Le perdite premature di gravidanza rappresentano una situazione estremamente demoralizzante sia per la paziente che per il medico. La perdita precoce della gravidanza si verifica nel 75% delle donne che desiderano una gravidanza. Poiché la maggior parte di queste perdite si verificano durante il periodo mestruale della donna, non è possibile che la donna se ne accorga. Se l'aborto avviene prima della 12a settimana di gravidanza, si parla di aborto precoce.
Gli aborti spontanei che si verificano almeno tre volte di seguito sono chiamati aborto ricorrente o aborto abituale.
Quando non esiste ancora una diagnosi di gravidanza con tecniche cliniche e di imaging, solo un test di gravidanza positivo viene chiamato gravidanza chimica. Ciò è spesso dovuto a difetti nello sperma e nell'uovo.
Le cause ricorrenti di aborto spontaneo sono:
Cause genetiche:
Disturbi anatomici dell'utero
< /Problemi riguardanti il sistema immunitario
Problemi endocrini
Cause ematologiche
Infezioni
Cause ambientali
Le cause genetiche generalmente si verificano a causa della struttura cromosomica anormale del embrione con l’aumentare dell’età. Questo è il motivo del 70% delle perdite premature in gravidanza. In caso di interruzione precoce della gravidanza, può essere eseguita l'analisi genetica del materiale abortito. Si possono ottenere informazioni utili per la prossima gravidanza. Sebbene siano stati compiuti sforzi per ridurre le perdite ricorrenti di gravidanza attraverso la diagnosi genetica preimpianto e le tecniche di riproduzione assistita, le biopsie effettuate a quattro e otto cellule potrebbero non riflettere completamente il cariotipo a causa del rischio che non tutte le cellule siano simili. Nelle coppie con aborti ricorrenti possono verificarsi disturbi cromosomici della madre o del padre che, sebbene non provochino errori nell'individuo, possono manifestarsi durante la gravidanza e causare parti incompatibili con la vita. A queste coppie dovrebbe essere fornita la consulenza genetica.
Le cause anatomiche si riscontrano in ogni 700 donne. Il tasso di prevalenza di disturbi anatomici come il setto, l'utero bicorne e arcuato nella società è del 6,7%. Questi disturbi influenzano negativamente l'area in cui verrà posizionato il feto, influenzando negativamente la vascolarizzazione o restringendo la cavità uterina. Aderenze intrauterine, fibromi e polipi endometriali sono altre cause di aborto ricorrente. Correzione chirurgica di queste anomalie riduce il tasso di aborto spontaneo.
È noto che il sistema immunitario svolge un ruolo chiave per il successo della gravidanza. La relazione tra malattie del sistema immunitario e aborti ricorrenti è nota da molti anni. L'aumento del rischio di aborto nel lupus eritematoso sistemico è ben noto.
Il diabete non controllato, i livelli di progesterone insufficienti e i disturbi della fase luteinica sono problemi endocrini che possono essere considerati la causa dell'aborto. La relazione tra malattie legate alla tiroide e aborti spontanei non è chiara. Tuttavia, la presenza di anticorpi antitiroidei può essere un segno di altre malattie autoimmuni.
Le meta-analisi hanno dimostrato che i disturbi trombofilici ereditari e acquisiti come la mutazione del fattore V Leiden, la resistenza alla proteina C attivata, la mutazione del gene G20210A della protrombina e il deficit della proteina S sono direttamente correlati alle perdite ricorrenti di gravidanza.
Sebbene esistano molti microrganismi accusati di causare aborti ricorrenti, non esiste consenso su un agente. Il ruolo delle infezioni a questo riguardo è molto limitato.
Il piombo è un noto dannoso per i nervi. Ancora una volta, sebbene le discussioni sul fumo non siano certe, potrebbero aumentare leggermente il rischio di aborto spontaneo.
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