Descrive un disturbo del centro visivo (macula = macchia gialla) che si manifesta con l'età.
Oggi è la principale causa di perdita della vista nelle persone di età superiore ai 75 anni. Considerando l’aumento della popolazione anziana, aumenta anche l’importanza di questa malattia. Mentre l'incidenza della malattia è del 4% nelle persone di età superiore ai 75 anni, raggiunge il 15% in quelle di età superiore ai 90 anni. Inoltre, con l'aumentare dell'età, aumenta la frequenza della sua comparsa in entrambi
gli occhi.
Ci sono vari fattori che si ritiene possano causare la malattia:
Ereditarietà, effetto ultravioletto del sole, carenza vitaminica , apporto calorico eccessivo, arteriosclerosi, fumo. ,
pressione alta, ingrossamento del cuore, obesità, occhi chiari…
Tipi di malattia:
Tipo secco:
Si manifesta con l'accumulo di materiale lipidico (oleoso) negli strati sotto la retina. Progredisce più lentamente e provoca la perdita della vista per un lungo periodo di tempo. Con il passare del tempo, può trasformarsi in tipo umido.
Tipo umido:
Si verifica quando i capillari danneggiati nell'area del paziente avanzano verso la retina. Questo tipo può portare a un'improvvisa
perdita della vista. È inferiore al tipo secco. Tuttavia, provoca una perdita della vista dell'80%
. Soprattutto se il tipo umido è iniziato in un occhio del paziente, anche l'altro occhio è in pericolo. Il tasso di insorgenza della malattia nell'altro occhio entro cinque anni
è del 50%.
Sintomi:
I pazienti possono consultare un medico lamentando disturbi quali visione distorta, visione offuscata, visione piccola, visione macchia scura nella zona esaminata.
. A volte la malattia potrebbe non causare sintomi. Può essere rilevato durante una visita oculistica di routine
. La ragione più importante è che mentre la vista è buona in un occhio, il paziente non nota la perdita nell'altro occhio e interrompe l'esame oculistico regolare. Entrambi i tipi si distinguono l'uno dall'altro mediante l'esame angiografico (FFA) e l'OCT (OCT). Tomografia a coerenza).
.
Nell'esame FFA, si accede alla vena dell'avambraccio e mentre un dato colorante (fluoresceina) circola nell'occhio, vengono scattate fotografie dell'occhio per 3 minuti per confermare la presenza di capillari danneggiati.
In alcuni casi viene utilizzata questa tecnica. È possibile che non si ottengano informazioni sufficienti ed è necessaria una seconda angiografia, che viene eseguita con un colorante verde chiamato angiografia con verde indocianato (ICGA) e dura circa mezz'ora. Questa
angiografia, degenerazione maculare È inoltre necessario distinguere altre malattie che possono essere confuse con la malattia. Se si sospetta il tipo umido e si riscontra un aspetto atipico durante l'esame di alcuni
pazienti, potrebbe essere necessario eseguire due
angiografie contemporaneamente.
Anche l'OCT (tomografia a coerenza ottica) è un metodo importante per la diagnosi e il follow-up. Viene utilizzato per visualizzare
sezioni e spessore della retina, la membrana sanguinante formata e il liquido sottoretinico. Inoltre, dopo le iniezioni intraoculari, vengono effettuati controlli con OCT della risposta al farmaco.
Trattamento:
Quanto prima viene diagnosticata la malattia e il paziente viene seguito, migliore è la perdita della vista.
/> può essere prevenuta in qualche modo. Infatti, se diagnosticato precocemente, è possibile ottenere un aumento di 1-2 linee.
Nella tipologia secca, il paziente viene seguito e possono essere prese precauzioni formulando raccomandazioni
in termini di salute generale. Inoltre, con farmaci speciali di nuova concezione, la progressione della malattia può almeno essere rallentata. Per questo motivo si raccomanda ai pazienti di controllare frequentemente la loro vista utilizzando i test su carta a quadretti forniti loro, indossando
occhiali da vicino e, se si verifica un cambiamento nella vista, dovrebbero essere esaminati da uno specialista della retina all'interno pochi giorni senza perdere tempo.
> Pertanto, quando viene rilevata una rete capillare specifica per tipo - formazione di membrana - la membrana viene distrutta con iniezioni intraoculari di farmaci per prevenire la perdita della vista. Più piccola è la membrana formata nel tipo umido e migliore è la vista, maggiore è la possibilità di successo del trattamento.
Le iniezioni intraoculari di farmaci sono oggi il metodo che dà i migliori risultati e può aumentare la vista
< br /> Le iniezioni intraoculari di farmaci assicurano direttamente la regressione dei vasi soggetti a sanguinamento,
la remissione dell'edema e l'arresto della malattia. Tuttavia, queste iniezioni
devono essere ripetute ogni mese. I risultati definitivi si possono ottenere dopo pochi mesi.
Queste iniezioni hanno importanti effetti collaterali sistemici e oculari. Tuttavia, i pazienti devono non aver avuto un ictus
entro 6 mesi e avere la pressione sanguigna sotto controllo.
Dopo che la malattia è stata tenuta sotto controllo con controlli e trattamenti ambulatoriali giornalieri, il paziente< br /> non avrà alcun sintomo. Anche se non esiste alcuna registrazione, è opportuno seguirla frequentemente. In questo modo le recidive vengono individuate precocemente e si previene la perdita della vista.
In nuovi studi, le applicazioni di farmaci intraoculari e la PDT (terapia fotodinamica) vengono applicate anche in combinazione.
Terapia fotodinamica (PDT) Viene somministrato un colorante molto speciale per via endovenosa e viene applicato un laser diverso che colpisce solo i capillari danneggiati nella
retina e non danneggia le cellule sane. Nei mesi successivi al trattamento si controlla la chiusura della membrana con angiografia e OCT
e, se necessario, si ripete la PDT dopo 3 mesi.
Sebbene esistano diversi protocolli per il trattamento combinato, la terapia fotodinamica viene applicato 1 settimana
dopo l'iniezione intraoculare del farmaco. Può essere fatto in passato rimuovendo chirurgicamente le membrane formatesi in quest'area o cercando di fornire la visione spostando al centro aree intatte della retina (traslocazione retinica)< br /> è stato provato, ma non si è rivelato vantaggioso a lungo termine. Inoltre, sono in corso studi sul trapianto
dell'epitelio pigmentato della retina, sulla terapia genica e sulla nanotecnologia.
Di conseguenza, la degenerazione maculare legata all'età è una malattia che richiede diagnosi e
trattamento precoci. poiché potrebbe causare la perdita della vista.
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