Non poter avere figli è definito dal punto di vista medico come l'incapacità di rimanere incinta entro 1 (un) anno nonostante si abbiano rapporti sessuali sufficientemente frequenti senza l'utilizzo di alcun metodo contraccettivo. Per esempio; Se oggi ci sono 100 coppie che desiderano avere un figlio, solo 15 di loro possono rimanere incinte nel primo mese, alla fine di 6 mesi questa cifra arriva a 60, e alla fine di 1 anno 85 di loro possono diventare incinta.
Su 100 persone che non riescono a rimanere incinte, 15 di loro consultano un medico per ottenere assistenza medica. In questo caso, il fattore d'influenza più importante è l'età delle coppie e la frequenza dei rapporti sessuali.
Nel nostro Paese e in tutto il mondo, la valutazione medica, il trattamento e il follow-up delle coppie che non possono avere figli costituisce un onere finanziario per l'economia familiare.
Dato che si tratta di una cura costosa, il sostegno ai costi da parte delle assicurazioni all'estero e come polizza sanitaria nel nostro Paese è basso e l'intero onere ricade sulla famiglia .
È necessario effettuare un'attenta valutazione prima di procedere al trattamento nelle coppie che non possono avere figli.
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Sia gli uomini che le donne dovrebbero sottoporsi a questa valutazione.
Le ragioni per cui non si possono avere figli possono essere esaminate in 4 gruppi. Sono fattore maschile, fattore femminile, fattori tubarici e fattori inspiegabili.
Fattore maschile: prima dell'analisi di laboratorio, è importante raccogliere una buona anamnesi del paziente. Farmaci utilizzati, precedenti interventi chirurgici sulla zona genitale, consumo di fumo o alcol, condizioni di lavoro, esposizione a sostanze chimiche durante il lavoro, stress, ecc. Successivamente, l’analisi dello sperma è l’esame più importante. Quando lo sperma viene valutato in laboratorio, viene preparato un rapporto riguardante il numero, il movimento e la qualità degli spermatozoi e viene valutato dal medico.
Fattore femminile: come negli uomini, il primo passo nella donna inizia con un buona anamnesi. Oltre a ciò che viene interrogato sull'uomo, è necessario indagare attentamente la sua età alla prima mestruazione, la regolarità dei suoi periodi mestruali, la quantità delle mestruazioni e se le sue mestruazioni sono dolorose o meno. Le mestruazioni dolorose possono essere associate all’endometriosi. È necessario verificare se ha già utilizzato un dispositivo intrauterino (spirale), secrezioni vaginali e dolore all'inguine.
Deve essere indagata la crescita eccessiva di peli sul corpo o, al contrario, la perdita di peli. Il latte proveniente dal capezzolo è causato da alti livelli di ormone prolattina. può essere correlato.
Indipendentemente dal livello socioeconomico, una grave carenza nel nostro Paese è che le donne non tengono un diario mestruale.
Test di laboratorio iniziali sul fattore femminile: i primi giorni di dovrebbero essere controllati le mestruazioni, gli esami del sangue di routine, la determinazione del gruppo sanguigno e FSH, prolattina ed E2.
Inoltre, dovrebbe essere effettuato lo screening per la rosolia e la varicella e, se negativo, dovrebbe essere presa in considerazione la vaccinazione prima della gravidanza.
Il progesterone può essere controllato il 21° giorno delle mestruazioni. Se necessario, è possibile eseguire il Clomiphene Challenge Test (CCT) o il test AMH (ormone antimulleriano), che chiamiamo riserva ovarica e che utilizziamo per misurare la capacità delle ovaie.
Fattore tubarico: un altro L'esame da eseguire prima di iniziare il trattamento riguarda le ovaie e l'utero. Dovrebbe essere eseguita l'isterosalfingografia (HSG - Hysterosalphingography), che vede la connessione tra i due e ci dà informazioni sullo stato delle tube dove avviene la fecondazione.
Poiché questa procedura è dolorosa per la donna, può essere valutata con il medico se eseguita in anestesia.
Durante la fase di esame si può prendere in considerazione anche l'isteroscopia per visualizzare l'interno della donna. dell'utero con una videocamera e per risolvere eventuali problemi.
Il trattamento può essere pianificato dopo che tutti questi sono stati valutati per le coppie che non sono state in grado di avere figli.
Le coppie dovrebbero consultare il primo medico. Cosa devono sapere durante la partita: Questo trattamento richiede pazienza, forza e sostegno.
Un lungo periodo di trattamento aumenta anche il fattore di stress, soprattutto nelle donne. Gli effetti negativi dello stress sulla salute riproduttiva delle donne sono inevitabili.
È importante ridurre il fattore di stress durante questo processo di trattamento. Potrebbe anche essere utile ottenere supporto psicologico durante questo processo.
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