Testicolo ritenuto nei bambini

La condizione per cui uno o entrambi i testicoli non scendono nel sacco (scroto) nei ragazzi dopo la nascita è chiamata testicolo ritenuto (criptorchidismo). Il testicolo ritenuto è uno dei difetti congeniti più comuni nei ragazzi.

Incidenza dell'incidenza

Può essere osservata nell'1% – 4,6% dei neonati a termine e nell'1,1 – 45% dei bambini prematuri nati prematuramente. Nei primi mesi dopo la nascita, il processo di discesa dei testicoli nel sacco può continuare e si riscontrano testicoli ritenuti in circa l'1% dei ragazzi che raggiungono l'età di 1 anno.

  70% dei i testicoli ritenuti sono unilaterali e il 30% bilaterali. La stragrande maggioranza di quelli unilaterali sono di lato destro.

Perché si sviluppa una pianta ritenuta?

  ormonale, genetico, e si ritiene che i fattori ambientali nello sviluppo dei testicoli ritenuti siano influenti. I testicoli iniziano a svilupparsi sotto l'influenza di alcuni ormoni, a partire da circa 7-8 settimane nel grembo materno, e verso la fine della gravidanza scendono nello scroto passando attraverso l'ombra inguinale con l'aiuto di fattori ormonali e genetici. Il motivo per cui i testicoli si trovano all'esterno della cavità addominale è che la temperatura richiesta per il loro sviluppo è inferiore alla temperatura corporea.

  Si ritiene che i seguenti motivi causino lo sviluppo di testicoli ritenuti:

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Parto prematuro

Parto sottopeso

Altre malattie del sistema urinario

Disturbi ormonali in gravidanza

Alcool, fumo in gravidanza, esposizione ad alcune sostanze tossiche

Come viene fatta la diagnosi?

     Si nota durante le osservazioni della famiglia a casa o durante l'esame generale del bambino e si finalizza nella visita del Chirurgo Pediatrico. Durante l'esame, i testicoli possono essere palpabili o non trovarsi in nessun altro posto diverso dal sacco.

  Se necessario, viene eseguita l'ecografia. La RM o la tomografia computerizzata vengono utilizzate molto meno frequentemente

  L'esame intra-addominale dei testicoli non palpabili con un metodo chiuso (laparoscopia) sia per la diagnosi che per il trattamento� dottor.

Tipi di testicoli ritenuti

Esistono due tipi principali di testicoli ritenuti: palpabili e non palpabile

Testicolo ritenuto pallido:

• Inguinale (nella zona inguinale)

• Ectopico ( fuori dal normale percorso di discesa) da qualche parte: sul bordo della coscia, vicino alla radice del pene, nel sacco controlaterale)

• Testicolo retrattile (testicolo timido)

Testimoni intangibili:

• Inguinali

• Ectopici

• All'interno dell'addome

• Testicoli mancanti

  • Precedentemente sottosviluppato

  • Testicoli che successivamente hanno smesso di svilupparsi e sono regrediti

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La forma più comune è il testicolo ritenuto, che è palpabile nella regione inguinale. Altri tipi sono più rari e richiedono un esame approfondito.

Cos'è un testicolo retrattile?

   Il testicolo retrattile o timido può essere causato dai muscoli che pendono dal testicolo per vari motivi (freddo, paura, trauma). Di solito si risolve spontaneamente entro i 6-7 anni. Tuttavia, se durante i controlli successivi il testicolo trascorre principalmente del tempo fuori dalla sacca e nella zona inguinale, dovrebbe essere considerato un testicolo ritenuto e dovrebbe essere abbassato chirurgicamente.

In alcuni casi, il testicolo nella il sacco in giovane età viene sostituito dalla crescita del bambino e può svilupparsi un testicolo ritenuto. Ciò si osserva nei casi in cui il tasso di crescita dei legamenti che pendono dal testicolo non riesce a tenere il passo con il tasso di crescita del bambino e richiede un intervento chirurgico.

Testicolo ritenuto acquisito

   Il testicolo precedentemente inserito può sollevarsi dopo interventi chirurgici sulla regione inguinale e si chiama testicolo acquisito ritenuto.

Quando e come dovrebbe essere trattato?

  I bambini con testicoli ritenuti alla nascita vengono seguiti fino a 6 mesi. Dopo questa età, i testicoli ritenuti hanno una probabilità molto inferiore di scendere e devono essere trattati. Trattamento

al massimo fino all'età di 1 anno Dovrebbe essere fatto entro 18 mesi.

   La discesa dei testicoli nel sacco nei neonati prematuri può continuare per un periodo di tempo più lungo dopo la nascita e pertanto dovrebbe essere seguita fino a quando l'età corretta dei bambini non raggiunge i 6 mesi. il sacchetto. Il tasso di successo è compreso tra l’89 e il 100% nei casi unilaterali ed è inferiore nei casi bilaterali. Nei testicoli all'interno dell'addome, la possibilità di successo è leggermente inferiore e può richiedere un intervento laparoscopico in più fasi.

Preoperatorio, momento dell'intervento e periodo postoperatorio

Viene esaminato da specialisti in chirurgia pediatrica e anestesiologia prima dell'intervento chirurgico per testicolo ritenuto in dettaglio. Vengono effettuate le analisi necessarie.

   L'intervento viene solitamente eseguito attraverso una piccola incisione praticata nell'inguine in anestesia generale. Il testicolo viene trovato e abbassato nel sacco. Se è presente una contemporanea ernia inguinale, viene riparata con lo stesso intervento. La pelle viene quindi chiusa con punti cosmetici riassorbibili. Non sono necessari punti dopo. La circoncisione simultanea può essere eseguita anche secondo la richiesta della famiglia. Questa situazione non causa ulteriore disagio o dolore aggiuntivo al bambino dopo l'operazione.

  Poiché i testicoli non sono palpabili nell'esame preoperatorio, l'addome viene esaminato in laparoscopia con un intervento chirurgico chiuso. Durante la visione laparoscopica si possono riscontrare alcune situazioni.

• Se si vede che il cordone e i vasi che portano al testicolo entrano attraverso il canale inguinale, si termina la laparoscopia e si continua l'operazione dalla regione inguinale.

• Se il testicolo ritenuto viene visto proprio all'ingresso del canale inguinale o in qualsiasi punto dell'addome (sulla parete addominale o vicino ai reni), il testicolo viene abbassato la sacca dalla regione inguinale in una o due fasi con il metodo chiuso.

• Il testicolo rimasto nell'addome può essere molto più piccolo (atrofico) di quanto dovrebbe essere

• In alcuni casi, il il cordone e i vasi che conducono al testicolo terminano alla cieca e il testicolo potrebbe non svilupparsi.

 Che sia all'inguine o e Se si vede che il testicolo nell'addome è più piccolo del normale e non sviluppato (atrofico), il testicolo viene rimosso informando la famiglia. In caso di testicoli ritenuti (soprattutto intra-addominali) nei bambini che hanno superato la pubertà, si consiglia la rimozione dei testicoli nonostante il rischio di tumori maligni.

  Il bambino viene nutrito e dimesso a casa entro poche ore dall'intervento. Successivamente, vengono chiamati per il controllo a determinati intervalli.

Cosa bisogna considerare dopo l'intervento?

  Controllo regolare Importanti sono i controlli nel periodo post-operatorio. Nel primo periodo postoperatorio, raramente possono verificarsi infezioni o sanguinamenti nel sito della ferita e nelle sacche possono verificarsi gonfiore temporaneo e lividi. Nel periodo tardivo, anche se raro, il testicolo può sollevarsi da dove era abbassato e può verificarsi una riduzione delle dimensioni del testicolo.

Cosa succede se il testicolo ritenuto non viene trattato?

   Se i testicoli non vengono abbassati in tempo, possono verificarsi situazioni indesiderate. Le principali possono essere elencate come segue:

• Infertilità: sebbene il rischio sia basso nel criptorchidismo unilaterale, il rischio è maggiore nelle malattie bilaterali. Quelli con testicoli ritenuti unilaterali avranno lo stesso tasso di fertilità futuro delle persone nella comunità a causa del normale funzionamento del testicolo opposto. Tuttavia, quelli con testicoli ritenuti bilaterali hanno una probabilità leggermente inferiore di avere figli in futuro. In coloro che subiscono un intervento chirurgico successivo, questa possibilità è leggermente inferiore perché il testicolo è più colpito

• Tumori testicolari: il rischio di sviluppare un cancro ai testicoli è 5-10 volte superiore negli uomini con una storia di testicoli ritenuti rispetto a quelli che non lo fanno. Mentre questo rischio aumenta nei testicoli ritenuti bilaterali, questo rischio è maggiore in quelli localizzati nell'addome. Inoltre, ritardare l'età dell'intervento chirurgico può anche aumentare il rischio di cancro.

• Trauma: i testicoli situati nella zona inguinale sono più vulnerabili ai traumi a causa della loro posizione.

• Torsione testicolare: sebbene rara, la rotazione dei testicoli ritenuti provoca un'occlusione vascolare e richiede un intervento immediato, in alcuni casi può portare alla perdita di organi

• Ernia inguinale: maggioranza L'ernia inguinale può accompagnare la maggior parte dei testicoli ritenuti, sebbene la maggior parte di essi non sia clinicamente sintomatica. Queste ernie vengono riparate anche al momento dell'intervento chirurgico sui testicoli ritenuti.

• Effetto psicologico: i testicoli ritenuti nei bambini piccoli possono causare problemi psicologici ai genitori del bambino e in periodi successivi nel bambino. bambino stesso a causa dell'aspetto.

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