Il cheratocono o cornea conica è l'assottigliamento, l'erezione e la protrusione progressivi non simmetrici della cornea senza infiammazione.
Chi viene colpito dal cheratocono?
Di solito inizia nell'adolescenza. Studi recenti riportano che è più comune negli uomini, sebbene non vi siano differenze statistiche. Spesso inizia in un occhio e si manifesta nell'altro occhio dopo alcuni anni – circa 5 anni. Dopo cinque o sette anni di inizio attivo, può rimanere dormiente per un lungo periodo. Si ferma dopo gli anni '30-'40. La sua frequenza è di circa 50 su 100.000.
Quali sono i sintomi del cheratocono?
È possibile valutare i sintomi del cheratocono in base agli stadi della malattia.
Nella fase iniziale della malattia del cheratocono;
- Visione leggermente offuscata,
- Visione compromessa come linee rette oblique o ondulate,
- Aumento della sensibilità alla luce e abbagliamento,
- Aumento della miopia con astigmatismo irregolare asimmetrico progressivo (visione spesso distorta).
- Prima buono con gli occhiali Il grado di visione peggiora e non può essere corretto con gli occhiali.
- L'astigmatismo non può essere corretto con le lenti a contatto morbide usate prima.
- Riflesso negli occhi, alone intorno alla luce possono svilupparsi immagini fantasma e visione doppia in un occhio.
Quali sono i fattori di rischio?
La trasmissione genetica non è evidente, ma esiste una storia familiare nel 6-8% dei casi. Alcune anomalie legate al cheratocono possono essere riscontrate nelle topografie corneali dei parenti di primo grado che non presentano segni clinici della malattia. L'incidenza del cheratocono aumenta con il grattamento e lo sfregamento dell'occhio, molte anomalie oculari congenite, malattie atopiche-allergie, retinite pigmentosa (cecità notturna), alcune malattie sistemiche, dopo chirurgia refrattiva LASIK, alcuni effetti ormonali e l'uso di lenti a contatto rigide che non passano bene l'ossigeno.
Come viene diagnosticato il cheratocono?
Oltre a interrogare il paziente sui suoi reclami e a rilevare i risultati relativi all'esame del medico, i sistemi di imaging Con i (topografia corneale), le aree ripide e assottigliate della cornea e alcuni parametri vengono determinati in modo completo. La malattia può essere classificata come lieve, moderata e grave.
Cosa devono sapere i pazienti quando viene diagnosticato per la prima volta il cheratocono
Le lenti a contatto saranno sicuramente necessarie per la qualità visiva. L'esito del cheratocono è imprevedibile, la progressione è variabile. La malattia non provoca cecità ma può compromettere la qualità della vita. Il paziente deve essere controllato annualmente o anche più frequentemente ogni 6 mesi.
Come trattare il cheratocono?
Nei primi casi, il grado di visione può essere corretto con gli occhiali. Le lenti a contatto vengono provate quando non è possibile correggerle con gli occhiali. Le lenti a contatto non modificano il decorso della malattia, ma migliorano la qualità della vita aumentando il grado di visione.
Le lenti a contatto morbide toriche possono essere provate nel cheratocono iniziale. Nei casi più avanzati si applicano lenti a contatto rigide ad alta permeabilità all'ossigeno per una visione di qualità. Attualmente esistono anche lenti per cheratocono (ibride) che comprendono insieme lenti morbide e lenti a contatto rigide-morbide.
Le lenti a contatto sclerali hanno un discreto successo nel cheratocono avanzato.
Interventi sul cheratocono
Reticolazione: per arrestare l'erezione nel cheratocono progressivo, la reticolazione del collagene corneale viene utilizzata per aumentare la resistenza corneale e trattare l'erezione.
Anello corneale (applicazione di anelli): In alcuni casi è possibile posizionare un anello all'interno dello stroma corneale.
Trapianto di cornea: Se il paziente non può indossare lenti a contatto, se la qualità della vista è diminuita a causa di cicatrici corneali, possono essere eseguiti diversi tipi di interventi di trapianto di cornea. Le lenti a contatto possono essere applicate anche dopo il trapianto.
Importanza della diagnosi precoce
Il paziente viene avvertito di non strofinarsi gli occhi. Quando viene rilevato un progresso nei controlli intermittenti, viene eseguita la reticolazione del collagene corneale. Il paziente che utilizzava lenti a contatto in precedenza dovrà indossare lenti a contatto dopo questa procedura.
Complicanze del cheratocono
- Idrope acuta: crepe nello strato cut-off della cornea portano ad edema corneale acuto. La vista si deteriora improvvisamente. Viene applicato il trattamento medico. La guarigione richiede 6-10 settimane� esso può. Il tessuto cicatriziale può rimanere al suo posto. A volte, il grado di visione può essere migliore perché questo tessuto cicatriziale appiattisce la cornea. L'intervento chirurgico può essere eseguito quando l'edema scompare dopo almeno 3-4 mesi.
- Nebulosa: è il tessuto cicatriziale fibrotico formatosi sotto l'epitelio nella parte superiore della cornea. Rende difficile indossare le lenti a contatto. Questo tessuto cicatriziale viene raschiato chirurgicamente o con un laser. Con la cornea appiattita, il grado di visione può aumentare. Le lenti a contatto vengono applicate nuovamente dopo che l'epitelio corneale è guarito.
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