I tumori cardiaci possono essere primari (origine cardiaca), a volte possono essere la diffusione di un tumore vicino e talvolta possono essere la metastasi di un tumore distante.
I più comuni tra tumori cardiaci benigni primari Questi sono i mixomi più comuni.
Mixoma, rabdomioma, fibroelastoma (fibroma), emangioma, massa nodale atrioventricolare, lipoma, istiocitoma fibroso, emangioendotelioma epitelioide, cisti broncogena, teratoma
Tumori maligni primitivi. è raro e per lo più sarcomatoso.
Sarcoma (95%), angiosarcoma, istiocitoma fibroso, osteosarcoma, leiomiosarcoma, fibrosarcoma, mixosarcoma, rabdomiosarcoma , liposarcoma, linfoma
Tumori cardiaci secondari (di origine non cardiaca), in particolare originati dal polmone e dalla mammella o che si verificano durante neoplasie ematologiche.
Tumori cardiaci coinvolgono il miocardio, l'endocardio, l'epicardio, il pericardio o tutti questi insieme. La sede più comune delle metastasi è il pericardio. I risultati clinici sono generalmente aspecifici e variabili e compaiono tardivamente. Come metodi diagnostici vengono utilizzati l'ecocardiografia transesofagea e transtoracica. Ci sono anche casi in cui vengono utilizzate la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.
Il trattamento dei tumori benigni è, in linea di principio, un intervento chirurgico e, se si ignorano le recidive dei mixomi, generalmente hanno una buona prognosi.
Chirurgia dei tumori maligni Poiché spesso il trattamento non può essere portato a termine, è necessario discutere l'approccio caso per caso. Le metastasi cardiache vengono trattate in modo sintomatico, con eccezioni.
Il 70-80% dei tumori cardiaci sono benigni e anche questi sono benigni, i mixomi costituiscono la maggioranza (35-50%). Il mixoma è il tumore cardiaco benigno più comune e costituisce il 30% di tutti i tumori cardiaci primitivi e quasi la metà di tutti i tumori cardiaci benigni. Il 70% dei mixomi si riscontra nell'atrio sinistro, il 20% nell'atrio destro e il 5% nei ventricoli sinistro e destro. La localizzazione valvolare del tumore è molto rara. La sua posizione tipica è la regione della fossa ovale nel setto interatriale (78%). Mixoma endocardico Il suo attacco alla superficie avviene principalmente tramite un sottile peduncolo; Nel 10% dei casi è tenuto su una base larga senza peduncolo. I mixomi nell'atrio destro tendono ad essere più solidi e hanno una base più ampia rispetto ai mixomi nell'atrio sinistro. Si inseriscono nella parete o nel setto atriale con una base più ampia rispetto a quelli sul lato sinistro. Morfologicamente sono stati definiti due tipi di mixoma: Rotondo, a superficie liscia, a massa solida (struttura globosa); Massa frammentata con superficie irregolare (struttura polipoide)
Il mixoma si divide in forme sporadiche e familiari. Sebbene la forma sporadica più comune sia quella familiare, è stata segnalata con una percentuale del 7%. Mentre la forma sporadica mostra una localizzazione tipica, la forma familiare si osserva in età più giovane, localizzazione atipica e formazione di tumori multipli. Lo sviluppo familiare è più comune nei mixomi dell'atrio sinistro. Il mixoma familiare è stato segnalato come parte del complesso di Carneycome sindrome. La (sindrome di Carney è una malattia ereditaria autosomica dominante che comprende mixomi, lesioni cutanee pigmentate e neoplasie endocrine. I mixomi possono essere osservati nel cuore, nella pelle e nel tessuto mammario. Il mixoma di tipo familiare si osserva in età più giovane rispetto a forme sporadiche. I reperti più comuni nelle ghiandole endocrine sono l'acromegalia, i tumori della tiroide e dei testicoli e la sindrome di Cushing dovuta alla produzione di ormone adrenocorticotropo. I mixomi situati nel cuore di solito devono essere rimossi chirurgicamente.
I mixomi ne imitano molti È necessaria una diagnosi precoce delle malattie cardiovascolari e deve essere sospettato. I risultati clinici possono variare a seconda delle dimensioni del tumore e della cavità cardiaca in cui è localizzato. La sedimentazione e l'aumento della CRP possono essere visti come parametri biochimici. È stato affermato che questi sintomi possono essere dovuti ai prodotti vasoattivi rilasciati dal tumore o alla risposta autoimmune al tumore.
I disturbi che si verificano nella maggior parte dei pazienti sono generalmente gli stessi dei pazienti con valvola mitrale , che è la valvola sinistra del cuore, cioè il paziente ha fiato corto e si verificano palpitazioni. Mancanza di respiro, soprattutto Si verifica durante lo sforzo, cioè durante la deambulazione. A volte questi pazienti possono svenire e quando cadono a terra si svegliano di nuovo perché stando in piedi la massa del mixoma blocca la valvola mitrale e il flusso di sangue al cervello si interrompe e il paziente sviene. fuori dalla valvola mitrale per effetto della gravità e il sangue al cervello riprende e il paziente si sveglia. Nel paziente si osservano frequentemente sintomi di insufficienza cardiaca, palpitazioni (fibrillazione atriale), affaticamento, svenimento (sincope), dolore muscolare (mialgia), febbre e dolore articolare (artralgia). Inoltre, frammenti di mixoma entrano in circolo e si possono osservare anche reperti legati all'occlusione vascolare (embolizzazione). Se si trova sul lato destro del cuore, i disturbi sono gli stessi dei pazienti con valvola tricuspide, mancanza di respiro, si osservano palpitazioni, se il diametro è troppo ampio, pienezza nelle vene del collo , possono verificarsi arrossamento del viso ed edema nell'addome e nelle gambe. L'embolia polmonare può verificarsi a causa dell'embolizzazione dopo essere entrato in circolo.
In quasi tutti i mixomi la diagnosi viene posta mediante esame ecocardiografico transtoracico o transesofageo bidimensionale.
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