Il diabete, noto anche come diabete, è una malattia comune e cronica che definiamo come un aumento del glucosio nel sangue introdotto nel nostro corpo attraverso il cibo. La nostra cellula chiamata pancreas secerne l'ormone insulina, che attira il glucosio dal sangue e gli consente di entrare nelle cellule. Il glucosio che entra nella cellula viene utilizzato come energia. Se viene consumato più glucosio del necessario, viene immagazzinato come glicogeno nei muscoli e nel fegato. Nei pazienti diabetici l’insulina prodotta non è sufficiente oppure l’insulina prodotta non viene utilizzata in modo efficace. In questo caso, il glucosio non può entrare nella cellula e sale nel sangue. Esistono quattro tipi: diabete di tipo 1, diabete di tipo 2, diabete gestazionale e prediabete. Il livello di zucchero nel sangue a digiuno di un individuo senza diabete è 120 mg/dl; Il livello di zucchero nel sangue postprandiale (due ore dopo un pasto) non supera i 140 mg/dl. Un aumento della glicemia misurata durante la fame e la sazietà al di sopra di questi valori indica la presenza di diabete. Si capisce se una persona ha il diabete o meno misurando la glicemia a digiuno (FBG) o il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT). Una misurazione della glicemia a digiuno di 100-125 mg/dl è un segnale di prediabete (zucchero nascosto). Una misurazione della glicemia a digiuno pari o superiore a 126 mg/dl indica la presenza di diabete. Se il test di tolleranza al glucosio orale (misurazione della glicemia effettuata 2 ore dopo il consumo di glucosio) è 140-199 mg/dl, si parla di prediabete (zucchero nascosto); Se è pari o superiore a 200 mg/dl, viene diagnosticato il diabete.
Il diabete di tipo 1 si verifica quando le cellule beta produttrici di insulina nel pancreas vengono danneggiate a causa del processo autoimmune. Nel diabete di tipo 1 vi è una carenza assoluta di insulina e i pazienti diabetici di tipo 1 devono assumere l’ormone insulina esternamente (tramite iniezione) per tutta la vita. Poiché il diabete di tipo 1 si manifesta spesso durante l'infanzia e l'adolescenza, viene anche chiamato "diabete giovanile". Viene anche chiamato diabete insulino-dipendente. La soluzione assoluta nel trattamento del diabete di tipo 1 è l’iniezione di insulina. Altri metodi che aiutano il trattamento sono l'alimentazione sana, l'esercizio fisico regolare e l'educazione.
Diabete di tipo 2; Si tratta di un aumento eccessivo della glicemia dovuto al fatto che il pancreas non produce abbastanza insulina o che l'insulina prodotta non viene utilizzata in modo efficace. Il primo passo nel trattamento è la terapia nutrizionale medica. Cambiare le abitudini alimentari e lo stile di vita, aumentare l’esercizio fisico nella vita quotidiana, ecc. Se i metodi terapeutici non sono sufficienti a mantenere la glicemia entro limiti normali, si inizia il trattamento con pillola orale.
Diabete gestazionale; È un tipo di diabete che si manifesta durante la gravidanza in una donna che non ha mai avuto il diabete e di solito scompare dopo la nascita. 24-28 settimane di gravidanza. La diagnosi viene effettuata con OGTT eseguito durante la settimana. I criteri più importanti sono la glicemia a digiuno superiore a 92 mg/dl, superiore a 180 mg/dl nella prima ora, superiore a 153 mg/dl dopo la seconda ora e superiore a 140 mg/dl dopo la terza ora. Se almeno due sono presente, la diagnosi è fatta.
Perché l'esercizio fisico è importante per le persone con diabete? Dopo che il cibo è entrato nel corpo, viene scomposto dall'attività fisica e lo zucchero risultante viene utilizzato dal tessuto muscolare, riducendo lo zucchero nel sangue. L’esercizio fisico nelle persone in sovrappeso e diabetiche riduce il peso e aumenta l’energia spesa. Gli studi hanno dimostrato che l’attività fisica abbassa la pressione sanguigna, aumenta la sensibilità all’insulina e riduce la depressione e l’ansia. L’incidenza del diabete è maggiore nei soggetti obesi. A causa della ridotta attività fisica, aumenta l'obesità e, di conseguenza, aumenta il rischio di diabete di tipo 2. Esercizio; Riduce il livello di glucosio plasmatico e di HbA1c, che indica il livello di zucchero nel sangue a 3 mesi, riduce i livelli di insulina postprandiale, aumenta la sensibilità all'insulina e regola il profilo lipidico. Aiuta anche a prevenire il diabete nei soggetti con ridotta tolleranza al glucosio. Si raccomanda che le persone con diabete facciano almeno 150 minuti di esercizio aerobico a settimana. Esercizio; Aiuta anche a bilanciare lo zucchero nel sangue aumentando i livelli di GLUT-4 e consentendo al glucosio di passare dal sangue alle cellule. GLUT-4 è una proteina intracellulare che si sposta sulla membrana cellulare con l'insulina o altri stimoli. Il punto da considerare è che il tipo di esercizio svolto è personale. Prima di iniziare il programma di esercizi, è necessario controllare i livelli di glucosio della persona, il livello di HbA1c e valutare il sistema cardiovascolare. Quando si esegue l'esercizio, il metabolismo anaerobico si trasforma in metabolismo aerobico e aumenta l'ingresso di ossigeno e glucosio nei muscoli. Alcuni studi hanno dimostrato che l’obesità è causata da una ridotta ritenzione di glucosio negli esercizi eseguiti per 50 minuti o più per 7 giorni. È stato riscontrato che il tasso di infezione era significativamente ridotto. L’esercizio fisico riequilibra lo zucchero nel sangue aumentando l’efficacia dell’insulina e riduce la prevalenza dell’obesità. Anche il tipo di esercizio, la durata, l’intensità e l’alimentazione prima e dopo l’esercizio sono fattori efficaci nella perdita di peso. L’intensità dell’esercizio è definita come la percentuale della capacità aerobica massima. Negli individui che si allenano regolarmente, gli acidi grassi liberi vengono utilizzati al posto del glucosio come fonte di energia. Questo è un fattore importante per aumentare la resistenza. La ragione di ciò è che le riserve di glicogeno muscolare vengono svuotate più lentamente negli individui che fanno esercizio fisico regolarmente rispetto agli individui che non fanno esercizio fisico. All’aumentare della durata dell’esercizio, le riserve di glicogeno muscolare si esauriscono entro poche ore e quindi il corpo inizia a scomporre il grasso per fornire l’energia necessaria. È anche noto che la resistenza aumenta maggiormente negli individui che seguono una dieta ricca di carboidrati prima dell’esercizio rispetto agli individui che consumano una dieta povera di carboidrati.
Le persone diabetiche dovrebbero ricevere un'educazione regolare sul diabete. Educazione al diabete; Molti gruppi professionali come infermieri, dietisti, medici, farmacisti, terapisti, psicologi clinici, fisiologi dell’esercizio fisico ed educatori sanitari dovrebbero coesistere ed essere affrontati in modo multidisciplinare. Il tipo di esercizio dato dovrebbe essere completamente specifico per l'individuo. Dovrebbe essere preparato un programma di esercizi tenendo conto della storia di diabete della persona, da quanti anni ha il diabete, del livello di glucosio nel sangue, della presenza di complicanze, dell'anamnesi nutrizionale, dello stato di salute, delle condizioni ortopediche e dello stile di vita. I pazienti diabetici dovrebbero sottoporsi a una visita oculistica prima di iniziare un programma di esercizi. Anche lo stato psicologico del paziente è un fattore importante nella preparazione del piano di esercizi. È noto che l’esercizio fisico fa bene a problemi psicologici come depressione e ansia. In alcuni casi, la scelta del tipo di esercizio, della durata e dell’intensità è molto importante. Queste situazioni; Situazioni come avere più di 35 anni, avere il diabete di tipo 2 da più di 25 anni e più di 10 anni/diabete di tipo 1 da più di 15 anni, avere una malattia cronica diversa dal diabete, avere una disabilità fisica o complicazioni del diabete ne sono esempi. Gli esercizi pesanti non dovrebbero essere raccomandati a persone con malattie respiratorie (come asma, bronchite) e malattie cardiovascolari. Retinopatia, nefropatia, diabete Non bisogna dimenticare che l’esercizio non dovrebbe essere raccomandato a persone con complicazioni come problemi ai piedi. Anche quando fare esercizio è un dettaglio importante. L’attività fisica, soprattutto a stomaco vuoto, può far aumentare la glicemia. Il momento migliore per fare esercizio è 1-2 ore dopo aver mangiato. L'esercizio non dovrebbe essere fatto immediatamente dopo aver mangiato. Gli esercizi eseguiti 3 ore dopo i pasti o a stomaco vuoto possono portare la persona in ipoglicemia. L'esercizio dovrebbe essere fatto almeno 3-4 volte a settimana. È più vantaggioso se fatto regolarmente ogni giorno. La durata dell'esercizio dovrebbe essere di almeno 5 minuti. Dovrebbe essere aumentato nel tempo, fino a 60 minuti. Dovrebbero essere preferiti esercizi che fanno lavorare tutto il corpo invece di esercizi che fanno lavorare qualsiasi parte del corpo. Prima di iniziare l’attività fisica, il livello di zucchero nel sangue non deve essere inferiore a 100 mg/dl. Se ciò si verifica, può svilupparsi ipoglicemia. Livelli di zucchero nel sangue superiori a 240 mg/dl possono anche aumentare lo zucchero nel sangue e formare corpi chetonici. Se viene utilizzata l'iniezione di insulina, il tempo dell'esercizio non deve coincidere con il tempo di azione dell'insulina. Gli alimenti contenenti carboidrati dovrebbero essere consumati per ricostituire le riserve di glicogeno esaurite a seguito dell'esercizio fisico a lungo termine.
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