Il reflusso gastroesofageo è il reflusso di cibo e/o acido dello stomaco nell'esofago. Può essere considerato normale che questa fuga avvenga fino a 10 volte al giorno e duri meno di quattro minuti, soprattutto in posizione sdraiata e subito dopo i pasti, poiché la pressione intragastrica aumenta. Tuttavia, se si verifica più di 10 volte al giorno e per più di quattro minuti, o se vi è un danno all'esofago a causa di questa perdita, si parla di malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). È un quadro clinico comune (in circa il 20% della popolazione) ed è la causa più comune di dolore toracico non cardiaco.
Come si manifesta la GERD?
Normalmente , il contenuto dello stomaco e la bile passano nell'esofago. Se c'è qualche perdita, il nostro organismo dispone di meccanismi di difesa per eliminarla:
• L'esofago entra nello stomaco obliquamente, non come un tubo diritto. Tuttavia, c'è uno strato muscolare che impedisce al cibo di uscire, e questo strato muscolare si contrae dopo che il cibo entra nello stomaco e impedisce che ricada indietro. Anche se fuoriesce, viene rimandato allo stomaco grazie a questi movimenti peristaltici. • La saliva neutralizza l'acidità degli alimenti che fuoriescono e previene il danno che causeranno all'esofago. Se ci sono fattori che aumentano la pressione dello stomaco, come malattie del fegato, cirrosi epatica e acido, allora si verifica GERD.
Che cosa sono i sintomi della GERD?
Acqua amara che entra in bocca,
Allo stomaco o Dolore sotto l'osso al centro del torace che può diffondersi alla mascella e alla gola, bruciore e senso di pienezza sensazione di malessere e dolore al petto,
Sapore acido, amaro in gola,
Tosse cronica irritante, infezioni resistenti delle vie respiratorie superiori,
Sintomi Se compaiono sintomi come aumento dopo aver mangiato e quando si è sdraiati ,
sanguinamento del sistema digestivo superiore, dovrebbe essere studiato.
Metodi diagnostici
Se il paziente presenta sintomi che suggeriscono GERD, se la malattia è presente o meno. non Potrebbe essere necessario eseguire uno o più dei seguenti esami per individuare la malattia ed i danni che provoca: • Radiografia del passaggio esofageo; Facendo inghiottire un boccone di bario. È la presa di film in serie durante il processo di deglutizione. È il primo esame da eseguire in tutti i pazienti con difficoltà di deglutizione.
• Endoscopia; È l'esame dell'esofago con un endoscopio (gastroscopio). Fornisce informazioni sulla causa del disturbo e sull'entità del danno all'esofago • Manometria esofagea; È un test che misura i movimenti dell'esofago. Mostra se l'esofago funziona sufficientemente per inviare il cibo allo stomaco dopo aver ingoiato il boccone.
• Monitoraggio pHmetrico 24 ore su 24; È un test che mostra gli schizzi di acido e la durata della ritenzione di acido per 24 ore, fissando l'esofago inserito attraverso il naso a 5 cm sopra l'estremità inferiore.
Effetti collaterali del GERD; Disturba il comfort della persona creando dolore toracico e disagio dietro il torace.
L'acido può fuoriuscire nella gola e causare frequenti infezioni del tratto respiratorio superiore, raucedine, tosse irritante, asma.
Può causare un cattivo odore in bocca e in gola e carie.
Può causare cambiamenti chiamati esofago di Barrett, che può essere un precursore del cancro, nell'1% dei casi con GERD che dura più di cinque anni.
Stenosi a causa del danno causato dall'acido nella parte inferiore dell'esofago (in circa il 10% dei pazienti) e possono verificarsi difficoltà di deglutizione.
Trattamento della GERD:
Il trattamento deve essere esaminati in tre capitoli principali.
1. Dieta e precauzioni:
Sollevare la testata del letto o alzarla in alto, dormire su un cuscino,
Stare lontano da cibi e bevande, ad eccezione dell'acqua, per almeno un almeno due ore prima di andare a letto,
Evitare cinture, corsetti, guaine e indumenti stretti che stringono l'addome,
Evitare di sporgersi in avanti,
Perdere peso,
Dieta (È necessario stare lontano da cibi amari, acidi, sottaceti, piccanti, fritti, dalla pasta oleosa, cioccolato, agrumi, tè, caffè e cola),
Smettere di fumare e di alcol.
2. Trattamento farmacologico:
Oltre ai farmaci che facilitano lo svuotamento gastrico aumentando i movimenti gastrici e quindi mantenendo bassa la pressione intragastrica, riducono l'acidità dello stomaco e quindi riducono il danno che si verificherà anche se il contenuto dello stomaco fuoriesce nello stomaco esofago. Vengono utilizzati farmaci antinfiammatori. Innanzitutto viene iniziato un trattamento farmacologico di 4 settimane. Se i sintomi si ripresentano successivamente, è possibile continuare il trattamento farmacologico. La frequenza e il dosaggio dei farmaci possono essere adeguati a seconda della gravità della malattia. Se i disturbi persistono nonostante il trattamento farmacologico o si ripresentano non appena si interrompe il trattamento, è necessario confermarlo con un'endoscopia.
Se è presente lassità nel muscolo sotto l'esofago mentre i movimenti di deglutizione dell'esofago sono normali nella motilità studi,
Se non si riscontra alcun miglioramento nei disturbi del paziente o nei risultati dell'endoscopia nonostante l'uso di farmaci per un lungo periodo,
Se il paziente non è conforme al trattamento, non usare farmaci per un lungo periodo. il paziente rifiuta, presenta un'allergia al farmaco o effetti collaterali correlati al farmaco, in questi pazienti deve essere eseguito un trattamento chirurgico.
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