È una condizione clinica caratterizzata da accumulo di liquido nella cavità dell'orecchio medio dietro il timpano intatto senza segni di infezione acuta. In questi pazienti non si osservano sintomi come febbre, eruzione cutanea e forte dolore all'orecchio. Il liquido nell'orecchio di solito si verifica in seguito a un'otite media acuta. A causa dell'effetto dell'infiammazione, di solito si verifica un blocco nella tromba di Eustachio. Nel corso del tempo, si verifica una pressione negativa nell'orecchio medio. Dopo un po’, la mucosa dell’orecchio medio subisce un cambiamento secretorio, facendo sì che il fluido nell’orecchio diventi permanente. Oltre alle infezioni dell’orecchio medio, anche i barotraumi, i tumori del rinofaringe, la radioterapia e le allergie possono causare un accumulo di liquidi nell’orecchio. Soprattutto negli adulti, quando si verifica un accumulo di liquido nell'orecchio da un lato, deve essere esclusa la presenza di un tumore nasale.
L'accumulo di liquido nell'orecchio medio è una delle malattie più comuni dell'infanzia. La ragione di ciò è che la tromba di Eustachio è più parallela al piano terra nei bambini piccoli. I bambini che frequentano gli asili nido e gli asili nido sono maggiormente a rischio. L'accumulo di liquidi nell'orecchio è più comune nei bambini provenienti da famiglie di fumatori. La presenza di adenoidi nei bambini è un fattore di rischio per l'accumulo di liquidi nell'orecchio poiché le adenoidi fungono da serbatoio per i microrganismi. Quando viene esaminato il liquido nell'orecchio medio, i microrganismi frequentemente prodotti sono S. Pneumonia, H. Influenza e M. Catarrhalis, proprio come nelle infezioni acute dell'orecchio medio.
COME DIAGNOSI DELLA RACCOLTA DEL FLUIDO NELL'ORECCHIO MEDIO
Febbre e forte mal d'orecchi di solito non si osservano nei bambini malati. Nei bambini si avverte spesso uno stato di irrequietezza. Questi bambini si mettono costantemente le mani sulle orecchie. I pazienti hanno un lieve grado di perdita dell'udito. All'esame obiettivo il timpano appare opaco e rigonfio verso l'esterno. Nel tempo, il timpano inizia a collassare. Nel test della timpanometria si osserva una pressione negativa nell'orecchio medio e non è possibile ottenere riflessi acustici. Nel test dell'udito si osserva una perdita dell'udito trasmissiva.
QUAL È IL CORSO NATURALE DELLA RACCOLTA DI FLUIDO NELL'ORECCHIO
Il liquido nell'orecchio di solito scompare spontaneamente entro 3 mesi. Tuttavia, il fluido può persistere nel 10-20% dei pazienti. Questo è In questo caso, col tempo, il timpano inizia a collassare per effetto della pressione negativa. Nel corso degli anni, il timpano si attacca alla parete dell'orecchio medio. La fusione avviene negli ossicini dell'orecchio. Alcuni pazienti possono sviluppare una malattia chiamata colesteatoma.
COME SI TRATTA LA RACCOLTA DI FLUIDI NELL'ORECCHIO
Farmaci
La terapia farmacologica è il metodo di trattamento di prima scelta. I farmaci frequentemente utilizzati a questo scopo sono antibiotici, decongestionanti, antistaminici, steroidi e vaccini.
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Antibiotici: i farmaci più comunemente usati nel trattamento farmacologico della raccolta di liquidi nell'orecchio medio sono gli antibiotici. . Non c’è consenso su quanto tempo dovrebbero essere usati gli antibiotici. Molti medici preferiscono utilizzare gli antibiotici per almeno due applicazioni da dieci giorni per un periodo di 1 mese. Gli antibiotici più comunemente usati per questo scopo sono; amoxicillina-acido clavulanico, cefalosporine, co-trimaxazolo e macrolidi.
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Decongestionanti: la loro efficacia non è stata scientificamente provata. Tuttavia molti medici preferiscono utilizzare i decongestionanti topici insieme agli antibiotici per un breve periodo (4-5 giorni). Alcuni medici possono utilizzare decongestionanti sistemici assunti per via orale per un periodo di tempo più lungo.
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Steroidi: sebbene gli steroidi utilizzati per via sistemica aiutino a perdere liquidi a breve termine, i liquidi si riformano a lungo termine. termine. Considerando i suoi effetti collaterali, l’uso di steroidi è indesiderabile. Tuttavia, gli steroidi topici possono essere utilizzati per via nasale. Tuttavia, la loro efficacia non è stata dimostrata.
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Antistaminici: a meno che non vi sia un'allergia di fondo, l'uso di antistaminici non è l'opzione giusta.
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Vaccini: studi condotti negli ultimi anni dimostrano che i vaccini contro lo pneumococco e l'influenza H. hanno contributi positivi alla formazione e al trattamento delle infezioni ricorrenti dell'orecchio medio e dell'otite media con versamento.
Trattamento chirurgico (orecchio Inserimento di un tubo nella membrana)
Il trattamento chirurgico è considerato nei casi di raccolte di liquidi che non migliorano con i farmaci per più di tre mesi. Il metodo utilizzato nel trattamento chirurgico consiste nell'inserire un tubo di ventilazione nel timpano. L'obiettivo qui è raggiungere l'orecchio medio Significa spezzare il circolo vizioso consentendo all'aria di ventilare. Le raccolte di liquidi nell'orecchio di solito rispondono bene all'inserimento del tubo. Tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario inserire più volte il tubo di ventilazione. In alcuni casi, il decorso della malattia può continuare nonostante il tubo di ventilazione. In questo caso, potrebbero essere necessari interventi chirurgici più ampi come la timpanomastoidectomia.
In alcuni casi, l'applicazione del tubo di ventilazione può essere presa in considerazione in una fase precedente. Queste situazioni:
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presenza di infezioni ricorrenti dell'orecchio medio
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collasso del timpano
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Perdita dell'udito superiore a 35 dB
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sviluppo di perdita dell'udito di tipo orecchio interno
Tubi di ventilazione inseriti, Rimangono circa 6-12 mesi a seconda del tipo. Durante questo periodo, i pazienti devono proteggere le orecchie dall'acqua. Una volta che l'orecchio guarisce, il tubo viene solitamente rimosso da solo e non sono necessarie ulteriori azioni. Il foro nel timpano si chiude spontaneamente in breve tempo. Molto raramente, il foro nel timpano potrebbe non guarire dopo la rimozione del tubo. In questo caso potrebbe essere necessario chiudere chirurgicamente il foro.
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