Cos'è il testicolo ritenuto?
L'incapacità del testicolo (o "testicoli") di scendere nello scroto (sacca cutanea sotto il pene) è chiamata testicolo ritenuto "criptorchidismo, testicoli nascosti o ritenuti" . Sebbene questa condizione sia rara, di solito si osserva nei bambini prematuri. Man mano che il feto maschio cresce nel grembo materno, i testicoli compaiono e si mostrano nella zona addominale, vicino ai reni. Nel settimo mese di gravidanza i testicoli cominciano a scendere da questa zona verso l'inguine. Dovrebbero raggiungere la loro posizione finale nello scroto 6 mesi dopo la nascita. La funzione principale dei testicoli è quella di produrre l'ormone maschile testosterone e lo sperma. Un testicolo ritenuto può produrre ormoni, ma la sua capacità di produrre sperma è notevolmente compromessa. A circa l'1% dei bambini maschi di 1 anno vengono diagnosticati testicoli ritenuti. È l'anomalia congenita più comune degli organi genitali nei neonati maschi. Di solito è interessato solo un testicolo, ma la probabilità che entrambi i testicoli non scendano è di circa il 10%.
Cause dei testicoli ritenuti: Non è noto il motivo per cui alcuni testicoli non scendono.
I fattori di rischio sono i seguenti:
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Avere familiari con testicoli ritenuti o altre anomalie degli organi genitali
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Parto prematuro o basso peso alla nascita
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Condizioni che influenzano la crescita del bambino nel grembo materno
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Consumo di alcol o sigarette da parte della madre durante la gravidanza
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Esposizione a lungo termine o esposizione ad alcuni pesticidi agricoli residui
Tipi testicolari ritenuti
I testicoli ritenuti sono testicoli che possono essere palpabili o meno durante l'esame. Sono divisi in due gruppi. Un testicolo ritenuto palpabile può trovarsi in qualsiasi area del normale percorso di discesa. A volte il testicolo può trovarsi da qualche parte al di fuori del normale percorso di discesa ( fuori dallo scroto), questo è chiamato testicolo ectopico. In alcuni pazienti, i testicoli possono muoversi avanti e indietro tra lo scroto e l'addome a causa di un forte riflesso del muscolo cremastere, questo tipo di testicolo è chiamato testicolo retrattile.Un testicolo ritenuto non palpabile si trova solitamente in un'area dell'addome. Organi genitali� Può essere localizzato sopra il legamento anulare inguinale, attorno al rene, tra il retto e la vescica o vicino alla parete dello stomaco. Il trattamento viene deciso in base alla posizione dei testicoli e alla presenza dei testicoli. I testicoli ectopici palpabili richiedono un intervento chirurgico. I testicoli retrattili che vengono abbassati manualmente possono essere attesi fino alla pubertà sotto stretto monitoraggio. Se entrambi i testicoli non possono essere palpati con la mano e la differenziazione sessuale è appropriata e presente; Dovrebbe essere eseguita una valutazione endocrinologica e genetica. I pazienti e i loro parenti di solito consultano un medico lamentandosi di non riuscire a sentire i testicoli nello scroto (sacche). Il testicolo in genere non viene notato quando un bambino viene esaminato immediatamente dopo la nascita. I testicoli ritenuti devono essere monitorati con controlli regolari durante i primi 6 mesi. Se il testicolo non scende da solo, avrà bisogno di un trattamento.
Diagnosi
Esame fisico: Con esame fisico , i testicoli ritenuti possono essere palpati con le mani e sono classificati come non palpabili (palpabili/non palpabili). I metodi di imaging non sono molto utili a questo riguardo. Per l'esame il bambino viene sdraiato sulla schiena con le gambe nella posizione della rana. Se un testicolo non è palpabile, non è sceso e l'altro è più grande del normale, un testicolo può essere sottosviluppato o atrofico (piccolo). L'addome deve essere esaminato visivamente per garantire che il testicolo ritenuto non sia ectopico.
Laparoscopia diagnostica: l'esame intra-addominale laparoscopico (esame con telecamera) è l'unico modo per diagnosticare in modo affidabile un testicolo non palpabile. . Si consiglia di esaminare la valutazione laparoscopica in anestesia generale, alcuni testicoli che non erano palpabili prima della procedura possono diventare palpabili, l'anestesia generale ci offre questa opportunità
TRATTAMENTO
Testicolo Se non scompare da solo, sarà necessario un trattamento. Lo scopo del trattamento è prevenire i problemi che possono verificarsi nella struttura degli spermatozoi e degli ormoni e ridurre il rischio di sviluppare il cancro ai testicoli, che è 7-14 volte più comune nelle persone normali. L’intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito intorno all’età di 1 anno o al massimo entro i primi 18 mesi.
Terapia ormonale: in alcuni casi, può essere applicata la terapia ormonale per consentire al testicolo di scendere da solo nello scroto.
Chirurgia
Orchiopessia: basamento del testicolo ritenuto Il trattamento consiste nello spostare il testicolo nello scroto (orchidopessi) mediante metodo chirurgico. Se un testicolo non è sceso completamente nello scroto entro i primi 6 mesi, l'intervento chirurgico deve essere eseguito entro 1 anno. Un trattamento ritardato può aumentare il rischio di cancro ai testicoli e/o di infertilità in futuro. L'intervento per un testicolo palpabile viene eseguito con due incisioni: una nella zona in cui si trova il testicolo e l'altra nella zona in cui il testicolo verrà posizionato nello scroto. Per i testicoli non palpabili può essere necessario un esame laparoscopico, è il modo migliore per determinare la posizione del testicolo, per questo è necessaria l'anestesia generale. Se necessario, la rimozione completa del testicolo o il suo posizionamento normale possono essere eseguiti mediante laparoscopia.
Follow-up:
Coloro che hanno avuto un testicolo ritenuto durante l'infanzia possono avere figli, coloro i cui un intervento chirurgico ai testicoli ritenuti è stato eseguito prima dei 18 mesi hanno le stesse possibilità di diventare padre di un uomo normale. è quasi la stessa. Il rischio di sviluppare il cancro ai testicoli nei bambini con testicoli ritenuti è molto alto (7-14 volte) rispetto agli altri uomini. Pertanto, sono necessari controlli periodici e regolari durante e dopo l'adolescenza nei soggetti con una storia di testicoli ritenuti. I casi con testicoli retrattili (discendenti) non necessitano di cure mediche o chirurgiche, ma devono essere attentamente monitorati fino all'adolescenza.
Raccomandazioni per i testicoli ritenuti:
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Non è necessario alcun trattamento medico o chirurgico per i testicoli retrattili, ma è necessario uno stretto follow-up fino all'adolescenza.
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Il processo di abbassamento i testicoli ritenuti nello scroto si verificano all'età di 1 anno o al massimo entro 18 mesi.
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In pazienti con testicoli non palpabili e se il disturbo dello sviluppo sessuale non è evidente, l'esame laparoscopico è il modo migliore per trovare il testicolo. Il testicolo può essere rimosso o riposizionato nella stessa seduta.
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Il trattamento ormonale non è un trattamento standard.
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Nei bambini di età pari o superiore a 10 anni, se un testicolo è normale e l'altro testicolo si trova nell'addome e non può essere palpato, si può prendere in considerazione la rimozione del testicolo a causa del rischio di sviluppare successivamente il cancro ai testicoli.
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I neonati i cui testicoli non possono essere palpati dovrebbero essere valutati per possibili disturbi dello sviluppo sessuale.
Domande frequenti:
1- Il pediatra non ha sentito i testicoli di mio figlio dove dovrebbero essere dopo la nascita. Cosa dovremmo fare?
Il tuo pediatra dovrà controllare regolarmente gli organi genitali di tuo figlio. I testicoli possono scendere naturalmente fino a 6 mesi. Se non scendono da soli, gli consiglierà un trattamento e lo invierà a un urologo pediatrico.
2-A che età scendono i testicoli?
I testicoli devono essere completamente discesi entro i 6 mesi. .
3- Il medico ha detto che dovrei guardare la posizione dei testicoli, ma non riesco a trovarli nelle borse Cosa devo fare?
Osserva tuo figlio durante il bagno caldo o quando è rilassato dopo aver dormito, prova ad esaminarlo. Se ancora non riesci a sentire i testicoli, informa il tuo medico.
4- Possiamo evitare un intervento chirurgico se a nostro figlio viene diagnosticata una ritenzione testicolare dal medico?
Esprimi le tue preoccupazioni al pediatra o all'urologo pediatrico e portalo con te. Il medico ti aiuterà a decidere se è necessario un intervento chirurgico. L'urologo pediatrico ti dirà qual è il trattamento giusto e, se necessario, ti consiglierà il tipo e il tipo di intervento.
5- Nostro bambino ha 12 anni, alla sua ultima visita, il pediatra ha detto che ha sentito il testicolo nell'addome, ma di tanto in tanto scende anche nello scroto. Il testicolo è danneggiato. Vero?
Di solito, le condizioni all'interno dell'addome non sono buone per i testicoli e possono perdere la loro funzione. Il testicolo può muoversi naturalmente avanti e indietro tra lo scroto e l'addome (retrattile) e non è necessario alcun intervento chirurgico. La tua conoscenza della posizione dei testicoli di tuo figlio in uno stato rilassato può svolgere un ruolo importante nel decidere un ulteriore trattamento (operazione).
6- Nostro figlio ha subito un intervento chirurgico per abbassare i suoi testicoli nello scroto (invece del normale) L'effetto della chirurgia sull'infertilità esiste? Potrà avere figli da grande?
Il tasso di ragazzi che hanno subito un'orchiopessia prima dei 18 mesi è quasi uguale a quello degli altri bambini. Gli uomini con testicoli ritenuti bilaterali corrono un rischio maggiore di infertilità, quindi è possibile eseguire test dello sperma dopo la pubertà per verificare il potenziale di fertilità
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