MALATTIA DA REFLUSSO

La malattia da reflusso gastroesofageo, nota anche come reflusso gastrico, si verifica quando il contenuto dello stomaco ritorna nell'esofago. Il contenuto dello stomaco è significativamente acido. Allo stesso tempo, il contenuto dello stomaco contiene quasi sempre bile e succhi pancreatici. Anche la bile alcalina e i succhi pancreatici possono causare irritazione dell’esofago, come l’acido dello stomaco. La malattia da reflusso si verifica perché l'esofago non è in grado di proteggersi dal contenuto acido e/o biliare dello stomaco quando il contenuto acido e/o biliare dello stomaco entra nell'esofago e viene a contatto con esso per un lungo periodo.

L'esofago è protetto dagli effetti irritanti di questi liquidi in 2 modi fondamentali. .

Meccanismo di pulizia dell'esofago stesso: i normali movimenti dell'esofago verso lo stomaco e l'alcalinità della saliva riducono l'effetto irritante effetto dei liquidi che arrivano dallo stomaco all'esofago.

Struttura muscolare che impedisce al liquido gastrico di risalire nell'esofago: i muscoli nella parte inferiore dell'esofago e nella parte l'ingresso nello stomaco forma una struttura speciale e crea lì un meccanismo valvolare. Questo meccanismo, che si apre quando mangiamo un boccone, normalmente permette al contenuto dello stomaco di salire o di sollevarsi per un tempo molto breve o in grandi quantità.

La malattia da reflusso si verifica quando questi meccanismi di protezione, in particolare il meccanismo della valvola, vengono interrotti. Oltre a ciò, anche l’eccessivo aumento della secrezione acida dello stomaco e la difficoltà a svuotare lo stomaco causano il reflusso. Molte situazioni scatenanti causano l'allentamento di questo meccanismo della valvola, provocando reflusso, esofagite e altri problemi.

Alcune di queste situazioni scatenanti;

• Abitudini alimentari: riempimento eccessivo di lo stomaco e soprattutto dormire a stomaco pieno, cibi grassi e fritti, mangiare in fretta, mangiare cibi con concentrato di pomodoro e salsa ehm, consumo eccessivo di caffè, bevande gassate

• Sovrappeso: l'ernia iatale, che è la causa più comune di reflusso, è molto più comune nelle persone obese che nelle persone normali. Il grasso in eccesso nell’addome aumenta la pressione nella cavità intra-addominale, facilitando il verificarsi del reflusso. Cattive abitudini alimentari, che hanno un effetto causale sulla formazione dell'obesità, facilitano la formazione del reflusso.

• Gravidanza e indumenti che abbracciano strettamente l'addome, come i corsetti: causano il reflusso aumentando la pressione intra-addominale (simile al sovrappeso)

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• Alcuni farmaci:

  • Alfa-bloccanti utilizzati nel trattamento della prostata

  • Angina pectoris Nitrati utilizzati nel trattamento dell'

  • Teofillina utilizzata nel trattamento dell'asma

  • Bifosfonati utilizzati nel trattamento dell'osteoporosi

  • Utilizzati nel trattamento dell'artrite, del dolore e antipiretici Farmaci antinfiammatori

• Alcool: soprattutto le bevande fermentate (birra e vino rosso) hanno un effetto crescente sul reflusso. L’alcol ritarda lo svuotamento gastrico e fa sì che la pressione intragastrica rimanga elevata per lungo tempo. Facilita inoltre la formazione di reflusso riducendo la pressione del meccanismo della valvola.

• Fumo: è uno dei fattori più importanti che facilitano la formazione di reflusso riducendo la chiusura pressione del meccanismo della valvola e aumento della quantità di acido nello stomaco.

• ovviamente stress

• Anche se l'ernia iatale e la malattia da reflusso non sono la stessa cosa, contrariamente a quanto si crede, l'ernia iatale Facilita la formazione del reflusso.

Sintomi clinici

La malattia da reflusso è abbastanza comune nel nostro Paese e si osserva reflusso in circa il 20% degli adulti. Gli eventi patologici iniziano con il ritorno degli acidi gastrici insieme al cibo nel tubo di deglutizione. Mentre la parete dello stomaco ha un tipo di mucosa resistente agli acidi, un rivestimento, il rivestimento sottile e delicato (mucosa) del tubo di deglutizione non è resistente agli acidi. Il tessuto sensibile dell'esofago inizia a danneggiarsi quando incontra l'acido. I reclami variano a seconda della gravità del danno e del reflusso. Sebbene la malattia da reflusso presenti molti sintomi diversi, i sintomi più comuni sono la sensazione di bruciore dietro la gabbia toracica e la tosse secca. Per questo motivo la diagnosi iniziale viene fatta principalmente da specialisti otorinolaringoiatri. Possono verificarsi raucedine o difficoltà a deglutire. Ancora una volta, i pazienti spesso lamentano l'ingresso di acqua amara in bocca. Soprattutto i disturbi peggiorano di notte. È possibile dividere approssimativamente i sintomi in tipici e atipici.

Sintomi tipici

• Bruciore dietro lo sterno

• Secrezione dalla bocca di acqua amara o residui di cibo

• Eruttazione, gonfiore

• Difficoltà a deglutire, sensazione di blocco gola

Sintomi atipici

• Palpitazione, sensazione di pressione sul cuore

• Raucedine, faringiti croniche e sinusiti

• Tosse irritante

• Alito cattivo

• Respiro corto, sensazione di fiato corto

 

Diagnosi

Il metodo più efficace e semplice è l'endoscopia (ispezione dell'esofago e dello stomaco (guardando all'interno con uno strumento). Con questo metodo vengono rilevate le condizioni della valvola, danni all'esofago e altri disturbi sulla superficie dello stomaco. è assolto. Nei pazienti con reflusso clinicamente significativo che non può essere rilevato con questo metodo, è possibile eseguire ulteriori esami per misurare la quantità di acido e la pressione nell'esofago. Tuttavia, questi sono raramente necessari.

 

Complicanze causate dalla malattia da reflusso

Lo strato interno dello stomaco è protetto dall'acidità o irritanti estremamente alcalini, ai quali, sebbene resistente, lo strato interno dell'esofago è molto sensibile. In effetti, la maggior parte dei reclami sono dovuti all'irritazione di questo strato interno. Oltre ai disturbi, a causa di questa irritazione, nell'esofago possono verificarsi ulcere e relativi sanguinamenti. Nei pazienti non trattati, nel tempo può svilupparsi una stenosi esofagea e, cosa ancora più importante, può svilupparsi un cancro a causa del reflusso. Poiché il reflusso continua per lungo tempo senza trattamento, iniziano i cambiamenti nelle cellule che ricoprono la struttura interna dell’esofago. Questo è anche chiamato “esofago di Barrett”. Il rischio di cancro esofageo per un paziente con diagnosi di esofago di Barrett aumenta di 120-150 volte rispetto ad una persona senza reflusso. Questo tasso è circa 40 volte più alto in un paziente con reflusso che non ha sviluppato l'esofago di Barrett. Il 10% dei pazienti con "esofago di Barrett" non trattato corre il rischio di sviluppare il cancro per molti anni. Tuttavia, questo non dovrebbe essere esagerato. Nel nostro Paese questa malattia ha generalmente un decorso lieve e può essere facilmente curata. L'"esofago di Barrett", che può progredire fino al cancro, è raro.

 

Trattamento

A meno che non venga eseguito un trattamento chirurgico, il reflusso può essere pericolosa per la vita, anche se la sua gravità varia da persona a persona ed è una malattia cronica che dura a lungo. Pertanto, i pazienti con reflusso dovrebbero saperlo, evitare situazioni che aumentano il reflusso e, se possibile, imparare a controllare i disturbi con semplici misure. Molti pazienti non hanno utilizzato farmaci con semplici precauzioni. può controllare i sintomi. Pertanto, può elencare le precauzioni che deve prendere come segue:

Cosa dovrebbero fare i pazienti con reflusso

• Prima di tutto, non andare a letto subito dopo aver mangiato. Aspetta almeno 3 ore prima di andare a letto. Perché la quantità di acido nello stomaco è elevata quando si è sdraiati. Quando ti sdrai, solleva la testa e il collo. Quando dormi, sdraiati se possibile sul lato sinistro.

• Bevande acide e gassate, alcol (soprattutto fermentati), caffè (compresa la decaffeina), cibi grassi, cibi fritti, salse , maionese, panna, cibi amari e stare lontano da cibi come cibi piccanti, cioccolato, cipolla e aglio.

• Mangia soprattutto cibi a basso contenuto di zucchero. Nella maggior parte delle persone che seguono la "dieta dell'età della pietra", che è una dieta a basso contenuto di zuccheri, il reflusso scompare da solo entro pochi giorni.

• Si dovrebbero usare anticoagulanti o antidolorifici. usarlo il meno possibile.

• Dovresti assolutamente smettere di fumare.

• Fai pasti piccoli ma frequenti. Non gonfiare lo stomaco, mangiare lentamente e masticare bene. Metti giù la forchetta dopo ogni boccone e mastica ogni boccone almeno 10 volte. Se hai un problema dentale, assicurati di risolverlo.

• Devi avere il tuo peso ideale. Perdere peso. (Tutti i disturbi di reflusso di alcuni pazienti in sovrappeso possono scomparire quando perdono 10-15 kg)

• Non stringere troppo la cintura, evitare indumenti stretti.

• >Stai lontano dal lavoro che richiede molta forza.

• Consulta il medico che ti prescrive i farmaci che usi per le tue altre malattie e cambia i farmaci che calmano il reflusso, se possibile.

• Bere liquidi preferibilmente non durante il pasto, ma un'ora prima o dopo il pasto. in

 

Trattamenti medici

Con queste misure, i disturbi diminuiranno o scompariranno notevolmente . Tuttavia, il trattamento medico deve essere iniziato nei pazienti che non migliorano. A questo scopo vengono utilizzati farmaci per controllare l’acidità di stomaco o ridurne la secrezione. Pertanto, la quantità di acido che entra nell'esofago viene ridotta. I farmaci più efficaci oggi utilizzati nel trattamento della malattia da reflusso sono farmaci chiamati inibitori della pompa protonica (PPI). Questi farmaci vengono generalmente utilizzati una volta al giorno, al mattino, mezz'ora prima del pasto. Con questi farmaci, che riducono rapidamente l’acidità di stomaco, la guarigione dell’esofago viene completata in circa 6-12 settimane. Tuttavia, poiché il meccanismo valvolare non migliora e la malattia è cronica, potrebbe essere necessario ripetere di tanto in tanto questo trattamento o addirittura utilizzarlo per tutta la vita. Sebbene l’uso a lungo termine di questi farmaci sia sicuro, in nuove pubblicazioni sono stati segnalati alcuni problemi seri. È stato dimostrato che aumentano il rischio di fratture dell’anca e la suscettibilità ad alcune infezioni, soprattutto ai polmoni. Un altro gruppo di farmaci sono i farmaci procinetici come la metclorpamide. Questi facilitano il passaggio delle sostanze dallo stomaco nell'intestino e impediscono al contenuto di risalire verso l'esofago. Tuttavia, il loro uso a lungo termine è pericoloso a causa degli effetti collaterali. Un altro gruppo di farmaci diventati popolari di recente sono i farmaci contenenti acido alginico. Il più conosciuto tra questi è senza dubbio “Gaviscon”. Questo medicinale viene assunto dopo i pasti e rimane come una pellicola sul contenuto dello stomaco, cercando di impedire al contenuto dello stomaco di fuoriuscire verso l'alto con un effetto barriera. È stato dimostrato che il tasso di successo aumenta se utilizzato insieme ai PPI.

 

Metodi endoscopici

Negli ultimi anni sono stati diffusi Il trattamento per i pazienti con reflusso non è altro che farmaci e interventi chirurgici Recentemente sono stati sviluppati trattamenti endoscopici. Lo scopo di questi metodi è restringere l’area in cui l’esofago e lo stomaco si incontrano, in modo simile alla chirurgia, e impedire al contenuto dello stomaco di fuoriuscire nell’esofago. Tuttavia, questi metodi di trattamento sono nuovi e i loro risultati a lungo termine sono sconosciuti, quindi non sono raccomandati per tutti i pazienti.

 

Metodi chirurgici

Precauzioni prese e la malattia è contagiosa nonostante i farmaci

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