Cos'è l'incompatibilità del sangue? Come viene eseguito il test di incompatibilità del sangue?

Quando le persone con un gruppo sanguigno ricevono sangue da qualcuno con un gruppo sanguigno diverso, il sistema immunitario reagisce. Questa è chiamata incompatibilità ABO. L'incompatibilità ABO può verificarsi anche tra madre e bambino.

Che cos'è l'incompatibilità del sangue? Quali sono le cause dell'incompatibilità del sangue?

Quando la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo durante la gravidanza, esiste un'incompatibilità Rh tra la madre e il bambino. Durante la gravidanza, i globuli rossi del feto possono attraversare la placenta ed entrare nel sangue della madre. Nelle gravidanze di matrimoni con incompatibilità di sangue, dovrebbero essere effettuati alcuni esami e approcci aggiuntivi sulla madre e sul bambino.

• Se la madre è Rh negativa, il sistema immunitario agisce come una sostanza estranea sul sistema Rh -cellule fetali positive. Il corpo della madre produce anticorpi contro le cellule del sangue fetale. Questi anticorpi passano dalla placenta al bambino in via di sviluppo e distruggono i globuli rossi circolanti del bambino.
• Quando i globuli rossi vengono scomposti, viene rilasciata la bilirubina. Quando la bilirubina aumenta nel sangue, la pelle e gli occhi diventano gialli. Nell'incompatibilità Rh, il livello di bilirubina può essere lieve o aumentare pericolosamente.
• I primogeniti generalmente non sono affetti da incompatibilità Rh a meno che la madre non abbia avuto aborti o aborti in passato. Tuttavia, col tempo gli anticorpi si sviluppano nella madre e se c'è un bambino Rh positivo nella seconda gravidanza della madre Rh negativa, l'incompatibilità del sangue colpisce il neonato. Questo problema è meno comune nei luoghi che forniscono una buona assistenza prenatale. Questo perché vengono abitualmente utilizzate speciali immunoglobuline chiamate anticorpi AntiD (comunemente chiamati aghi per incompatibilità del sangue).
• La malattia emolitica (rottura del sangue) dovuta all'incompatibilità Rh si sviluppa nei neonati durante gravidanze non seguite da vicino. La bilirubina viene rilasciata quando il sangue viene scomposto.
• L'ittero di solito inizia nelle prime 24 ore in questi bambini e aumenta molto rapidamente.
• Debolezza, difficoltà nella suzione e debolezza muscolare possono svilupparsi nel bambino con ittero.

Come diagnosticare l'incompatibilità del sangue?

•  Il gruppo sanguigno della madre e del padre viene determinato durante la prima visita al medico durante la gravidanza.
• In precedenza aborto, aborto e o la storia di natimortalità viene messa in discussione.
• Se i fattori Rh della madre e del padre sono negativi, non c'è problema.
• Se la madre è negativa e il padre è positivo, c'è il rischio di incompatibilità Rh se il bambino è positivo.
• In questo caso sia la madre che il padre sono positivi. È richiesto il test di Coombs indiretto.
• Normalmente questo test dovrebbe risultare negativo. Se è positivo significa che c’è incompatibilità Rh tra le coppie.
• Il risultato del test mostra anche la gravità dell'incompatibilità del sangue.
• Alla madre viene somministrato RhoGam prima della nascita.
• Il bambino viene seguito attentamente per l'ittero fin dal momento della nascita.

Come trattare l'incompatibilità del sangue?

La bilirubina viene misurata nel sangue del bambino a intervalli regolari dopo la nascita. I valori della bilirubina sono stati tabulati in base al giorno, al peso e alla settimana di gestazione del bambino. I medici determinano il piano di trattamento da applicare al bambino utilizzando questa tabella.
Gli effetti dell'incompatibilità del sangue sul bambino e i metodi di trattamento:

• Si apre l'accesso vascolare del bambino che sviluppa ittero, si somministrano liquidi e si inizia la fototerapia. Nella fototerapia, i raggi UV di una certa lunghezza d'onda vengono utilizzati per sciogliere la bilirubina, che il fegato del neonato non lava, si dissolve in acqua ed espelle dal corpo nelle urine. Il neonato viene posto sotto lampade fluorescenti che emettono raggi UV (luce blu) a intervalli regolari e si prevede che l'ittero (i livelli di bilirubina che il fegato non può lavare) diminuisca somministrando abbastanza liquidi.
• Vengono eseguiti il ​​test di Coombs diretto e l'emocromo completo per misurare il grado di incompatibilità Rh.
• La malattia emolitica è iniziata nei bambini con test di Coombs diretto positivo. Di conseguenza, l'emoglobina diminuisce.
• In caso di ittero che non può essere controllato dalla fototerapia, il sangue del bambino può essere cambiato.
• In alcuni casi gravi, potrebbe essere necessario cambiare il sangue del bambino più volte.
• Se i sintomi di incompatibilità Rh sono iniziati nel grembo materno, il sangue del bambino può essere modificato e la trasfusione di sangue può essere effettuata durante la gravidanza.

Se l'incompatibilità Rh non viene rilevata precocemente e il bambino non viene trattato in tempo, nel bambino si sviluppa una malattia chiamata Kernicterus.

• Questa malattia si verifica a causa del danno da parte della sostanza bilirubina alle cellule cerebrali.
• Aumenta il rischio di sviluppare disabilità mentali e fisiche nel bambino.
• Questo neonato Esiste il rischio di convulsioni continue.
• Possono svilupparsi anemia grave e insufficienza cardiaca correlata.
• Il kernicterus è una condizione pericolosa per la vita, ma al giorno d'oggi, un attento e regolare follow-up della gravidanza e pre-gravidanza avanzata ed è molto raro grazie alle strutture di assistenza post-gravidanza.

Che cos'è l'incompatibilità ABO?

Il gruppo sanguigno ABO è costituito da A , B, AB e 0 gruppi sanguigni.

• Una persona con gruppo sanguigno A ha anticorpi contro il gruppo B e il gruppo AB nel sangue. Una persona con gruppo sanguigno B ha anticorpi contro il gruppo A e il gruppo AB e non reagisce. Sono quindi considerati “destinatari generali”.
• Non vi è alcuna reazione se il gruppo sanguigno 0 viene somministrato a persone con gruppo sanguigno A, B o ABO. Per questo motivo il gruppo 0 è denominato “donatore generale”. Tuttavia, le persone del gruppo O possono ricevere solo sangue del gruppo O.

Prima della trasfusione di sangue e plasma, viene confrontato il sangue del donatore e del ricevente. Se non si verifica alcuna reazione a seguito del test, è possibile utilizzare il sangue. Se per errore viene somministrato sangue incompatibile, si verificano i seguenti sintomi:

• dolore lieve,
• sangue nelle urine,
• freddo,
• Febbre,
• Nausea e vomito,
• Respiro corto,
• Aumento della frequenza cardiaca,
• Dolore nel sito di infusione ,
• Dolore toracico,
• Vertigini,
• Broncospasmo (spasmo dei muscoli che rivestono i polmoni; provoca tosse),
• Ittero,
• Insufficienza renale acuta,
• Bassa pressione sanguigna,
• Coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

La trasfusione di sangue viene interrotta non appena non appena inizia la reazione e il paziente viene trattato in modo appropriato.

Cosa succede nell'incompatibilità sanguigna ABO tra madre e bambino?

• L'incompatibilità sanguigna ABO si verifica se la madre ha Gruppo sanguigno 0 e il bambino ha un gruppo sanguigno A o B.
• L'incompatibilità del sangue ABO causa anche una malattia emolitica nel bambino.
• La malattia emolitica osservata nell'incompatibilità ABO non è così grave come nell'incompatibilità Rh. Tuttavia, nel bambino possono svilupparsi diversi livelli di ittero e anemia.

Nell'incompatibilità ABO, il sangue del bambino passa alla madre durante la gravidanza e la madre produce anticorpi contro queste cellule del sangue.

• Madre durante la gravidanza Il gruppo sanguigno ABO del bambino può essere stimato osservando il gruppo sanguigno e il gruppo sanguigno del padre.
• Se la madre è 0 e il padre è del gruppo A o B, se il bambino nasce con il gruppo sanguigno del padre gruppo sanguigno, si svilupperà incompatibilità sanguigna.

Nell'incompatibilità ABO non è possibile adottare misure precauzionali come nell'incompatibilità Rh. Tuttavia, i bambini con incompatibilità nota vengono seguiti attentamente dopo la nascita per l'ittero e, a seconda del livello di ittero, possono essere applicate la fototerapia e la exsanguinotrasfusione. I bambini con incompatibilità del sangue ABO raramente necessitano di exsanguinotrasfusioni. L'ittero in questi bambini può durare a lungo. Di conseguenza, l'anemia può svilupparsi nel primo periodo.

Puoi rivolgerti al team di esperti del Gruppo Florence Nightingale Hospitals in merito ai problemi che ti poni riguardo all'incompatibilità del sangue e chiedere suggerimenti in merito alla tua domanda. Puoi utilizzare il modulo di contatto sul nostro sito web per contattarci.

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