OGNI PAZIENTE CON CANCRO AL SENO HA NECESSARIA LA RIMOZIONE DEL SENO?
I tipi di metodi chirurgici che svolgono un ruolo importante nella completa scomparsa della malattia variano a seconda dello stadio o del decorso del cancro. Quando si parla di intervento chirurgico, quasi ogni donna si chiede se il suo seno verrà rimosso o meno. Tuttavia, lo scopo principale della chirurgia oggi è rimuovere completamente il tumore e proteggere il seno. La mastectomia, ovvero la rimozione dell'intero seno, viene eseguita in casi particolari e se la paziente lo desidera. Poiché la chirurgia conservativa del seno non è adatta per le pazienti con tumore di grandi dimensioni, seno piccolo o con tumori in più di un'area del seno, viene eseguita la mastectomia. Il trattamento primario è l'intervento chirurgico. Tuttavia, nel cancro al seno di tipo infiammatorio e nel cancro al seno localmente avanzato, il trattamento chirurgico viene applicato prima della chemioterapia. Quando il tumore ha un diametro elevato, se si esegue un intervento chirurgico diretto, è necessario rimuovere l'intero seno. Innanzitutto è possibile proteggere il seno riducendo il diametro del tumore con la chemioterapia. Inoltre, il trattamento chirurgico non viene eseguito nei tumori al seno con diffusione a distanza, tranne che in casi selezionati.
COS'È LA CHIRURGIA PROTETTIVA DEL SENO?
In questo metodo, la parte del seno contenente il tumore viene rimosso invece dell'intero seno. Il tessuto tumorale viene rimosso insieme al tessuto mammario sano circostante e il resto del seno viene preservato. Questa procedura è chiamata “lumpectomia”. Nella procedura di "cadrenectomia", in cui il tumore viene rimosso con margini leggermente più ampi, viene rimosso il quarto del seno in cui si trova il tumore. La radioterapia viene somministrata al seno per proteggere il seno rimanente dopo il trattamento chirurgico.
COS'È LA MASTECTOMIA PROTETTIVA?
La mastectomia profilattica è la rimozione di uno o entrambi i seni per ridurre il rischio di
La rimozione di entrambi i seni come trattamento preventivo nelle donne con mutazioni del gene BRCA1 o BRCA2 che esprimono un alto rischio di cancro al seno può ridurre il rischio di sviluppare cancro al seno del 95%. Nelle donne con una forte storia familiare di cancro al seno, la mastectomia preventiva può ridurre il rischio di sviluppare il cancro al seno del 90%.
Se il rischio è elevato, è possibile eseguire una mastectomia protettiva sul seno sano. In queste pazienti è possibile realizzare un nuovo seno inserendo una protesi nella stessa seduta.
COS'È LA BIOPSIA DELLA LINFA SENTINELLA?
Il cancro al seno può diffondersi ai linfonodi ascellari. In precedenza, tutti i linfonodi ascellari venivano rimossi per determinare lo stadio della malattia nel cancro al seno e per determinare se vi fosse un coinvolgimento dei linfonodi. Tuttavia, in molti pazienti, il coinvolgimento dei linfonodi ascellari non è stato rilevato e questa procedura è stata eseguita inutilmente. Inoltre, a seconda della procedura, potrebbero svilupparsi problemi come gonfiore, intorpidimento, perdita di movimento e debolezza del braccio. Oggi, soprattutto nei tumori allo stadio iniziale, viene eseguita la "biopsia del linfonodo sentinella", ovvero il processo di individuazione e rimozione del primo linfonodo da cui si diffonderà il tumore, per non rimuovere inutilmente i linfonodi ascellari. Con questa tecnica, prima dell’intervento chirurgico, viene iniettato un colorante blu e/o materiale radioattivo nel seno in cui si trova il tumore. Pertanto, durante l'operazione vengono trovati e rimossi il primo linfonodo o le prime ghiandole che saranno colpiti dalla malattia. Con il rapido esame patologico eseguito durante l'intervento chirurgico, è possibile determinare se la malattia si è diffusa ai linfonodi e, in tal caso, vengono rimosse anche altre ghiandole.
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