontari.
La presenza, il grado e il tipo di movimenti oculari involontari nell'occhio, la posizione in cui si verificano, determineranno quale area del sistema di equilibrio è patologica e se la causa delle vertigini è l'orecchio e le strutture correlate. o il cervello e le sue strutture correlate.
Le malattie dell'orecchio-naso e della gola possono includere molte malattie e condizioni che possono causare vertigini. Le cause più comuni di vertigini riscontrate nella pratica otorinolaringoiatrica comprendono la VPPB, la malattia di Meniere e la neurite vestibolare. Ora parliamo brevemente di queste malattie con i nomi a cui siete abituati.
BPPV (Vertigine Parossistica Posizionale Benigna): (Vertigine posizionale benigna a esordio improvviso)
È una condizione molto comune, popolarmente conosciuta come "spostamento di cristalli o pietre auricolari". Allora cosa sono realmente questi cristalli? Da dove proviene? Oppure esistono già nel nostro orecchio e cambiano posizione?
Strutture dell'orecchio interno:
Otoconia (carbonato di calcio e biocristalli proteici) si trova attaccato ad un gel struttura all'interno dell'organo dell'equilibrio dell'orecchio interno. . Quando queste particelle di cristallo si staccano da qui e scappano in altre parti dell'orecchio interno, cioè nelle strutture dei canali che rilevano il movimento, e rimangono bloccate lì, i cristalli nel canale creano una sensazione di stimolazione/movimento, anche se il paziente non è in movimento. Mentre gli occhi, il cervello e il sistema muscolo-scheletrico cercano di adattarsi a questo nuovo stimolo, si verifica una sensazione di movimento anche se la persona non si sta effettivamente muovendo. Questa situazione provoca vertigini.
In questo caso, il paziente arriva da noi con una sensazione di vertigine, che si verifica soprattutto con determinate posizioni della testa, è innescata da movimenti improvvisi e scompare nel giro di pochi minuti.
Di conseguenza, quando queste strutture cristalline, che in realtà esistono nel sistema dell'orecchio interno e sono strettamente collegate a dove si trovano, per qualche motivo si staccano e si spostano in altre parti dell'orecchio interno, creano una situazione chiamata VPPB, popolarmente conosciuta come 'movimento dei cristalli'.
Nel trattamento di questa condizione, prima di tutto, si determina in quale area/canale dell'orecchio sono fuoriusciti questi cristalli, e poi tali cristalli vengono rimossi mediante opportune manovre di posizionamento. L’obiettivo è rimandarli al luogo a cui appartengono. Nel frattempo, anche se vengono utilizzati trattamenti che rilassano il paziente e alleviano disturbi come nausea e vomito, l'importante è applicare la terapia di manovra.
Malattia di Meniere:
La malattia di Meniere è una malattia definita dallo scienziato Prosper Meniere molto tempo fa (nel 1861). In questa malattia, che progredisce con attacchi di vertigini, si possono osservare sintomi come perdita dell'udito, ronzio nelle orecchie, sensazione di pienezza e pressione nelle orecchie. Può essere visto leggermente più nelle donne che negli uomini. Il motivo principale è l'aumento della pressione nelle strutture dell'orecchio interno per qualche motivo (produzione eccessiva di fluidi dell'orecchio interno o mancato recupero degli stessi dall'ambiente). Nei periodi in cui la pressione aumenta, il paziente inizia ad avere attacchi di vertigini e altri sintomi, e quando la pressione ritorna normale, l'attacco regredisce.
I test dell'udito (esame audiometrico) devono essere eseguiti nella differenziale diagnosi di questi pazienti. Ancora una volta, per la diagnosi differenziale, un test chiamato test calorico, che viene applicato alle orecchie del paziente mentre è in posizione sdraiata: aria calda e fredda/acqua possono essere guidate.
Utilizziamo alcuni farmaci nel trattamento di un paziente con il quale sospettiamo la malattia di Meniere. Oltre ai farmaci che sopprimono la sensazione di vertigini e nausea, possono essere raccomandati farmaci con proprietà diuretiche. I farmaci diuretici mirano a mantenere l’equilibrio dei liquidi nell’orecchio interno e a mantenere equilibrata la pressione. Inoltre, possono essere utilizzati alcuni farmaci che aumentano il flusso sanguigno e la nutrizione dell'orecchio interno. Inoltre, i farmaci del gruppo steroideo vengono somministrati direttamente nell'orecchio per via orale o intratimpanica, con l'obiettivo di ridurre l'infiammazione/edema/infiammazione nell'orecchio.
Oltre a tutto questo supporto e trattamento medico, restrizione di sale, regolare esercizio fisico e gestione dello stress. È utile anche per ridurre la frequenza degli attacchi.
Il trattamento chirurgico può essere preso in considerazione anche per i pazienti che non rispondono alle cure mediche e hanno difficoltà a svolgere le loro attività quotidiane.
Neurite vestibolare:
Infiammazione/edema/stato infiammatorio del nervo dell'equilibrio
Insorgenza improvvisa di forti vertigini. Nausea È un tavolo che si presenta con a. Si verifica a causa dell'infiammazione del nervo dell'equilibrio per una ragione sconosciuta. La caratteristica distintiva qui è che il paziente non ha perdita dell'udito. Le vertigini possono continuare per giorni. La gravità della rotazione può aumentare con i movimenti della testa, ma spesso non è correlata alla posizione. Nel trattamento possono essere somministrati farmaci per sopprimere nausea, vomito e vertigini.
Riabilitazione vestibolare: questa terapia, chiamata terapia fisica dell'equilibrio, mira a ridurre il disturbo cronico dell'equilibrio del paziente attraverso dando alcuni esercizi. Questo programma di riabilitazione dell'equilibrio può essere applicato con l'aiuto di un terapista in pazienti con problemi cronici di equilibrio legati all'età, nei casi legati alle malattie sopra menzionate legate al sistema di equilibrio dell'orecchio interno, in alcune malattie legate al cervello o in equilibrio persistente disturbi che si verificano dopo interventi chirurgici.
Lo scopo di questo programma di riabilitazione è attivare alcuni meccanismi di adattamento nel cervello umano.
In generale, l'obiettivo è aumentare la stabilità dello sguardo, aumentare la stabilità posturale e prevenire vertigini ricorrenti con alcuni movimenti, migliorando così le attività della vita quotidiana.
Ci sono molti fattori che influenzano il recupero nella riabilitazione vestibolare. I farmaci ad azione centrale, in particolare i farmaci che sopprimono la sensazione di vertigini (vestibolosoppressori, antidepressivi), prolungano il tempo medio necessario per il recupero. Anche in questo caso, il beneficio della riabilitazione vestibolare può diminuire in presenza di condizioni quali la presenza di un tumore sottostante o un’infiammazione in corso delle strutture dell’orecchio interno (labirintite).
Ronzio nelle orecchie (tinnito): L'acufene, che è una condizione molto comune, può essere definito in modi diversi da persona a persona (ronzio , ronzio, rumore proveniente dall'orecchio, ruscello). suono, suono dell'acqua). L'acufene, come le vertigini, è in realtà un sintomo.
Questo disturbo può essere udito da altri oltre al paziente (acufene oggettivo) o non può essere udito (acufene soggettivo). I pazienti spesso rientrano nel secondo gruppo.
L'acufene oggettivo spesso colpisce alcuni vasi, nervi o muscoli. Può verificarsi a causa di diverse malattie (mioclono palatale, diverso funzionamento dei muscoli del palato), ipertensione o disfunzione dell'articolazione della mascella.
L'acufene soggettivo è la percezione del suono senza alcuno stimolo acustico.
L'acufene può essere unilaterale o svilupparsi in entrambe le orecchie. Può verificarsi dopo l'esposizione al rumore e potrebbe esserci una perdita dell'udito sottostante. Per questo motivo è essenziale una valutazione dell'udito di un paziente con disturbi di acufene. Anche se la persona non ha problemi di udito nella vita quotidiana, questa valutazione deve essere fatta in modo da poter capire se dietro c'è una perdita uditiva nascosta.
Sebbene l'acufene non sia molto fastidioso per alcune persone, alcuni pazienti possono esserne talmente colpiti da avere difficoltà a continuare la loro vita quotidiana e persino ad addormentarsi. Questa situazione può essere spiegata da meccanismi e connessioni neurofisiologiche. Sulla base di ciò, entra in gioco la terapia di assuefazione e la persona viene tentata di adattarsi a questo suono attivando o disattivando diversi sistemi.
Si tenta anche di sopprimere l'acufene con alcune opzioni di trattamento medico. (come vitamine, agenti per aumentare il flusso sanguigno all'orecchio interno, antidepressivi) Anche gli studi sul mascheramento dell'acufene con apparecchi acustici rientrano tra le alternative terapeutiche.
In sintesi, i pazienti con disturbi di acufene dovrebbero essere valutati con un'anamnesi e un esame dettagliati, dovrebbero essere eseguiti esami del sangue, le strutture dell'orecchio interno dovrebbero essere visualizzate con tomografia o risonanza magnetica, misurazioni della pressione sanguigna e follow-up, udito È necessario effettuare delle valutazioni e adattare il trattamento in base a tutti questi risultati e determinare un percorso da seguire.
Rinite allergica:
La rinite, comunemente nota come influenza, è una malattia molto comune nella società e può colpiscono tutti più volte nel corso della loro vita.è un tavolo. Tuttavia, alcune persone potrebbero sperimentare frequenti attacchi di raffreddore. Il naso, che è il nostro organo respiratorio, diventa edema con rinite, inizia la secrezione e si verifica un disturbo nella funzione respiratoria del naso. La persona può incontrare difficoltà nelle attività quotidiane, nella vita scolastica e lavorativa. Ancora più importante, un naso che non è in grado di fornire la normale funzione di ventilazione predispone a malattie dell’orecchio medio ricorrenti o croniche.
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