COS'È LA GONARTROSI?
gonartrosi è il nome dato alla perdita di cartilagine nell'articolazione del ginocchio. Nell'opinione pubblica è conosciuta come calcificazione, ma non si tratta di un accumulo come si pensa, anzi, si tratta di una perdita.
La parola artrosi significa arthro (articolazione)e oz (malattia) e il suo equivalente turco è malattia articolare. La gonartrosi è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. L'artrosi dell'articolazione dell'anca si chiama coxartrosi e l'artrosi delle articolazioni della colonna vertebrale si chiama spondiloartrosi.
- Esistono tipi di gonartrosi? La gonartrosi è tutta uguale?
In generale, l'artrosi è di due tipi: primaria e secondaria (secondario). Nell'artrosi primaria, la causa dell'artrosi non è chiara. Spesso vengono attribuite ragioni come fattori genetici, obesità, lassità articolare generale e invecchiamento. Nell'artrosi secondaria, la causa dell'evento è solitamente una frattura intrarticolare causata da un trauma, lesioni del menisco e del legamento crociato anteriore trattate o non trattate, infezioni pregresse, anomalie congenite e artrite reumatoide e malattie articolari infiammatorie simili. Nei pazienti con artrosi generale, il primo sito iniziale di artrosi sono spesso le articolazioni delle dita e la colonna vertebrale. I disturbi nella zona del ginocchio iniziano più tardi, ma di solito è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio che spinge il paziente a consultare un medico.
La gonartrosi può verificarsi in età precoce e tardiva. Il tipo di gonartrosi osservato in tenera età è spesso secondario e può progredire più rapidamente, costringendo il paziente a sottoporsi ad un intervento chirurgico in tenera età. La gonartrosi primaria di solito inizia intorno ai 50 anni e progredisce lentamente, richiedendo un trattamento chirurgico in età molto più avanzata.
Il grado di gonartrosi è diverso in ciascun paziente. Lo stadio della gonartrosi può essere determinato sulla base dei risultati dell'esame e dei risultati radiologici. Il trattamento viene deciso in base a questa fase.
- Come viene diagnosticata la gonartrosi? Quali sono i sintomi?
La gonartrosi primaria è una malattia lentamente progressiva. Di solito inizia intorno ai 50 anni con un dolore scarsamente localizzato, spesso ad entrambe le ginocchia. Il dolore, che spesso si manifesta quando si salgono e scendono le scale e quando ci si accovaccia, può manifestarsi anche durante le attività quotidiane più ordinarie in età avanzata. In età avanzata A causa dell’invecchiamento e della debolezza muscolare, si verifica un atrofia dei muscoli sopra il ginocchio e camminare diventa difficile. Con il passare del tempo si verifica l'inversione di entrambe le gambe (genu varum) e le attività quotidiane diventano difficili. Potrebbe anche verificarsi un aumento del liquido articolare del ginocchio, cioè gonfiore. Questo gonfiore raramente causa ulteriori disturbi nei pazienti. In caso di gonartrosi molto avanzata, il paziente può essere costretto con le stampelle o su una sedia a rotelle.
La diagnosi di gonartrosi può essere fatta mediante esame fisico, ma sono necessari anche metodi radiologici per confermare la diagnosi. Nella diagnosi radiologica della gonartrosi, sia essa primaria o secondaria, è necessario eseguire prima le radiografie. Le radiografie anteroposteriori e laterali sono considerate standard; La radiografia antero-posteriore durante il carico, cioè mentre il paziente è in piedi, mostra meglio la gravità della gonartrosi. Le radiografie antero-posteriori mostrano che lo spazio articolare interno è ristretto e addirittura completamente chiuso nei casi avanzati. Inoltre, sulle superfici non caricate delle ossa del femore e della tibia che formano l'articolazione, si osservano protrusioni ossee (osteofiti) e sbiancamento dell'osso sotto la cartilagine (sclerosi subcondrale), che indicano la perdita di cartilagine. Immagini simili compaiono nell'osso della rotula.
- In caso di gonartrosi è necessaria la risonanza magnetica?
Risonanza magnetica ( RM) L'esame non è necessario nelle gonartrosi a decorso normale. Tuttavia, in un paziente che soffre da tempo di dolore al ginocchio dovuto alla gonartrosi, può essere richiesta una risonanza magnetica se il dolore aumenta con o senza trauma minimo. Tuttavia, questo tipo di pazienti dovrebbe essere prima valutato con i raggi X.
Nel gruppo di pazienti sopra menzionato, l'edema può essere rilevato nelle ossa che formano l'articolazione alla risonanza magnetica. Questa condizione, chiamata edema del midollo osseo, può scomparire nel tempo con un buon riposo. Tuttavia, se viene ritardata, potrebbe richiedere molto tempo e potrebbe svilupparsi anche la morte ossea (osteonecrosi). L'osteonecrosi può essere rilevata mediante MRI e la RM è di grande beneficio in questo tipo di pazienti.
Inoltre, le lesioni del menisco che accompagnano la gonartrosi possono essere rilevate con la MRI. Tuttavia, l’accuratezza della risonanza magnetica nelle lesioni del menisco nelle persone di età superiore ai 50 anni è inferiore rispetto ai pazienti più giovani. menischi Poiché il cuore inizia a degenerare con l'età, come altri organi, può apparire lacerato alla risonanza magnetica e può essere segnalato come tale dal radiologo.
- La gonartrosi è una malattia prevenibile. ?
La gonartrosi primaria è una malattia che può essere ritardata e non è prevenibile. La causa è spesso dovuta a fattori genetici. Questo fattore genetico non deve essere trasmesso dai genitori; Può anche essere trasmesso da un parente delle generazioni precedenti. Spesso si vede che uno dei fratelli contrae la malattia e l'altro no.
Alcuni fattori devono essere presi in considerazione per ritardare o prevenire la malattia. Oggi l’obesità è una causa molto importante, soprattutto per l’artrosi del ginocchio e della colonna vertebrale. Quindi fare attenzione alla dieta e non ingrassare aiuta a proteggersi dalla gonartrosi. Un altro fattore di protezione è l’esercizio. L'esercizio fisico, necessario sotto ogni aspetto per il corpo umano, è indispensabile anche per le articolazioni del ginocchio. Avere muscoli forti delle gambe e delle anche può proteggere e persino prevenire la gonartrosi. Sebbene le immagini radiologiche siano le stesse, si osserva che la gonartrosi progredisce lentamente e la necessità di un intervento chirurgico è minore nelle persone sottopeso e con muscoli delle gambe forti, rispetto alle persone in sovrappeso e con muscoli delle gambe deboli. Per questo motivo è molto utile fare in modo che gli esercizi per le gambe diventino un'abitudine fin dalla tenera età.
- La gonartrosi è più comune negli atleti e inizia prima?
Gli atleti, soprattutto quelli professionisti, a causa del loro lavoro utilizzano l'articolazione del ginocchio con maggiore frequenza ed impegno e sono più esposti a traumi durante le competizioni. Durante questi traumi possono verificarsi lesioni delle strutture intra-ginocchio, in particolare del menisco e dei legamenti crociati. Questa situazione può portare ad un'usura prematura delle ginocchia e quindi alla gonartrosi, che può portare alla fine della vita sportiva dell'atleta. Negli anni più vecchi, quando l’artroscopia non era ancora in uso, il trattamento di queste lesioni era più difficile e spesso non era possibile tornare all’attività sportiva. Tuttavia, dopo l'inizio dell'artroscopia, gli infortuni degli atleti sono diventati più facilmente curabili.
- La gonartrosi è più comune nelle donne?
Gonartrosi dovuta al dottore Tra i richiedenti le donne sono più numerose degli uomini. Tuttavia, non vi è alcuna differenza di genere in termini di frequenza della gonartrosi. Si può pensare che il motivo per cui gli uomini si rivolgono meno spesso e il numero di pazienti donne operate è che gli uomini hanno strutture muscolari più forti e l'obesità è meno comune negli uomini.
- È la gonartrosi legato all'alimentazione? Si può prevenire con una dieta sana?
La gonartrosi non ha nulla a che fare con l'alimentazione. Per dirla più precisamente, un’alimentazione sana non può prevenire la gonartrosi. Tuttavia, può impedire la comparsa dei sintomi in età relativamente giovane e in modo grave, prevenendo l'aumento di peso e quindi l'obesità.
- Le sostanze contenenti glucosamina assunte per via orale hanno un ruolo nel trattamento della gonartrosi?
Oggi le sostanze più comunemente usate e per via orale nel trattamento della gonartrosi sono la glucosamina e il condroitin solfato. Queste due sostanze sono strutture situate nella normale cartilagine articolare e necessarie per la sopravvivenza della cartilagine, e hanno effetti come l'inibizione della proliferazione delle cellule cartilaginee e degli enzimi che causano la perdita delle cellule cartilaginee. Queste sostanze non hanno effetto analgesico; Tuttavia, è possibile che si verifichi una certa riduzione del dolore grazie ad una sostanza aggiunta al medicinale (MSM). Il suo periodo di utilizzo è di 6 mesi e può essere utilizzato nuovamente dopo una pausa per un po'. Esistono molti preparati sul mercato che contengono glucosamina, condritin solfato e MSM e contengono anche enzimi e minerali necessari per molte funzioni del corpo e il fabbisogno giornaliero è di 1500 mg. Non c'è problema a prenderlo affamato o pieno. Poiché contiene solo glucosio, non è raccomandato per i diabetici.
Il ruolo di queste sostanze nel trattamento della gonartrosi è controverso e non esiste prova scientifica che possano cambiare il decorso della malattia. In alcuni pazienti si possono ottenere buoni risultati.
- Le iniezioni intra-ginocchio hanno un ruolo nel trattamento della gonartrosi?
Diversi farmaci possono essere somministrati al ginocchio nella gonartrosi. Se eseguita correttamente, di solito non è una pratica dolorosa. Non è necessario eseguire l'anestesia locale prima dell'iniezione.
Le sostanze che possono essere somministrate mediante iniezione nel ginocchio sono generalmente corticosteroidi (cortisone) e agenti protettivi della cartilagine. Si tratta dell'acido ialuronico, chiamato anche Jan.
I corticosteroidi sono utilizzati da molto tempo in terapia per la loro azione analgesica e antinfiammatoria. Tuttavia, la loro durata d'azione è breve e il loro uso in dosi ripetute non è raccomandato, soprattutto nei casi relativamente precoci di gonartrosi. Si applica principalmente ai pazienti che sono in fase avanzata e non vogliono o non possono sottoporsi ad un intervento chirurgico. Sebbene siano un efficace antidolorifico, esistono informazioni in letteratura che dimostrano che causano danni permanenti alla cartilagine articolare.
L'acido ialuronico è una sostanza naturalmente presente nella cartilagine articolare. Fornisce la lubrificazione del liquido dell'articolazione del ginocchio e ha un effetto protettivo sulle cellule della cartilagine. Nella gonartrosi si verifica una carenza di acido ialuronico. È stato utilizzato in tutto il mondo dalla fine degli anni '80 ed è popolarmente conosciuto come cresta di gallo. Infatti, l'acido ialuronico, ottenuto per la prima volta al mondo dall'amaranto, è diventato disponibile negli anni successivi attraverso la fermentazione batterica.
L'effetto principale dell'acido ialuronico iniettato nell'articolazione non è quello di alleviare il dolore. Può avere un effetto antidolorifico non direttamente ma indirettamente. Il suo effetto principale è quello di sostituire l'acido ialuronico mancante nell'articolazione, fornendo lubrificazione articolare e aumentando la durata della cartilagine.
Le iniezioni di acido ialuronico sono disponibili sul mercato con nomi diversi. Alcuni di questi vengono somministrati tre volte a settimana per un periodo di 6 mesi, alcuni vengono somministrati con una singola iniezione ogni 6 mesi e alcuni vengono somministrati con una singola iniezione all'anno. I loro meccanismi d'azione non sono diversi.
Non ci sono prove che le iniezioni intrarticolari cambino il decorso della malattia.
- La terapia fisica è buona per la gonartrosi?
Oggi non esiste alcun trattamento dimostrato che possa modificare il decorso della gonartrosi. La terapia fisica e la riabilitazione sono uno di questi. Infatti, ogni persona e ogni paziente affetto da gonartrosi necessita di terapia fisica. Rafforzare i muscoli sopra il ginocchio e quelli dell'anca, in particolare, aiuta il paziente con gonartrosi almeno a stare in piedi e aumenta anche il successo di un intervento di protesi che può essere eseguito in età avanzata.
- Quando è necessario un intervento chirurgico nella gonartrosi?
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