Cos'è il reflusso?
Reflusso significa reflusso; come la fuga dallo stomaco all'esofago, dal duodeno allo stomaco. Il nostro argomento qui è il reflusso, il che significa che il contenuto dello stomaco ritorna nell'esofago.
Qual è la causa del reflusso e come si manifesta?
Per comprendere il reflusso, è necessario prima comprendere la deglutizione e il meccanismo della valvola tra l'esofago e lo stomaco. Non esiste una vera e propria valvola tra l'esofago e lo stomaco, ma esiste un punto di transizione alla fine dell'esofago, che possiamo chiamare valvola, dove i muscoli si ispessiscono e rimangono chiusi tranne che durante la deglutizione. Dopo la deglutizione, il cibo viene spostato verso lo stomaco dalle contrazioni dell'esofago. Quando il processo di deglutizione raggiunge questo limite, i muscoli si rilassano e il morso passa nello stomaco.
Fattori come l'indebolimento di questo meccanismo valvolare, l'aumento della pressione nello stomaco o un'ernia iatale fanno sì che il contenuto dello stomaco ritornano verso l'esofago. Questa condizione è chiamata reflusso. Il reflusso è più comune nelle donne incinte e negli anziani.
Cos'è la malattia da reflusso?
I liquidi acidi che refluiscono dallo stomaco nell'esofago causano irritazione l'esofago (esofagite). Questa irritazione provoca alcuni reclami nei pazienti. Quando si verifica un disturbo, significa che c'è una malattia da reflusso.
Quali disturbi causa la malattia da reflusso?
I disturbi da reflusso sono talvolta tipici e rendono la malattia diagnosticato immediatamente. A volte può sembrare non correlato alla malattia. I disturbi tipici sono il bruciore al petto che si manifesta dopo i pasti, l'arrivo di acqua amara in bocca e il dolore durante la deglutizione. I disturbi atipici includono tosse, raucedine, attacchi d'asma, faringite cronica e dolore toracico.
Tutti coloro che soffrono di questi disturbi soffrono di reflusso?
Le persone normali che non soffrono di reflusso possono occasionalmente avvertire l'ingresso di acqua amara in bocca quando ruttano o si piegano in avanti, oppure possono avvertire bruciore al petto dopo aver mangiato troppo. Ma questi sintomi non sempre indicano che hai una malattia da reflusso.
In quale caso viene diagnosticata la malattia da reflusso?
Sebbene esistano molti test per la diagnosi, persone con disturbi tipici Diagnosi di reflusso (come bruciore al petto, acqua amara che arriva alla bocca) Viene misurata la temperatura e il trattamento farmacologico può essere iniziato immediatamente. Ma il metodo più appropriato per la diagnosi è la gastroscopia. La diagnosi è confermata quando si osserva un danno all'esofago durante la gastroscopia.
È necessaria la gastroscopia?
Oltre ad essere necessaria per la diagnosi, viene eseguito anche per valutare i danni provocati dal reflusso. È anche essenziale per pianificare il trattamento e differenziare il reflusso da altre malattie.
Potrebbe esserci un altro motivo per i reclami?
Potrebbe esserci. Reclami simili al reflusso possono essere riscontrati anche nelle ulcere, nell'esofagite di Barrett (esofagite grave causata dal reflusso) e nel cancro esofageo. Queste malattie si distinguono l'una dall'altra mediante la gastroscopia.
Durante la gastroscopia viene eseguita una biopsia?
Non è necessario eseguire una biopsia per i pazienti con reflusso esofagite. Tuttavia, se c'è l'esofagite di Barrett o un'altra malattia, è opportuno eseguire una biopsia.
Si può dire che esiste una malattia da reflusso anche se la gastroscopia è normale?
Sì, il reflusso è normale quando l'endoscopia è normale. Se ci sono disturbi, è possibile diagnosticare una malattia da reflusso. Perché in alcuni pazienti, anche se alla gastroscopia non si osserva alcuna anomalia, il paziente può lamentare un grave reflusso. In questo caso è necessario iniziare il trattamento.
Esistono altri metodi diagnostici?
La gastroscopia è il primo metodo utilizzato per diagnosticare il reflusso. Ma ci sono anche altri metodi. Il monitoraggio del pH, che monitora la fuoriuscita del liquido gastrico nell'esofago per 24 ore, è il metodo migliore per rilevare il reflusso. Ma la persona deve portare questo dispositivo nell'esofago per 24 ore.
Anche una radiografia dell'esofago con liquido medicato è un metodo diagnostico.
Come viene trattato il reflusso dopo che è stato rilevato?
Esistono quattro tipi di metodi di trattamento che possono essere preferiti a seconda della gravità della malattia e dei risultati dell'endoscopia: cambiamento dello stile di vita, adeguamento della dieta, trattamento farmacologico e trattamento chirurgico. Questi metodi di trattamento possono essere applicati passo dopo passo oppure, se la malattia è grave, il trattamento al livello più alto può anche essere applicato direttamente.
Cosa succede se non viene trattata?
Trattamento Lo scopo dell'esofago è eliminare i disturbi, correggere l'irritazione nell'esofago e prevenire l'insorgenza di altre malattie che possono essere causate dall'irritazione. Se non trattata, l'irritazione dell'esofago e quindi i disturbi del paziente continueranno. Man mano che l'irritazione progredisce, si sviluppa una stenosi nell'esofago, si sviluppa l'esofagite di Barrett e persino il cancro.
Quali cambiamenti dovrebbero essere apportati nella vita e nelle abitudini alimentari?
Se i disturbi aumentano dopo aver mangiato, è necessario organizzare il contenuto e i pasti. I cibi piccanti, acidi e alcolici dovrebbero essere evitati e non si dovrebbe evitare l'eccesso di cibo. I pazienti con disturbi notturni dovrebbero smettere di mangiare 3-4 ore prima di andare a letto. Alzare la testata del letto e dormire sul lato sinistro riduce i disturbi.
Anche la perdita di peso contribuisce notevolmente alla riduzione dei disturbi.
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Per quanto tempo si dovrebbero usare i farmaci?
Poiché questa malattia è cronica e occasionalmente riacutizzata, il trattamento farmacologico deve essere a lungo termine. Per questo è necessario utilizzare farmaci sotto la supervisione di un medico.
C'è qualche danno nell'uso costante di farmaci?
Anche se esiste un diminuzione della secrezione acida nello stomaco in caso di uso prolungato di questi farmaci, essi sono dannosi per la persona e non è sufficiente somministrarli. Non sono stati rilevati effetti negativi sullo sviluppo del cancro dovuti all'uso a lungo termine di farmaci.
Il reflusso si ripresenta dopo la risoluzione dei disturbi?
Reflusso Poiché la malattia è cronica, di tanto in tanto si verificheranno riacutizzazioni. In questo caso, è necessario utilizzare gli stessi metodi di trattamento. In altre parole, vengono applicati nuovamente cambiamenti alimentari e trattamenti farmacologici.
Cosa si dovrebbe fare se i disturbi non migliorano con questi farmaci?
Il trattamento è graduale in base alla gravità della malattia. Se non si ottiene alcun miglioramento con il trattamento, è necessario trattarlo con un intervento chirurgico. A volte i risultati dell’endoscopia possono essere abbastanza gravi da richiedere un trattamento chirurgico diretto della malattia.
Come cambia il trattamento se all'endoscopia è presente anche un'ernia iatale?
La maggior parte dei pazienti con reflusso hanno un'ernia iatale (ernia iatale) stancante. In questo caso, la chirurgia diretta è un’opzione terapeutica più appropriata. Perché l'ernia non può essere corretta con i farmaci; Fa sì che il reflusso continui.
Quando è necessario un intervento chirurgico?
Nei seguenti casi, è necessario sottoporsi a un intervento chirurgico direttamente senza provare altri trattamenti per il reflusso : se non c'è risposta al trattamento farmacologico, se le riacutizzazioni si verificano frequentemente, se si sviluppano condizioni negative (come stenosi, esofagite di Barrett, cancro) a causa del reflusso, se c'è insufficienza della valvola nella parte inferiore dell'esofago, se c'è è un'ernia associata a reflusso e se il paziente è giovane (sotto i 50 anni).
Cosa succede se l'intervento non viene eseguito?
Se la gravità della malattia richiede un intervento chirurgico ma l'intervento non viene eseguito, è necessario utilizzare dosi elevate di farmaci per un lungo periodo. Ma in questo caso, il successo del trattamento è basso. Inoltre, in casi come la stenosi dell'esofago, l'esofagite di Barette e lo sviluppo del cancro, è necessario un intervento chirurgico e non viene eseguito alcun trattamento farmacologico.
Cosa viene fatto durante l'intervento chirurgico?
Lo scopo dell'intervento è collegare l'esofago allo stomaco e creare un nuovo meccanismo di copertura nella giunzione. Ciò impedisce al contenuto dello stomaco di fuoriuscire nell'esofago. Per raggiungere questo scopo, gran parte dello stomaco viene avvolto attorno all'esofago e attaccato per impedirne la dissoluzione. Se la persona ha anche un'ernia allo stomaco (ernia iatale), questo foro viene riparato.
Quanti tipi di interventi chirurgici esistono?
Sebbene la procedura eseguita in studio sia la stessa, ce ne sono due metodi: aperto e chiuso (laparoscopico).
È meglio la chirurgia aperta o chiusa?
C'è differenza tra la chirurgia aperta e la chirurgia chiusa del reflusso in termini di successo nel trattamento della malattia. Tuttavia, eseguire un intervento chirurgico per il reflusso utilizzando il metodo aperto era più difficile e più scomodo per il paziente. Al giorno d'oggi, questo intervento viene eseguito con un metodo chiuso. Il metodo chiuso (laparoscopia) non solo facilita l'intervento chirurgico ma offre anche grande comodità per il paziente.
È necessario utilizzare farmaci dopo l'intervento chirurgico?
È necessario l'uso di farmaci, soprattutto nelle persone i cui disturbi non migliorano sufficientemente dopo l'intervento chirurgico. utilizzando farmaci La durata può essere talvolta breve, talvolta lunga.
Chiunque può sottoporsi a un intervento chirurgico?
Chiunque può sottoporsi a un intervento chirurgico se non esiste un'altra malattia che impedisca l'intervento chirurgico nelle persone che sono ritenuti idonei all’intervento chirurgico per il trattamento della malattia. Poiché l’intervento chirurgico per il reflusso è più consigliato soprattutto ai giovani, queste persone hanno meno malattie che impediscono loro di sottoporsi ad un intervento chirurgico. Il sovrappeso non impedisce l’intervento chirurgico. È più appropriato che le persone in sovrappeso si sottopongano a un intervento chirurgico dopo aver perso peso.
Qual è il trattamento se c'è un reflusso dovuto a un'altra malattia (come la sclerodermia)?
In questo caso, ovviamente, è necessario trattare la malattia di base. Altrimenti, il trattamento diretto del reflusso fallirà. Pertanto, è necessario determinare bene la causa del reflusso quando si valuta il paziente.
In che modo l'intervento cambia la vita quotidiana?
A volte possono esserci difficoltà a deglutire o eruttare dopo l'intervento. In realtà, questa difficoltà è in parte voluta. La maggior parte di questi si risolve entro 3-6 mesi. Non ci sarà alcun cambiamento nelle abitudini alimentari, nel bere e nelle altre attività.
Quanti giorni rimarrò in ospedale, quando tornerò al lavoro?
In ospedale 1 - Dopo una permanenza di 2 giorni, i pazienti tornano a casa e possono iniziare il lavoro dopo una settimana di riposo.
Ci sono degli inconvenienti nell'intervento chirurgico ?
Perforazione dell'esofago o dello stomaco durante l'intervento chirurgico. Potrebbero verificarsi condizioni indesiderate come l'infiammazione del sito della ferita. Anche questi vengono trattati.
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