DOMANDE E RISPOSTE
(MALATTIA INTESTINALE)
Domanda -1-:
La causa della colite ulcerosa è nota? Quale spiegazione ha fornito finora la medicina per questa malattia?
Risposta-1-:
La colite ulcerosa è cronica. ) è una malattia infiammatoria. Negli studi condotti per molti anni per spiegarne il motivo, si ritiene che si tratti di una risposta anormalmente esagerata del meccanismo immunitario contro antigeni ritenuti di origine intestinale in una persona con predisposizione genetica. Come risultato di questa risposta immunitaria esagerata, emerge come una malattia che coinvolge sia l’intestino crasso che il coinvolgimento sistemico.
Domanda-2-:
Quali fasce d'età sono più frequentemente colpite dalla colite ulcerosa? Qual è la frequenza dell'evento nel mondo e in Turchia?
Risposta-2-:
Anche se può essere riscontrata come una malattia che riguarda l'infanzia così come a partire dai 15 anni , può manifestarsi soprattutto nella fascia di età 20-40 anni, colpisce sia gli uomini che le donne e costituisce un notevole problema sanitario. Come visto nell'immagine 1, si verifica in alcune regioni del mondo. È particolarmente comune nei paesi sviluppati. Si trova in una zona della Turchia ad alto rischio in termini di frequenza di insorgenza.
Alta incidenza di colite ulcerosa nel mondo (numero di nuovi casi che si verificano ogni anno)(il numero di casi presenti in quella società in un dato periodo di tempo)/100.000. La frequenza degli eventi in Turchia è vicina a queste cifre. È testimoniato che la frequenza degli episodi aumenta di giorno in giorno a causa di problemi nelle condizioni nutrizionali e di difficoltà nell'accesso ai prodotti necessari per un'alimentazione sana. È inevitabile che questo rischio aumenti man mano che aumentano l’inquinamento ambientale e l’inquinamento dell’acqua potabile e non è possibile stabilire una consapevolezza ambientale nella società.
Domanda-3-:
Stai parlando di predisposizione genetica. Esiste la possibilità che un fratello o un figlio di un paziente affetto da colite ulcerosa sviluppi questa malattia?
Risposta-3-:
Al giorno d'oggi, la predisposizione genetica è menzionata nella formazione di molte malattie. La colite ulcerosa è una di queste malattie. Le nostre conoscenze sulla comparsa della malattia in altri membri della famiglia o nei figli di un paziente con colite ulcerosa non sono chiare. In alcune famiglie, la colite ulcerosa può verificarsi in più di un fratello. Le condizioni di ereditarietà possono essere diverse nelle diverse società.
Si osserva che le malattie infiammatorie intestinali (colite ulcerosa e morbo di Crohn) si verificano frequentemente in società come quella ebraica, dove i matrimoni tra consanguinei sono frequenti.
Domanda-4-:
Quali sono i primi reclami riscontrati nel paziente? Quali sono i sintomi e i motivi per consultare un medico alla prima applicazione?
Risposta-4-:
I reclami che portano i casi che si rivolgono al medico sono spesso dolori addominali, disturbi come defecazione sanguinolenta, mucosa (viscida, catarrosa), diarrea e febbre. Il dolore addominale può variare da lieve a molto grave e può presentarsi anche con addome acuto
(che richiede un intervento chirurgico urgente).
La diarrea può essere un lieve sanguinamento 1-2 volte al giorno, o può arrivare fino a 25-30 volte al giorno, e può causare un'eccessiva perdita di sangue, costringendo le persone ad alzarsi dal letto durante la notte. può essere di 37,5 gradi Celsius, o perforazione intestinale nell'addome o nel caso di megacolon tossico, può raggiungere fino a 40 gradi C. La colite ulcerosa è una malattia che dovrebbe venire in mente?
Risposta-5-:
Naturalmente, la prima cosa che dovrebbe venire in mente è l'ulcera. Quando pensiamo che la Turchia è ricca di malattie parassitarie e che la dissenteria bacillare è un problema importante in aree dove non sono disponibili acqua sana e pulita e consumo di cibo, la prima cosa che dovrebbe venirci in mente è la diarrea infettiva. Tra i parassiti, l’ameba rappresenta ancora un problema importante. L'E. coli chiamato Escherichia coli, che è l'agente eziologico della dissenteria bacillare, viene spesso riscontrato come causa di diarrea con muco sanguigno.
La diarrea sanguinolenta infettiva spesso continua a essere un problema a causa di molte ragioni, come l'acqua delle acque reflue o delle fosse settiche che si mescola con l'acqua potabile, il consumo di cibi, verdure e frutta lavati con queste acque senza un'adeguata pulizia, servizi igienici inadeguati dopo l'uso della toilette. pulizia e mancanza dell'abitudine all'uso della carta igienica. Uno dei punti importanti da non dimenticare qui è che la colite ulcerosa dovrebbe venire in mente prima se si ripresenta la diarrea con sangue. Inoltre, poiché è probabile che il parassita dell'ameba si incontri frequentemente nei casi di colite ulcerosa, la colite ulcerosa deve essere presa in considerazione nei casi con colite da ameba frequente. Le malattie che dovrebbero essere prese in considerazione nella diagnosi differenziale della diarrea sanguinolenta sono mostrate nella tabella 1.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
• Dissenteria bacillare
• Dissenteria amebica • Istoplasmosi
• Enterocolite infettiva
• Ileite regionale (morbo di Crohn)
• Poliposi congenita (poliposi adenomatosi familiare coli-FAP)
• Enterocolite pseudomembranosa (diarrea con sangue dopo l'uso di antibiotici)
• Colite ischemica (condizione clinica dovuta a problemi nei vasi che alimentano l'intestino)
• Tumori del colon: polipi diffusi nel caso della FAP.
Domanda-6-:
Poiché si è visto che così tante malattie sono incluse nella diagnosi differenziale, cosa si dovrebbe fare per diagnosticare la colite ulcerosa?
Risposta-6-:
Tutti questi dettagli devono essere esaminati uno per uno durante la fase di diagnosi. Non è possibile diagnosticare la colite ulcerosa con un unico metodo di esame. La colite ulcerosa può essere diagnosticata valutando insieme il quadro clinico del paziente, la radiologia, gli esami endoscopici e gli esami di laboratorio. Per questi motivi il medico deve prestare la massima attenzione nel formulare la diagnosi. Quando si prende una decisione attenta riguardo a questa diagnosi, che può durare anni ed è importante sotto molti aspetti, la diagnosi deve essere rivista più e più volte.
Domanda-7-:
Quanto tempo ci vuole per sbarazzarsi della colite ulcerosa dopo la sua insorgenza? È una malattia ricorrente? È possibile che scompaia completamente?
Risposta-7-:
La colite ulcerosa è una malattia cronica che può presentarsi in diversi modi. Progredisce con sedazione (remissione) e riacutizzazioni (esacerbazione). Il quadro clinico e i disturbi, inizialmente lievi, possono persistere per 4-12 settimane. Potrebbe esserci una remissione parziale o questo processo può durare fino a 6 mesi. Questa immagine è chiamata tipo ricorrente. Man mano che questo processo si attenua, la malattia può calmarsi. Quindi possono verificarsi attacchi e la malattia può passare a quella che chiamiamo forma cronica persistente. Nei pazienti con colite ulcerosa, che chiamiamo di tipo cronico persistente, la remissione può durare mesi, anni (per un lungo periodo, ad esempio 10-15 anni), oppure possono verificarsi riacutizzazioni in breve tempo.
La colite ulcerosa (colite ulcerosa), che chiamiamo di tipo ricorrente o cronica continua, può trasformarsi nella sua forma più infiammatoria, che chiamiamo di tipo fulminante, in qualsiasi fase del suo decorso . Quando la malattia inizia, può presentarsi con quello che chiamiamo tipo fulminante. Tra tutti i casi di colite ulcerosa, la forma di colite fulminata può essere osservata con una percentuale del 5%.
Risultati clinici e di laboratorio nella presentazione fulminante:
Può essere presente dolore addominale, l'addome senza dolore è più comune. il dolore si è attenuato o è scomparso,
Sebbene la diarrea inizialmente sia sanguinolenta e abbondante, la diarrea può scomparire e può verificarsi stitichezza.
Si osservano gonfiore addominale e diminuzione dei suoni intestinali.
La febbre può raggiungere i 39-40 gradi .
La pressione sanguigna diminuisce, il polso accelera (120 o più al minuto è a livello tachicardico).
Il paziente può essere disidratato e secco.
Nella radiografia addominale in piedi, l'ombra gassosa del colon trasverso (medio) può essere ingrandita (più larga di 6 cm).
Il numero dei leucociti può raggiungere fino a 14.000 - 20.000.
Se l'intestino è perforato, si può osservare aria libera nel fegato direttamente nel piede.
Domanda-8-:
Pur affermando che la malattia da colite ulcerosa colpisce l'intestino, in particolare il grosso intestino, lei ha detto che provoca un coinvolgimento sistemico... Cosa si intende per coinvolgimento sistemico?Quali altri problemi affliggono il paziente con colite ulcerosa?
Risposta-8-:
Per coinvolgimento sistemico si intende il coinvolgimento correlato alla malattia da colite ulcerosa al di fuori dell'intestino crasso. Questi siti di coinvolgimento sono riepilogati nella Tabella 5.
COMPLLICAZIONI SISTEMICHE
1-Artrite
2-Lesioni cutanee
3- Lesioni della mucosa
4- Patologie del fegato
5- Tromboflebiti
6- Rene
7- Occhio
8- Anemia emolitica autoimmune, amiloidosi.
Spieghiamoli un po'.
Artrite:
Sono coinvolte soprattutto le articolazioni di grandi dimensioni. Articolazioni come caviglie, ginocchia e anche possono essere colpite quando la colite ulcerosa è nella fase attiva (riacutizzazione) o può verificarsi quando la malattia è in remissione parziale. Il disturbo dell'artrite si presenta classicamente con sintomi come dolore, gonfiore e arrossamento dell'articolazione. Se il paziente ha un attacco di artrite al ginocchio o al piede, potrebbe non essere in grado di pregare, piegare il ginocchio, salire e scendere le scale o camminare sul piede. Sono conosciuti come artrite che non può causare deformità. La spondilite reumatoide sieronegativa (malattia con coinvolgimento lombare negativo al fattore reumatoide) e l'artrite reumatoide sono più comuni rispetto ai casi senza colite ulcerosa.
Vorremmo informare in anticipo i nostri pazienti su questo problema. Chirurgia ortopedica quando non ne aveva conoscenza
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