Quando si verifica un danno al nostro corpo e c'è un problema con la guarigione, ci sono metodi che noi medici utilizziamo per accelerare la guarigione utilizzando risorse naturali. L'uso di agenti biologici è uno di questi metodi.
Gli agenti biologici sono approssimativamente divisi in 3.
Cellule staminali 1-mesenchimali (precursore): il midollo osseo e il tessuto adiposo sono le principali fonti di cellule staminali. Le cellule staminali nel midollo osseo vengono preparate mediante aspirazione e somministrate al tessuto danneggiato, oppure si tenta di portare le cellule del midollo osseo direttamente nell'area danneggiata con la tecnica di microfrattura utilizzata durante l'intervento chirurgico per risolvere alcuni problemi della cartilagine.
L'altra fonte oltre al midollo osseo è il grasso, come ho già detto, la consistenza. Per il tessuto adiposo è possibile utilizzare cellule di tessuto adiposo prelevate dall'addome o intorno al ginocchio e il prodotto risultante viene somministrato alla zona danneggiata.
2- PRP:
3-Fattori di crescita/citochine
Come si può vedere, contrariamente alla credenza popolare, il PRP non è una cellula staminale, ma è un prodotto utile utilizzato in molti aree.
La principale fonte di PRP sono le piastrine. I trombociti sono elementi del sangue formati da cellule precursori chiamate megacariociti nel midollo osseo. Quando escono dal vaso danneggiato si attivano, precipitano sulla zona danneggiata e formano un coagulo. Quando le piastrine vengono attivate, formano rami e si diffondono attorno al tessuto danneggiato. Per questo motivo, in alcune applicazioni PRP vengono utilizzati attivatori per accelerare il processo di attivazione.
In questa fase, quando attivate, le proteine bioattive, vale a dire i fattori di crescita, che contribuiscono alla coagulazione e alla guarigione dei tessuti nelle piastrine vengono secrete nelle piastrine. l’ambiente e quindi svolgono un ruolo chiave nella guarigione delle ferite. Inoltre attivano i globuli bianchi e rimuovono le cellule morte dai tessuti.
Le funzioni più importanti e grossolane di questi fattori di crescita, che sono più di 30 e rilasciati nell'ambiente dalle piastrine, sono le seguenti .
Fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF) - Accelera la separazione cellulare e la rivascolarizzazione. Stimola la sintesi proteica, la produzione di collagene e matrice nell'osso.
Fattore di crescita vascolare endoteliale (VEGF) – rivascolarizzazione accelerata rır
Gruppo del fattore di crescita trasformante β (TGF-β) – Circa 303 fattori appartengono a questo gruppo. Svolge un ruolo chiave nella fibrosi e nell’equilibrio delle cellule muscolari e ossee. Fattore di crescita dei fibroblasti (FGF) – È uno stimolatore della proliferazione delle cellule muscolari
Fattore di crescita epidermico (EGF) - È un potenziatore delle cellule epiteliali e mesenchimali
Fattore di crescita degli epatociti (HGF) – Accelera la rivascolarizzazione
Fattore di crescita simile all'insulina (IGF)- Stimola i muscoli e la riparazione cellule.
Dato che è già presente nel corpo, qual è lo scopo dell'uso del PRP?
I trombociti, che normalmente sono tra 150 e 400.000 per ml nel sangue, vengono somministrati alla zona danneggiata molto più intensamente che nel sangue durante il trattamento con PRP. In altre parole, l'obiettivo è quello di posizionare i guaritori funzionali delle ferite in modo più intensivo sull'area target e cercare di aumentare la naturale capacità di guarigione delle ferite.
Non ci sono prove su quante piastrine dovrebbero essere esattamente nel preparato liquido. L'obiettivo è catturare 1 milione di piastrine in 1 ml.
Esistono molti prodotti e metodi di utilizzo correlati al PRP sul mercato. Tra questi:
-Quantità di sangue prelevato
-Caratteristiche della provetta da cui viene prelevato il sangue
-Tempo di centrifugazione
-Numero di centrifughe
-L'agente anticoagulante utilizzato
-Presenza di leucociti nel preparato
-Ci sono molte differenze riguardo all'uso degli attivatori. Infatti, l'obiettivo comune a tutti, come accennato prima, è quello di ottenere piastrine dense.
A causa di queste differenze, è sorta la necessità di classificazione e i liquidi contenenti PRP sono approssimativamente divisi in 4 a seconda alla presenza di un'altra cellula del sangue chiamata leucocita.
1-Plasma ricco di piastrine puro (P-PRP): cioè quelli contenenti solo piastrine senza contenere leucociti. Esempio: Vivostat PRF, AnituaPRGF, Nahita, Arthrex PRGF.
Plasma ricco di 2 leucociti e piastrine (L-PRP) contenente sia leucociti che piastrine. Esempio: Curasan, Regen, Plateltex, SmartPRP, PCCS, Magellan, GPS III.
3) Fibrina ricca di piastrine pura (P-PRF) o fibrina ricca di piastrine povera di leucociti
Prodotto formare PRP, che è diverso ma non contiene leucociti. Esempio: fibrina
4) Fibrina leucocitaria e ricca di piastrine (L-PRF) PRP con una forma del prodotto diversa e contenente leucociti. Esempio: Choukroun PRF
Il contenuto di leucociti nel prodotto è motivo di disaccordo tra gli utenti. Mentre alcuni autori raccomandano di avere leucociti, altri non lo fanno. Esistono pubblicazioni che affermano che la presenza di leucociti accelera la guarigione di alcuni problemi ai tendini.
Il PRP viene utilizzato anche in odontoiatria, chirurgia maxillo-facciale, chirurgia plastica, ortopedia, medicina dello sport, dermatologia e chirurgia cardiotoracica. Può essere utilizzato anche per scopi cosmetici.
I principali ambiti di utilizzo in ortopedia sono i problemi ai tendini, ai muscoli e alla cartilagine, la guarigione delle fratture, le lesioni dei legamenti, i problemi della spalla e i problemi delle ferite superficiali.
Come controindicazione assoluta. Anche se non è dichiarato e non sono stati pubblicati effetti collaterali gravi, non è raccomandato per i pazienti affetti da cancro e in gravidanza.
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