La sindrome del tunnel carpale è il disturbo da compressione nervosa più comune riscontrato nelle cliniche ortopediche. Il cavo (nervo mediano), che esce tra le vertebre del collo e va alle prime tre dita della mano e alla metà esterna del quarto dito, può rimanere incastrato nel canale chiamato tunnel carpale mentre passa attraverso il polso Poiché la pressione nel canale aumenta dopo la compressione, può causare deficit sia di movimento che sensoriali nelle aree in cui arriva il nervo. Questi possono includere intorpidimento delle mani e della punta delle dita, dolori notturni e debolezza nella presa.
TRATTAMENTO DELLA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
Il trattamento iniziale per la sindrome del tunnel carpale è un trattamento non chirurgico, cioè conservativo. In questo trattamento, se i disturbi del paziente e i risultati dell'esame sono lievi, vengono eseguiti l'uso di una stecca per il polso, la regolazione dell'attività e, in alcuni casi, le iniezioni. Il trattamento per la sindrome del tunnel carpale moderata e grave è la chirurgia. Lo scopo è quello di ridurre la pressione nel canale aprendo longitudinalmente il tetto del tunnel carpale, dove il nervo si incastra durante il suo passaggio.Le metodiche chirurgiche sono la chirurgia aperta, la chirurgia parzialmente aperta e la chirurgia endoscopica, cioè chiusa. , che può essere considerato una forma di questo.
Possibili complicanze della chirurgia del tunnel carpale; Lesione del nervo mediano durante l'intervento chirurgico, formazione di rigonfiamenti dolorosi chiamati neuromi alle estremità del nervo danneggiato, problemi nel sito della ferita e rilascio inadeguato del tunnel. La causa più comune dell'intervento chirurgico di rilascio secondario del tunnel carpale è un rilascio insufficiente.Altri motivi per la recidiva della malattia includono l'infiammazione dei tendini che ricoprono le dita a livello del polso, il tessuto cicatriziale che esercita pressione sul nervo, la formazione di una massa occupante spazio all'interno del tunnel carpale e stiramento del nervo dopo l'intervento chirurgico. Avere il diabete, l'ipertensione e le malattie reumatiche sono fattori di rischio per la recidiva della malattia.
DIAGNOSI NELLA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE RICORRENTE
Reclami di intorpidimento, perdita di sensibilità e dolore che aumenta soprattutto di notte, riscontrati nel primo episodio della malattia, recidivare. Nei casi più gravi, può verificarsi una diminuzione della forza di compressione e un atrofia dei muscoli della mano. EMG utilizzato per la misurazione della conduzione nervosa, nervo primario Non è prezioso quanto diagnosticare la compressione. Perché anche con un buon trattamento, i risultati dell'EMG ritornano normali solo dopo 6 mesi. La risonanza magnetica e gli ultrasuoni vengono utilizzati per esaminare la presenza di una massa che occupa spazio nel canale e la continuità del nervo. Nonostante tutti questi metodi di esame, il metodo diagnostico più importante è la descrizione da parte del paziente dello shock elettrico quando il nervo viene toccato con la punta del dito nell'area danneggiata.
TRATTAMENTO DELLA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE RICORRENTE
Il trattamento è un intervento chirurgico. L'area dell'intervento precedente viene aperta maggiormente e viene esaminato il possibile danno al nervo, la presenza di ispessimenti dolorosi delle terminazioni nervose chiamati neuromi e se il canale è stato completamente aperto e allentato. Se è presente un'incisione sul nervo, la riparazione viene effettuata utilizzando metodi microchirurgici. I neuromi vengono eliminati. Se il nervo viene tagliato e le sue estremità non possono essere unite, la riparazione viene effettuata posizionando il nervo prelevato dalla gamba a forma di ponte.Una spirale di tessuto adiposo vascolare viene realizzata con i tessuti circostanti per fornire un ambiente scivoloso e umido per il nervo. nervo mediano, che viene nuovamente sottoposto ad intervento chirurgico. Nel periodo postoperatorio, viene applicato un gesso al polso per 2-4 settimane.
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