La valvola mitrale è la valvola tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro del cuore. Il sangue pulito proveniente dai polmoni passa attraverso la valvola mitrale e raggiunge il ventricolo sinistro, che pompa il sangue in tutto il corpo. Quando il cuore si contrae, la valvola mitrale si chiude e tutto il sangue viene pompato nel corpo.
Stenosi della valvola mitrale
<È generalmente causata da febbre reumatica conseguente a una grave infezione del tratto respiratorio mal trattata durante l'infanzia.
I lembi della valvola mitrale si ispessiscono e calcificano. Le valvole si attaccano e diventano incapaci di muoversi.
L'apertura normale delle valvole è di 4-6 cm². Quando l'apertura della valvola scende al di sotto di 1,5 cm², si verifica una stenosi della valvola che richiede un intervento chirurgico.
Poiché la valvola non può essere completamente aperta, il sangue dai polmoni non può defluire completamente nella parte sinistra ventricolo. In questo caso aumenta la pressione nei vasi che vanno dai polmoni al cuore. Si verificano accumulo di liquidi nei polmoni (edema polmonare) e mancanza di respiro.
Se l'intervento viene ritardato, si verificano un'alta pressione irreversibile nei vasi polmonari e un deterioramento della contrazione cardiaca. L'intervento diventa molto rischioso o non vi è alcun beneficio dall'intervento (le difficoltà respiratorie continuano anche se la valvola viene sostituita).
Valvola mitrale Insufficienza
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Può verificarsi a causa di febbre reumatoide, dopo un infarto, a causa di malattie dei tessuti o a causa dell'età avanzata.
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Potrebbe essere dovuto alla rottura delle strutture filamentose (come i fili del paracadute) che collegano i lembi della valvola mitrale al muscolo cardiaco, o se l'anello (annulus) dove le valvole si collegano al muscolo cardiaco il cuore si espande, non possono avvicinarsi l'uno all'altro.
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Quando il cuore si contrae, non tutto il sangue va al corpo, ma fuoriesce dalla valvola mitrale, che non chiudersi completamente, verso i polmoni. Quando la pressione sanguigna nei polmoni aumenta, si verifica mancanza di respiro.
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Nella stenosi e insufficienza mitralica, gli atri del cuore si ingrandiscono. Di conseguenza, si verificano disturbi del ritmo (fibrillazione atriale). Poiché in questo disturbo del ritmo il flusso sanguigno nel cuore è compromesso, si può formare un coagulo di sangue nel cuore e questo coagulo può essere gettato nel cervello, provocando un ictus.
Trattamento chirurgico
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La stenosi mitralica è calcificata e inizia ad aprirsi. È necessario rimuovere il coperchio. Viene invece posizionata una valvola mitrale protesica.
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La valvola protesica può essere metallica (titanio) oppure può essere una valvola biologica adattata al corpo umano prelevando tessuti animali (bovini o maiale).
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I pazienti con una valvola metallica devono usare un anticoagulante (coumadin) per tutta la vita. Poiché nelle valvole biologiche non vi è alcun rischio di coagulazione nella valvola, non è necessaria la diluizione del sangue (dopo i primi tre mesi).
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Lo scopo dell'insufficienza mitralica è quello di riparare la valvola. Poiché la vostra valvola viene preservata, le funzioni cardiache vengono preservate meglio a lungo termine rispetto alla sostituzione della valvola. Poiché non viene utilizzata alcuna protesi, non è necessario alcun trattamento per fluidificare il sangue.
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Esistono diversi interventi di riparazione. Il tuo chirurgo dovrebbe dirti quale è adatto a te in base alla tua malattia.
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Se c'è un disturbo del ritmo (fibrillazione atriale) che accompagna una malattia valvolare, un'operazione per ripristinare il ritmo normale (ablazione) deve essere eseguita nello stesso intervento chirurgico.
Interventi chirurgici sulla valvola mitrale con piccola incisione (chirurgia mini-invasiva)
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Classicamente, gli interventi chirurgici sulla valvola mitrale vengono eseguiti dalla parte anteriore tagliando lo sterno. Viene utilizzato un dispositivo per la circolazione cardiaca.
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Negli interventi chirurgici di piccola incisione, la riparazione o la sostituzione della valvola mitrale può essere eseguita attraverso un'incisione di 4-5 cm sotto il torace destro.
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Nell'intervento eseguito con l'aiuto di un robot o per via endoscopica, viene eseguita la stessa procedura della chirurgia a cielo aperto.
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