L'insufficienza delle vene che trasportano il sangue dalle gambe al cuore è descritta come insufficienza venosa cronica, popolarmente conosciuta come vene varicose. Nei pazienti con vene varicose trascurate e non trattate per lungo tempo, possono verificarsi ferite intorno alla caviglia e nella parte inferiore della gamba sotto il ginocchio a causa dell'insufficienza di queste vene. Queste ferite possono verificarsi a seguito di un trauma o possono aprirsi spontaneamente. Questa condizione, chiamata ulcera venosa o ulcera varicosa, di solito guarisce molto lentamente e può ripresentarsi.
Sebbene la sua incidenza nella popolazione generale vari tra 1 e 4 su 1000, l'incidenza aumenta nei soggetti anziani. Sebbene sia riscontrata in egual misura negli uomini e nelle donne in giovane età, è più comune nelle donne in età avanzata.
Il flusso nelle vene delle gambe va dal polso all'inguine, cioè nella direzione opposta alla gravità. Il flusso in queste vene avviene grazie alla propulsione del sangue nelle arterie e alla potenza di aspirazione del cuore. A parte questi due fattori, non esiste alcun sistema di contrazione o di pompaggio che supporti direttamente il flusso. Il riflusso del sangue per effetto della gravità è assicurato dalle valvole situate nelle vene a determinati intervalli. Il deterioramento della struttura e della funzione di queste valvole provoca principalmente insufficienza venosa e malattie varicose. Con lo sviluppo della malattia iniziano l’ingrossamento delle vene delle gambe e il ristagno del sangue. Questo disturbo circolatorio, l'aumento della pressione nelle vene delle gambe, la parte liquida del sangue che passa sotto la pelle e causando edema iniziano a causare vari problemi alla pelle delle gambe. Le piaghe varicose si verificano dopo processi come l'oscuramento e l'assottigliamento della pelle.
Chi ha un rischio maggiore di sviluppare ulcere venose?
Negli anziani avanzati; negli obesi; È più probabile che venga osservata in pazienti con malattie croniche come insufficienza cardiaca, insufficienza renale, ipertensione e diabete e in quelli con precedente trombosi venosa. Tuttavia, è più comune nei pazienti con insufficienza venosa nota ma non trattata e in coloro che hanno subito traumi alle gambe.
Il primo sintomo della malattia è il gonfiore, che di solito è evidente l'interno della caviglia e la parte anteriore della gamba. Nella maggior parte dei pazienti è presente prurito. è l'unica lamentela. Nei periodi successivi si osservano assottigliamento e scurimento della pelle. Le ferite che si sviluppano nella fase finale si verificano solitamente all'interno della gamba, nella zona di 20 cm sopra la caviglia. L'infiammazione della ferita, invece, è di colore rosso-rosa e il tessuto cutaneo circostante è ispessito. In queste ferite aumentano disturbi come gonfiore e dolore, che possono essere dolorosi. Le strutture venose profonde, le strutture venose superficiali e le strutture venose di collegamento (perforanti) dovrebbero essere esaminate in dettaglio con l'USG Doppler venoso.
Ci sono due scopi del trattamento delle ulcere varicose. Il primo è curare la ferita, il secondo è curare l'insufficienza venosa, cioè le vene varicose. Nel trattamento delle ferite vengono utilizzati più sistemi di bendaggio o di calze multiple contemporaneamente alla cura delle ferite. I pazienti devono ricevere la cura delle ferite agli intervalli prescritti dai loro medici e utilizzare più sistemi di bendaggio. Le cicatrici varicose sono una delle indicazioni più evidenti per un intervento chirurgico o un intervento nella malattia varicosa. I metodi interventistici o chirurgici possono essere applicati prima che la ferita guarisca (durante il periodo di cura della ferita) o dopo che la guarigione della ferita è completata, a seconda delle caratteristiche del paziente e delle condizioni della ferita.
È importante prendere le precauzioni necessarie e cambiare le abitudini di vita dopo la guarigione delle vene varicose e il completamento del trattamento delle varici. Il tasso di recidiva raggiunge il 70% nei pazienti che non rispettano le precauzioni e non utilizzano calze autoreggenti. Non stare seduti o stare fermi per lunghi periodi di tempo, perdere peso, non fumare, camminare e muoversi in modo intermittente durante il giorno, evitare abiti attillati e scarpe con i tacchi alti, praticare esercizi per le vene varicose, usare i farmaci necessari e usare le calze compressive consigliate dal medico sono tra le regole da seguire per evitare che la ferita si ripeta.
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