A causa della sua struttura anatomica e della moltitudine di funzioni, l'articolazione del ginocchio necessita del supporto dei tessuti molli per rimanere in equilibrio e svolgere le sue funzioni. I supporti dei tessuti molli dell'articolazione del ginocchio vengono esaminati in 2 gruppi: intra-articolari ed extra-articolari.
1-Strutture intra-articolari:
Legamento crociato anteriore
Legamento crociato posteriore< br /> Menisco interno
Menisco esterno
2-Strutture extra-articolari:
Legamento laterale interno
Legamento laterale esterno
Muscoli
Lesioni in una o più di queste strutture Potrebbe compromettere le funzioni dell'articolazione del ginocchio e compromettere l'integrità anatomica dell'articolazione. Gli infortuni al ginocchio si presentano generalmente sotto forma di infortuni sportivi, ma si verificano anche sotto forma di incidenti stradali, cadute dall'alto, colpi diretti e distorsioni del ginocchio. La gravità della lesione è generalmente direttamente proporzionale al danno all’articolazione. Il trattamento dovrebbe essere considerato in due fasi: prima di tutto, il trattamento di emergenza; Cosa fare subito dopo l'infortunio. Nella seconda fase, il trattamento che garantirà l'integrità strutturale e funzionale del ginocchio.
Trattamento di emergenza: nella prima fase, si dovrebbe verificare se c'è una lussazione o una frattura nell'articolazione e se esiste, deve essere eseguito un trattamento urgente. Lesioni vascolari e nervose sono frequentemente riscontrate negli infortuni al ginocchio, soprattutto nelle lussazioni. Questi devono essere valutati e trattati urgentemente. Se non sono presenti lesioni vascolari o nervose, l'articolazione danneggiata deve essere riposata (con un gesso, una benda o una ginocchiera) e l'articolazione deve essere calmata con l'applicazione di ghiaccio e farmaci. Durante questo periodo il paziente deve evitare di salire sulla gamba e, se necessario, utilizzare le stampelle. Dopo che l'articolazione si è calmata, il ginocchio deve essere rivalutato dall'ortopedico e deve essere determinato il grado di lesione del legamento nell'articolazione.
Stadio I: è presente una rottura incompleta del legamento. C'è continuità del legamento e i risultati sono generalmente lievi. Nella prima fase sono sufficienti riposo, ghiaccio e farmaci.Stadio II: il legamento non è completamente rotto, ma si verifica allungamento e stiramento del collo. Di solito possono essere trattati fissando l'articolazione per 3-4 settimane, ma se non si ottiene un recupero completo, potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico. Stadio III: il legamento è completamente rotto. C'è una sensazione di vuoto nell'articolazione. In tali lesioni possono essere applicati trattamenti non chirurgici, ma se il recupero non è sufficiente, Nell'articolazione può svilupparsi una sensazione permanente di vuoto e sublussazione (semi-lussazione). In questo caso, il legamento dovrà essere riparato o ristrutturato.
I legamenti più frequentemente lesionati dell'articolazione del ginocchio sono il legamento laterale interno, il legamento crociato anteriore e i legamenti laterali esterni. Il legamento crociato posteriore si rompe raramente e di solito si verifica a seguito di colpi diretti al ginocchio. Le lesioni dei legamenti possono essere lesioni legamentose singole o multiple. Ciò di solito provoca la lussazione del ginocchio ed è una lesione grave. Il trattamento chirurgico è spesso necessario dopo il trattamento di emergenza.
Lesioni del legamento collaterale interno: poiché il legamento collaterale interno impedisce l'apertura della parte interna del ginocchio, può subire lesioni a causa dell'eccessiva tensione negli impatti laterali al ginocchio. ginocchio stando in piedi. In questo caso la parte interna del ginocchio si apre mentre quella esterna si restringe. Questa lesione può verificarsi da sola o in combinazione con altre lesioni dei legamenti. Le strutture più frequentemente lesionate, insieme al legamento collaterale mediale, sono il legamento crociato anteriore e il menisco. È importante se vi sono ulteriori lesioni nel trattamento. Mentre i trattamenti non chirurgici sono generalmente sufficienti per lesioni isolate, il trattamento chirurgico può essere necessario se accompagnato da lesioni del legamento crociato e del menisco.
Lesione del legamento collaterale esterno: nel legamento collaterale esterno, funziona esattamente in modo opposto a quello meccanismo. Con un colpo al lato interno del ginocchio, il lato esterno si apre mentre quello interno si chiude e una maggiore tensione nel legamento collaterale esterno può causare lesioni. La guarigione è più lenta e più difficile rispetto al legamento collaterale interno. Per questo motivo il periodo di fissazione del ginocchio dovrebbe essere più lungo del legamento collaterale interno. Il suo trattamento è simile al legamento collaterale interno nelle lesioni di stadio I e II. Le lesioni di stadio III richiedono un intervento chirurgico.
Lesioni del legamento crociato anteriore: si verificano principalmente sotto forma di lesioni sportive. Soprattutto negli sport praticati su erba artificiale, il legamento si rompe a causa della permanenza del piede fisso a terra e della rotazione della coscia verso l'esterno durante i movimenti inversi a causa della natura antiscivolo del campo. Il trattamento delle lesioni del legamento crociato anteriore è generalmente determinato dalle esigenze del paziente, dall'instabilità del ginocchio e dalla presenza di ulteriori lesioni. Il trattamento chirurgico deve essere applicato se il paziente pratica sport e vuole continuare, se è giovane, se la sensazione di vuoto al ginocchio influisce negativamente sulla sua vita quotidiana o professionale e se sono presenti ulteriori lesioni al menisco o ai legamenti. La riparazione dei legamenti nel trattamento chirurgico aumenta il potenziale di guarigione dei legamenti crociati. Si preferisce la ricostruzione del legamento in quanto il suo cedimento è dovuto ad inadeguatezza. Generalmente viene utilizzato il tendine della rotula o il tendine del muscolo posteriore prelevato dalla persona. Possono essere utilizzate anche travi cadaveriche.
La terapia fisica è essenziale per le lesioni dei legamenti del ginocchio, indipendentemente dal fatto che il trattamento sia chirurgico o non chirurgico. Il mantenimento dell'ampiezza di movimento dell'articolazione e il rafforzamento dei muscoli durante e dopo il trattamento influiscono sul successo del trattamento.
Lesione del menisco: i menischi hanno funzioni molto importanti nell'articolazione del ginocchio. Si tratta della trasmissione del carico, che garantisce l'armonia del femore e della tibia durante i movimenti e garantisce la stabilità dell'articolazione (l'articolazione rimane in posizione). Il meccanismo della lesione si verifica solitamente quando la coscia è costretta a ruotare esternamente mentre il piede è fissato a terra. Nei pazienti anziani, se è presente usura sul menisco, ciò può verificarsi con sforzi più semplici (come inginocchiarsi, scendere le scale, scendere). L'anamnesi e l'esame obiettivo sono generalmente sufficienti per la diagnosi di rottura del menisco. Se si sospetta un ulteriore danno e la clinica non è chiara, la diagnosi può essere effettuata tramite MRI. I reclami del paziente e il grado di lesione sono importanti per decidere il trattamento. Generalmente, il trattamento preferito è pulire le parti lacerate del menisco con un metodo chiuso, riprendendo l'articolazione con una telecamera. La riparazione del menisco può essere eseguita in pazienti idonei e lesioni.
Lesioni muscolari: le lesioni ai muscoli intorno all'articolazione del ginocchio si verificano quando i muscoli sono esposti a una tensione eccessiva a causa di non aver eseguito abbastanza esercizi di riscaldamento prima gli sport. Le lesioni gravi sono rare e di solito si verificano come piccoli strappi muscolari. Il trattamento consiste principalmente in riposo, ghiaccio e farmaci seguiti dalla terapia fisica. Raramente, i muscoli possono rompersi completamente dai loro punti di attacco all’osso. In questo caso, a seconda della funzione del muscolo, potrebbe essere necessario suturarlo chirurgicamente.
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