ASCESSI PERIANALI

ASCESSI PERIANALI - FISTOLE PERIANALI

• Ascessi perianali; Inizia dal canale anale rivestito da epitelio critoglandulare,

• Lo sfintere anale interno normalmente funziona come una barriera, ma dove sono presenti cripte, l'integrità di questa barriera viene interrotta,

• Una volta che l'infezione raggiunge l'area intersfinterica, può diffondersi da lì alle aree vicine,

• Infezione dei tessuti molli attorno all'ano si verifica lo sviluppo di canali/ascessi,

• È più comune tra i 30 e i 40 anni,

• È più comune negli uomini rispetto alle donne,

• % dei pazienti, 30 di loro avevano una storia di un precedente ascesso guarito da solo o con un intervento chirurgico.

• Ascessi; Si ripresenta con una frequenza del 10-15%, la fistola si sviluppa nel 15-40% degli ascessi,

• È più comune in estate e primavera,

• Non esiste alcun collegamento tra l'igiene personale, la diarrea o le abitudini intestinali e la frequenza con cui si verificano.

FATTORI PREPARATI ALLA FORMAZIONE DELL'ASCESSO PERIANALE:

• Corpo estraneo,

• Trauma nella zona anale,

• Interventi chirurgici precedenti,

• Malignità,

• Idrasadenite suppurativa,

• Immunodeficienza

• Diabete, tubercolosi, obesità

• Radiazioni,

• Morbo di Crohn,

Che tipo di disturbi provoca l'ascesso perianale?

• Nella regione perianale sensazione di disagio,

• Dolore (che aumenta con il movimento, la defecazione, la seduta),

• Sensazione di prurito nella zona perianale,

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• Febbre, debolezza, brividi,

• Secrezione che aumenta e diminuisce di volta in volta quando si sviluppa la fistola.

COME PER DIAGNOSI DELL'ASCESSO PERIANALE:

• Esame

• In casi dubbi; metodi di imaging (RM, tomografia, ecografia)

COME VIENE TRATTATO L'ASCESSO PERIANALE?

• Il drenaggio dell'ascesso è il metodo di trattamento più basilare,

• Si consiglia l'uso di antibiotici. C'è chi non lo consiglia. C’è chi ne consiglia l’uso in pazienti a rischio di infezioni gravi (come diabete, immunosoppressione, malattia valvolare). Sarebbe più opportuno scegliere gli antibiotici in base alle preferenze del paziente e del chirurgo.

• L'intervento chirurgico sulla fistola dovrebbe essere eseguito insieme al drenaggio dell'ascesso?! C'è controversia. In generale, il trattamento della fistola è pianificato per un secondo momento.

QUALI SONO LE OPZIONI DI TRATTAMENTO DELLE FISTOLE PERIANALI?

• fistolotomia / fistulectomia

• Seton

• Trattamento adesivo

• Lembi anali

• LIFT(legatura del tratto intersfinterico della fistola)

• Chiusura della linea della fistola con laser

Quando si prepara un piano di trattamento per le fistole perianali, il paziente dovrebbe essere parlato attentamente, i rischi, la possibilità di recidiva della malattia/tasso di successo dovrebbero essere spiegati nel miglior modo possibile.

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