Cos'è l'acalasia? Come viene effettuato il trattamento?

Quando mangiamo un alimento, questo parte dalla bocca e passa rispettivamente attraverso l'esofago, lo stomaco, l'intestino tenue e l'intestino crasso. Il corretto avanzamento del cibo durante questo processo dipende dal corretto movimento peristaltico. Movimento peristaltico; È la spinta in avanti del contenuto degli organi con movimenti circolari in organi come l'esofago e l'intestino nel sistema digestivo. In questo modo il cibo che mangiamo continua il suo movimento tra gli organi senza che ce ne rendiamo conto. Sono le cellule nervose tra gli strati che compongono gli organi che permettono a questo movimento di avvenire regolarmente.

Che cos'è l'acalasia?

Durante la deglutizione, lo sfintere esofageo inferiore, che si trova all'incrocio tra esofago e stomaco, non si apre come dovrebbe, fa sì che il cibo non passi nello stomaco e si accumuli nell'esofago. Come risultato dell'accumulo di questi nutrienti nell'esofago, si verifica l'allargamento. Il disturbo del movimento dei muscoli dell'esofago è chiamato acalasia.

Chi viene affetto da acalasia?

L'acalasia è una malattia rara. 1 persona su 100.000 soffre di questa malattia. L’acalasia può verificarsi a qualsiasi età. Tuttavia, è stato osservato che l'incidenza della malattia aumenta con l'aumentare dell'età.

Quali sono le cause dell'acalasia?

Potrebbero esserci più cause di acalasia. Pertanto, trovare una causa specifica può essere difficile. La causa può essere genetica o dovuta a un'infezione oppure può essere causata da una condizione autoimmune. Si ritiene che il virus dell’herpes abbia un ruolo nell’acalasia infettiva. Le malattie autoimmuni sono malattie causate dalle cellule del sistema immunitario (sistema immunitario) nel corpo. Normalmente, le cellule immunitarie proteggono il corpo dai microrganismi come virus e batteri dannosi.
Neutralizza i microrganismi e impedisce loro di essere infettati. Le malattie autoimmuni si verificano quando queste cellule del sistema immunitario percepiscono erroneamente le cellule del corpo come cellule estranee e cercano di neutralizzarle. Nell'acalasia, le cellule del sistema immunitario attaccano le cellule nervose che forniscono il movimento dell'esofago e causano il deterioramento delle funzioni di queste cellule nervose.

Quali sono i sintomi dell'acalasia?

Durezza nei pazienti e soprattutto negli alimenti liquidi difficoltà a deglutire (disfagia),
Nelle fasi successive della malattia; Infezioni ricorrenti come bronchite, eumonia (polmonite) a seguito della fuga del cibo accumulato nell'esofago verso i polmoni,
dolore toracico,
tosse,
Bruciore,
Bruciore di stomaco,
Sensazione di pienezza in gola,
Perdita di peso.

Rigurgito, che ovvero, il ritorno del cibo accumulato nell'esofago ingrossato alla bocca senza deglutizione, sono sintomi comuni. Il rigurgito aumenta soprattutto in posizione supina, durante il sonno e dopo i pasti.

Come diagnosticare l'acalasia?

La diagnosi della malattia può essere fatta circa 5 anni dopo la comparsa dei sintomi. Questo perché la malattia inizia in modo lieve e progredisce molto lentamente.
La diagnosi può essere effettuata con la grafica dell'esofago bario (esofago), l'endoscopia e il manometro (misurazione della pressione).
Nella radiografia con bario, il paziente viene filmato bevendo bario. Nel film si può vedere che il muscolo alla giunzione tra l'esofago e lo stomaco è contratto e l'esofago situato sopra questo muscolo è ingrandito. Secondo questo ingrandimento la malattia viene divisa in 3 stadi:
Stadio I (minimo): Diametro dell'esofago <4 cmStadio II (moderato): Diametro dell'esofago 4-6 cmStadio III (avanzato): Diametro dell'esofago esofago > 6 cm
Acalasia Nelle fasi iniziali, l'ingrossamento dell'esofago può non essere evidente. Non è possibile fare una diagnosi basandosi solo su questo metodo, soprattutto nei pazienti nel periodo iniziale.
Poiché i tumori che coinvolgono la giunzione che collega l'esofago e lo stomaco o che possono esercitare una pressione esterna su questa giunzione possono causare sintomi simili all'acalasia, dovrebbe essere eseguita un'endoscopia per dimostrare che i sintomi sono correlati all'acalasia. La diagnosi definitiva è fatta da Con il metodo del manometro si osservano movimenti di contrazione. L'assenza di movimento peristaltico, l'aumento della pressione dello sfintere esofageo inferiore (l'anello muscolare che collega l'esofago allo stomaco) e l'incapacità di rilassarsi adeguatamente durante la deglutizione sono segni tipici di acalasia alla manometria.

Quali sono i tipi di acalasia?

Pazienti con acalasia con manometro ad alta risoluzione

tipo I (classico),
tipo II (esofageo accompagnato da compressione)
è classificato come tipo III (acalasia spastica).

Decorso clinico della malattia e trattamento In risposta, è importante quale tipo di acalasia ha il paziente.

Come viene trattata l'acalasia?

Esistono alcuni metodi utilizzati nel trattamento dell'acalasia:

Trattamento medico: il trattamento farmacologico viene iniziato nei pazienti con acalasia che hanno un decorso lieve della malattia. Possono essere preferiti i farmaci bloccanti del gruppo dei nitrati e dei canali del calcio.

Iniezione di botulino: la tossina botulinica viene iniettata nella giunzione dell'esofago e dello stomaco, riducendo la contrazione e quindi la pressione nella giunzione, che è anche un'opzione di trattamento. Tuttavia, poiché l'effetto di questa iniezione scompare dopo un periodo di 6-12 mesi, potrebbe essere necessario ripetere la procedura. Il recupero si ottiene con questo metodo in circa il 70% dei pazienti. Nonostante il procedimento di dilatazione venga eseguito due volte, i disturbi continuano oppure i pazienti giovani nei quali la prima procedura di dilatazione non ha avuto successo necessitano di un intervento chirurgico. La complicanza più importante della procedura di dilatazione è la perforazione dell'esofago. Il rischio di perforazione è di circa il 2%. Il rischio di reflusso dopo l'applicazione è inferiore rispetto ai metodi chirurgici

Trattamento chirurgico: un'opzione è una tecnica classica chiamata "miotomia di Heller". È il processo di taglio degli strati esterni dell'esofago e delle parti dello stomaco vicine alla giunzione. In questo modo si mira ad aprire il normale passaggio dei nutrienti riducendo la contrazione attorno alla giunzione. La perforazione e il reflusso sono complicazioni importanti. Un'altra opzione in chirurgia è la POEM (miotomia endoscopica perorale). Un vantaggio importante di questo metodo è che fornisce il trattamento senza alcuna incisione o foro nel corpo. L'avanzamento dell'endoscopio attraverso la bocca avviene attraverso il taglio dello strato muscolare ispessito che forma la giunzione entrando attraverso lo strato intermedio dell'esofago.

Oggi è il metodo più efficace e aggiornato nel trattamento dell'acalasia. Sebbene presenti alcuni rischi, come il reflusso, il tasso di trattamento è elevato.

Cosa succede se l'acalasia non viene trattata?

Quando l'acalasia non viene trattata, può avere un effetto, come quello di indebolire il paziente. In particolare, la malnutrizione può verificarsi a causa di un'eccessiva perdita di peso. Questo è per persone di tutte le età. La Cina è una situazione seria. Si verificano incapacità di svolgere attività quotidiane a causa di un apporto calorico insufficiente, affaticamento e debolezza. Molte malattie, dalla predisposizione alle infezioni all'osteoporosi, possono manifestarsi nei pazienti a causa dell'incapacità di assumere correttamente vitamine e minerali. Anche l’assunzione insufficiente di liquidi è un problema serio. Nei pazienti non trattati, i nutrienti accumulati nell'esofago ritornano in bocca, soprattutto in posizione supina. Nel frattempo, la fuoriuscita di cibo nelle vie respiratorie (aspirazione) può causare infezioni polmonari e polmonite da aspirazione (polmonite). Questi sono problemi seri che possono mettere a rischio la vita. Pertanto, il trattamento per l'acalasia non deve essere ritardato o ritardato.

Cosa dovrebbero fare i pazienti con acalasia nella loro vita quotidiana?

I pazienti affetti da acalasia dovrebbero masticare accuratamente il cibo e mangiare lentamente, bere molta acqua durante i pasti, è necessario evitare di mangiare prima di coricarsi. Potrebbe essere utile dormire in un letto con la testa rialzata o con un cuscino alto. Evitare verdure acide e derivati come caffè, alcol, cioccolato, sottaceti, cipolle, aglio, pomodori e bevande gassate, che anch'esse esacerbano il reflusso, può essere efficace nel ridurre la gravità della malattia.

L'acalasia aumenta il rischio di cancro?

Poiché non può passare nello stomaco, il cibo che si accumula nell'esofago provoca l'irritazione della mucosa, cioè la parte più interna dell'esofago. L'irritazione e l'infiammazione associata (infiammazione) sono un importante fattore di rischio per il cancro esofageo. Ciò porta ad un aumento di 14 volte del rischio di cancro nei pazienti con acalasia rispetto alla popolazione generale. Trattare la malattia non elimina questo rischio. Pertanto, i pazienti dovrebbero essere seguiti regolarmente.

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