Stomaco

Come si diagnostica l'emorragia gastrica?
In caso di sospetto sanguinamento gastrico, il contenuto dello stomaco espulso durante il vomito è di colore rosso sangue (mematemesi) o nero come il catrame potrebbe essere l'argomento. Inoltre, se le feci sono di colore rosso sangue o nere come il catrame (melena), si sospetta un'emorragia gastrica. Oltre al sanguinamento che può causare questi cambiamenti di colore, alcuni fattori possono essere erroneamente percepiti come sanguinamento dello stomaco. Il vomito dopo aver bevuto succo di frutti rossi (melograno, ciliegia, pomodoro, ecc.) può essere confuso con un'emorragia gastrica. Il vomito sotto forma di fondi di caffè dopo aver bevuto il caffè può essere confuso con un'emorragia gastrica. Inoltre, le feci nere dopo l'uso di farmaci per il sangue contenenti ferro possono essere confuse con un sanguinamento dello stomaco. Per eliminare queste imprecisioni è possibile eseguire un esame del sangue occulto nelle feci. Mentre alcuni esami del sangue occulto rilevano solo la presenza di sangue nelle feci, alcuni test non sono così sensibili e potrebbero erroneamente fornire risultati come se ci fosse sangue in presenza di proteine ​​(proteine ​​della carne) nelle feci. Per questo motivo è necessario prestare attenzione in quale fase viene eseguito l'esame del sangue occulto nelle feci. Se rispondiamo alla domanda in quale fase dovrebbe essere consultato un medico, considerando le condizioni sopra menzionate, è necessario consultare urgentemente un medico quando il colore è rosso o nero si osserva durante l'abluzione o il vomito.

Sensazione di svenimento. Sforzo, svenimento, palpitazioni, vertigini, bassa pressione sanguigna, mancanza di respiro, sudorazione fredda possono essere sintomi indiretti di stomaco sanguinamento. I pazienti devono prestare attenzione quando assumono farmaci che causano frequentemente sanguinamento allo stomaco.

Una diagnosi definitiva può essere fatta attraverso esami dettagliati come la lavanda gastrica o interventi endoscopici eseguiti da un gastroenterologo per valutare se una persona ha sanguinamento allo stomaco. Se la domanda al gastroenterologo viene presentata il prima possibile, sarà possibile la valutazione e il trattamento necessari.

• Perforazione dello stomaco, come capire?

Con (perforazione) per stomaco si intende la perforazione dell'ulcera situata nello stomaco. �r. Sebbene il termine perforazione gastrica sia generalmente usato per riferirsi allo stomaco, viene anche frainteso come perforazione dello stomaco quando viene perforato il duodeno. Sebbene la perforazione e i risultati clinici di entrambi gli organi siano simili, possono mostrare alcune differenze. La perforazione può verificarsi a causa di un'ulcera. Come è noto, l'ulcera può verificarsi quando una ferita che si estende attraverso tutti gli strati dello stomaco o del duodeno si apre nell'addome o nella parete addominale posteriore. La perforazione dell'ulcera situata nella parte posteriore dello stomaco o del duodeno avviene solitamente verso l'organo del pancreas. Per questo è più appropriato il termine penetrazione (apertura della finestra) piuttosto che foratura. In tale sviluppo, il dolore addominale preesistente del paziente può diventare più grave e diffondersi verso la schiena. Deve essere valutato urgentemente, ma spesso non è necessario un intervento urgente. Quando si perfora lo stomaco o il duodeno, il foro viene aperto verso l'addome. Da qui, il contenuto dello stomaco o del duodeno viene svuotato nell'addome. Questa perdita, acida o alcalina e può contenere bile, si verifica nella membrana addominale(peritoneo)rapidamente (entro 6-8 ore)peritonite (infiammazione della membrana addominale ) crea. Inizialmente, quando avviene la prima puntura, il paziente può avvertire un dolore molto forte all'addome, come se stesse trafiggendo un coltello. Possono essere aggiunti disturbi come nausea e vomito. Il paziente può sperimentare un periodo di rilassamento 1-2 ore dopo la puntura, dando l'impressione fuorviante che non ci siano problemi. Se il paziente non consulta un medico entro questo periodo, potrebbero verificarsi problemi più seri. Al contrario, può consultare un medico durante questo periodo di rilassamento e se afferma che "ho avuto dolori lancinanti 1- 2 ore fa ma ora non c'è più", potrebbe indurre in errore il medico. Se il medico non tiene il paziente sotto osservazione e non esegue gli esami necessari, la puntura potrebbe non essere effettuata. Se si nota la perforazione in questo periodo e si esegue un'operazione d'urgenza, le probabilità di successo del trattamento sono molto alte.

A seconda della costituzione della persona, si verifica una peritonite diffusa nell'addome 6-12 ore dopo questo periodo di silenzio, e la probabilità di successo dell'intervento d'urgenza da eseguire durante questo periodo sarà inferiore rispetto al periodo precedente.

Nel paziente con sospetta perforazione, prendere un diaframma su un Radiografia addominale solida in piedi. La diagnosi viene effettuata osservando l'aria libera (aria sottodiaframmatica) nell'aria. Se sulla radiografia non è visibile aria libera, la perforazione non è esclusa. Dopo aver somministrato aria inserendo un sondino nasogastrico (una sonda inserita nello stomaco attraverso il naso) o dopo aver somministrato aria mediante endoscopia, si controlla se c'è aria in una radiografia addominale diretta in piedi o in una tomografia addominale. In questo caso, se non viene rilevata aria, si può escludere la perforazione.

INTESTINO TENUE:

• Che cos'è la celiachia?

La celiachia è una malattia familiare che si manifesta in persone geneticamente predisposte a questa malattia. Sebbene la malattia riguardi l’intestino tenue, colpisce molti sistemi del nostro corpo. Si verifica con l'ipersensibilità al glutine contenuto nei cereali e nei prodotti a base di cereali. È una malattia autoimmune che colpisce il sistema immunitario del nostro corpo. La risposta immunitaria (attacco) che si sviluppa contro la gliadina in caso di ipersensibilità alla gliadina, una delle prolamine presenti nella struttura di grano, orzo, avena, segale e avena, provoca un risultato dannoso nell'intestino tenue. HLDQ2è importante nella predisposizione genetica.

• A che età si manifesta la malattia celiaca?

L'infanzia nella celiachia Può manifestarsi nei bambini con predisposizione genetica al contatto con cereali e prodotti a base di cereali nei primi 3 anni di età. In età adulta, può essere visto frequentemente negli anni '30 e '40. La celiachia può essere riconosciuta in qualsiasi stadio dopo i primi 3 anni di vita.

• Quando sospettare la celiachia?

I disturbi riscontrati dalle persone affette da celiachia possono variare notevolmente, oppure potrebbero non presentare alcun disturbo. I disturbi tipici sono dolore addominale e diarrea. Questi reclami possono essere visti in una vasta gamma. Può causare un'emergenza, che va da un lieve dolore addominale a un addome acuto, e i sintomi possono variare da lieve diarrea a diarrea che può causare grave perdita di peso. Nei casi che si applicano a queste diverse cliniche di pazienti, viene in mente il medico e si sottopone a un esame. Una conclusione può essere raggiunta richiedendo i sintomi.
Oltre ai classici disturbi di dolore addominale e diarrea, la malattia può manifestarsi anche in disturbi difficili da pensare che non sono considerati celiachia. Questi includono anemia, livelli di transaminasi (test di funzionalità epatica elevati), affaticamento prolungato e inspiegabile, infertilità, aborti frequenti. ), nascita di bambini con basso peso alla nascita, frequenti morti infantili intrauterine (inutero mort fetal), anomalie gengivali, infiammazioni articolari (artrite), osteoporosi I sintomi che coinvolgono più sistemi, come (perdita ossea), possono anche essere correlati alla malattia celiaca.

• Come viene diagnosticata la malattia celiaca?

La diagnosi definitiva della malattia celiaca viene effettuata mediante biopsia dell'intestino tenue, presenza di anticorpi anti-transglutaminasi tissutale, anti-endomisio Anticorpi IgA e valutazione clinica del paziente. Se i test sierologici (anticorpi) sono positivi e la biopsia dell'intestino tenue è positiva, il paziente viene monitorato e la biopsia dell'intestino tenue e i test sierologici anticorpali vengono ripetuti a intervalli di 1-2 anni. Se i test sierologici e la biopsia sono negativi, la celiachia è esclusa. Il gold standard sono i risultati della biopsia.

• Qual ​​è il ruolo del test HLADQ2 nella diagnosi della malattia celiaca?

HLADQ2genetica È uno degli antigeni tissutali che si presentano nella struttura naturale dell'individuo attraverso la transizione. Il rischio di sviluppare la malattia celiaca aumenta nelle persone con questa struttura genetica. Sebbene questo non abbia un valore numerico determinato con precisione, dà un'idea se viene esaminato nei figli di persone affette da celiachia, ma non significa che il bambino avrà sicuramente la malattia in futuro mostrando sintomi clinici. HLA DQ2 non è adeguato per l'uso come test di screening. L'accuratezza della diagnosi aumenterà quando verrà aggiunta la biopsia dell'intestino tenue quando necessario.

• Quali disturbi e malattie dell'apparato digerente sono importanti nei disturbi della celiachia, oltre al dolore addominale e alla diarrea?

Dolore addominale e diarrea associati a disturbi e malattie del sistema gastrointestinale (malassorbimento - alimentazione insufficiente risultati di assorbimento)così come stitichezza, gonfiore addominale, perdita di peso, glossite atrofica (cambiamenti nella sensazione del gusto nella lingua), ulcere aftose nella bocca, reflusso gastroesofageo refrattario ( reflusso resistente al trattamento) Strong>, esofagite eosinofila, pancreatite ricorrente, transaminasi elevate (test di funzionalità epatica elevati), epatite autoimmune, cirrosi biliare primitiva, colangite sclerosante primaria, steatoepatite, malattia infiammatoria intestinale. Queste malattie e disturbi possono essere associati alla celiachia.

• Quali disturbi e malattie sistemiche diverse dall'apparato digerente possiamo incontrare nella malattia celiaca?

Dermatite erpetiforme come malattia della pelle diversa dall'apparato digerente, tiroidite (infiammazione della tiroide) correlata al sistema endocrinologico, tiroidite autoimmune, carenza di vitamina D e calcio, osteopenia, osteoporosi (perdita ossea), diabete mellito di tipo I ( diabete), infertilità, aborti ricorrenti, endometriosi, miocardite, cardiomiopatia dilatativa idiopatica (insufficienza cardiaca), miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco La celiachia coesiste o è associata con molte malattie come la nefropatia da IgA, l'anemia da carenza di ferro, vitamina B12 e acido folico, l'iposplenismo, l'artrite reumatoide e la sindrome di Sjögren. Per questo motivo, quando si riscontrano molti disturbi e sintomi della malattia, il medico dovrebbe pensare alla malattia celiaca.

• Come viene presa in considerazione una biopsia dell'intestino tenue nella diagnosi di malattia celiaca?

Per la diagnosi della malattia celiaca, il rilevamento istopatologico dei reperti di atrofia dei villi nella biopsia dell'intestino tenue è il metodo gold standard (il più prezioso per fare la diagnosi). A questo scopo, durante l'esame endoscopico del sistema gastrointestinale superiore, è necessario prelevare una biopsia dal secondo segmento del duodeno (in gastroscopia) e inviarla all'anatomia patologica. Dati molto importanti per la diagnosi possono essere ottenuti attraverso la valutazione di un patologo esperto nel campo dell'apparato digerente.

• Qual ​​è il rapporto tra celiachia e cancro?

La malattia non Hodgkin in corso di celiachia

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