Una linea guida per la chirurgia bariatrica (dell'obesità) è stata pubblicata 30 anni fa. In questo trentennio è aumentata la nostra esperienza in chirurgia metabolica e bariatrica. Sono stati pubblicati centinaia di studi. Il trattamento dell'obesità è diventato più comprensibile e durante questo periodo si sono sviluppati e modificati anche gli interventi chirurgici più comuni.
Oggi, la maggior parte degli interventi bariatrici sono la gastrectomia a manica e il bypass gastrico (RYGB). Sono stati pubblicati i risultati a medio e lungo termine di questi interventi chirurgici.
La chirurgia bariatrica metabolica viene eseguita preferibilmente con approcci chirurgici minimamente invasivi.
Nel 2022, la International Federation of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) ha rilasciato una dichiarazione congiunta. In questo articolo vengono spiegati i nuovi criteri chirurgici.
*Dalla pubblicazione dei criteri chirurgici nel 1991, la comprensione dell'obesità e della chirurgia bariatrica metabolica è aumentata significativamente sulla base di una vasta esperienza clinica e di ricerca.
*Risultati a lungo termine hanno dimostrato clinicamente la sicurezza, l'efficacia e la continuità della chirurgia metabolica e bariatrica nel trattamento dell'obesità grave e delle sue comorbilità. per individui con un indice di massa superiore a 35 kg/m2.
*La chirurgia metabolica e bariatrica è consigliata per i pazienti con un indice di massa corporea superiore a 30 kg/m2 e per i pazienti con diabete di tipo 2 che non rispondono al trattamento.
*Indice di massa corporea La chirurgia bariatrica metabolica è consigliata per soggetti di peso compreso tra 30 e 35 kg/m2 e che non possono ottenere una perdita di peso permanente o un miglioramento delle comorbilità con metodi non chirurgici.
*Non esiste un limite di età superiore per la chirurgia metabolica e bariatrica. È raccomandato per soggetti anziani che trarranno beneficio da interventi di chirurgia metabolica e bariatrica, malattie concomitanti e rischi di anestesia generale.
*Indice di massa corporea 120% (obesità di classe 2) e comorbidità maggiore o indice di massa corporea 140% (classe Si raccomanda che i bambini/adolescenti con obesità) siano valutati da un team di esperti multidisciplinare.
*Pazienti considerati ad alto rischio di chirurgia metabolica e bariatrica (indice di massa corporea superiore a 60 kg/m2 e pazienti con insufficienza cardiaca) l’intervento chirurgico non è controindicato.
*Viene utilizzato nel trattamento di pazienti obesi che necessitano di altri interventi chirurgici speciali come chirurgia metabolica e bariatrica, protesi articolare, ernia della parete addominale o trapianto di organi.
*Consultazione con un un team multidisciplinare determinerà il rischio di complicanze durante l'intervento. Può aiutare a gestire i fattori di rischio modificabili del paziente per ridurre e migliorare i risultati. La decisione finale per la decisione chirurgica dovrebbe essere determinata dal chirurgo.
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